Umístění | Rektum - anatomie, funkce a nemoci

KDE?

Projekt konečník leží v malé pánvi. Nachází se velmi blízko k kříže (Os sacrum), tj. Spíše v zadní části pánve. U žen konečník je ohraničen děloha a pochva.

U mužů je vezikulární žláza (Glandula vesiculosa) a prostaty (prostata), stejně jako chámovody (ductus deferens) a měchýř sousedí s konečník. Lékař také používá tyto poziční vztahy pro vyšetření. U digitálních rektálních vyšetření například prostaty or děloha lze nahmatat pomocí prst přes konečník. Konečník prochází pánevní dno. To je také místo, kde leží přechod z konečníku do řitního kanálu.

Cévy

Rektum je dodáváno s krev přes tři větší plavidla. První cévou je arteria rectalis superior. Tento horní rektální tepna dodává největší část konečníku i corpus cavernosum recti.

Tento corpus cavernosum recti je erektilní tkáň. Corpus cavernosum je naplněn krev. Během fáze kontinence nebo fáze plnění konečníku způsobuje kontrakce dvou svěračů vytlačování venózního odtoku erektilní tkáně.

To umožňuje naplnění corpus cavernosum krev ale ne k vyprázdnění. Tím je zajištěno další plynotěsné těsnění. Druhou cévou zásobující konečník je médium arteria recatlis.

Dodává hlavně spodní část ampule. Třetí cévou je arteria rectalis inferior. Dodává řitní kanál a svaly svěrače.

funkce

Aby bylo zajištěno bezpečné uzavření konečníku a tím i držení stolice, jsou konečník a řitní kanál vybaveny komplexním svalovým systémem. Tento svalový systém se také nazývá svěrací systém (sval svěrače). Systém svěrače se skládá ze tří různých svalů.

Vnitřní svěrač (Musculus sphincter ani internus) je výztuž prstencového svalu konečníku. Patří do systému hladkého svalstva, a proto jej nelze libovolně ovládat. Vnitřní svěrač je trvale pod napětím.

Tento sval ochabne pouze za účelem vyprázdnění střeva. Vnější svěrač (Musculus spincter ani externus) svírá řitní kanál z obou stran. To způsobí, že vnější svěrací sval vytvaruje řitní kanál do úzké štěrbiny. Sval vnějšího svěrače je také pod stálým napětím a uzavírá tak řitní kanál.

Na rozdíl od vnitřního svěrače je však vnější svěrač příčně pruhovaný sval a lze jej tedy libovolně ovládat. Poslední sval, který patří do svěrače, je Musculus puborectalis. Tento sval je také pruhovaný.

Sval puborectalis obklopuje konečník jako smyčka. To dále zvyšuje zakřivení tvořené flexura perinealis. To také přispívá k uzavření konečníku.

Musculus puborectalis stahuje lumen konečníku do štěrbiny, která je ve tvaru kříže s druhým zúžením svalu vnějšího svěrače. Skutečnost, že stolice může být držena v konečníku, se nazývá kontinence. Kontinuitu zajišťuje několik zapojených struktur.

Systém svěrače zkříženě uzavírá konečník a řitní kanál ze dvou stran. Kromě toho se corpus cavernosum recti v případě zpětného tlaku naplní krví a tím navíc utěsní střevo před případnými unikajícími plyny. Rektum obsahuje strečové a dotykové receptory.

Když se konečník naplní stolicí, tyto receptory vyvolávají pocit nutkání k defekaci. Vnitřní sval svěrače se nedobrovolně uvolňuje prostřednictvím nervových spojení. Relaxuje také vnější svěrač a puborektální sval.

To může způsobit dilataci řitního kanálu, protože střevní průchod již není uzavřen. Corpus cavernosum je také vyprázdněno snižujícím se svalovým napětím. Podle kontrakce podélných svalů konečníku lze nyní dodatečně vypudit stolici. To lze dále zesílit zvýšením tlaku v těle pomocí břišního lisu, což vede k defekaci.