Zánět srdečního svalu (myokarditida): léková terapie

Terapeutické cíle

• Zlepšení symptomatologie
• Zamezení komplikacím
• Léčení nemoci

Terapeutická doporučení

• Nejdůležitějším opatřením je fyzický odpočinek!
• Virový myokarditida (asi 50% případů): virostatický terapie s gan- /valaciklovir; dosud prováděno pouze v kontrolovaných studiích na lidském herpesviru typu 6A / B, cytomegaloviru (CMV), Epstein-Barr virus, EBV) v progresivních kurzech.
  • Interferon-α / β dosahuje dobrých účinků na virovou perzistenci (u: enteroviru, adenoviru).
  • Imunosupresiva v kombinaci s mimotělním imunoadsorpce v případě detekce autoprotilátek a vysoce akutního průběhu.
  • Ribavirin v respiračním syncyciálním viru.
  • Pegylovaný interferon-α a ribavarin v zánět jater Virus C.
  • Antiretrovirová drogy v HIV; interferon při detekci virového genomu.
• Bakteriální myokarditida: antibiotikum terapie (iv) jako první linie terapie podle spektra patogenů.
  • Původně počítáno do krevní kultura výsledky, pak v případě potřeby korekce terapie.
• In sarkoidózaeozinofilní myokarditida a myokarditida obrovských buněk; v případě potřeby také u chronické virově negativní myokarditidy: imunosupresivní léčba.
• V závislosti na komplikacích:
  • Zhoršená funkce pumpy levé komory (srdeční selhání): léčba srdečního selhání s ACE inhibitorem nebo antagonistou receptoru pro angiotensin, beta-blokátorem, antagonistou aldosteronového receptoru a kličkovým diuretikem (viz srdeční selhání níže)) a / nebo
  • Srdeční arytmie, v případě potřeby ICD kardiostimulátor/ pomocné zařízení (zdrženlivá indikace, protože asi v 60% případů dochází ke spontánnímu zlepšení).
• Terapie intenzivní péče u hemodynamicky nestabilních pacientů.
• Poznámka: Akutní myokarditida obvykle špatně reaguje na symptomatickou léčbu srdečního selhání!
• Viz také v části „Další terapie“.