Hladiny cholesterolu

Cholesterol je esenciální (vitální) sterol (membránový lipid) a důležitá složka plazmatické membrány. V těle slouží jako předchůdce steroidů hormonů a žlučové kyseliny, mimo jiné. Vstupuje do krevního řečiště dvěma způsoby. Na jedné straně játra syntetizuje cholesterolua na druhé straně je přijímán denně strava. Od té doby lipidy (krev tuky), jako je cholesterolu nejsou rozpustné v krvi a nemohou být normálně transportovány v krvi, musí být vázány na lipoproteiny. Hladina sérového cholesterolu se skládá z: HDL cholesterol (HDL-C; anglicky: vysoký hustota lipoprotein) a LDL cholesterol (LDL-C; anglicky: nízký hustota lipoprotein). Čím vyšší je obsah lipidů v cholesterolu, tím nižší je hustota a čím škodlivější je sloučenina. LDL například cholesterol má celkový obsah lipidů asi 75% a HDL cholesterol jen něco málo přes 50%. HDL cholesterol je schopen přijímat cholesterol z plavidla - a to i z již existujících ložisek - a přepravte je zpět do játra (reverzní transport cholesterolu, RCT) s cílem vylučovat cholesterol; k tomu dochází buď přímo, nebo po převodu na žlučové kyseliny.LDL cholesterol má úplně jiný účinek. Přenáší cholesterol z játra do jednotlivých tkání těla. LDL cholesterol a další lipoproteiny obsahující cholesterol se přímo podílejí na vývoji a progresi aterosklerózy (kornatění tepen). Pro doporučená opatření pro adekvátní diagnózu terapiea dlouhodobá léčba dyslipoproteinemie, viz Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. PROTI..

Postup

Celkový cholesterol koncentrace lze určit z vašeho krev vzorek pomocí laboratorního diagnostického testu. Potřebný materiál

  • Krevní sérum
  • Nebo LiH plazma

Příprava pacienta

  • Pro krev kolekce, musíte se objevit půst - aniž byste před 12-16 hodinami cokoli jedli. [již není požadováno] Upozornění. Podle epidemiologické studie je pro prognostické informace o hodnotě LDL cholesterolu irelevantní, zda jsou pacienti půst nebo ne před odběr krve. Potvrzují to také zkušenosti z Dánska, kde laboratoře od roku 2009 přijímají vzorky krve od pacientů po jídle („po jídle“) pro stanovení lipidového profilu.
  • Speciální diety nebo ovlivňující léky budou lékařem v případě potřeby ukončeny tři dny před odběr krve.
  • V případě patologických nálezů po přibližně dvou týdnech vám lékař provede kontrolní vyšetření.

Rušivé faktory

  • Vyvarujte se dlouhých záseků!
  • Červená rýže může snížit hladinu cholesterolu v séru inhibicí HMG-CoA reduktázy.

Stanoví se následující hodnoty:

  • Celkový cholesterol
  • LDL cholesterol (LDL-C)
  • HDL cholesterol (HDL-C)

Normální hodnoty celkového cholesterolu

věk Normální hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
> 40. rok života <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 let <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 let <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 let <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Děti <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Kojenci <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Novorozence <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Faktor konverze

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normální hodnoty pro LDL cholesterol

věk Normální hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
Dospělý <160 mg / dl <4,16
Děti <100 mg / dl <2,6
Kojenci 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Novorozence 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Čím vyšší je hladina LDL, tím vyšší je riziko aterosklerózy!

LDL cholesterol [mg / dl] [mmol / l] Klasifikace rizika aterosklerózy
<100 mg / dl <2,6 optimální
100-129 mg / dl 2,6-3,35 téměř optimální
130-159 3,38-4,13 hranice zvýšena
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Zvyšuje se
> 190 mg / dl > 4,94 silně vzrostl

Normální hodnoty pro HDL cholesterol

věk Normální hodnoty [mg / dl] [mmol / l]
Muži 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Ženy 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Děti 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Kojenci 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Novorozence 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Čím nižší je hladina HDL, tím vyšší je riziko aterosklerózy! Přepočítací faktor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Poznámka: Hladiny HDL nad 60 miligramů / deciliter (1.5 mmo / l) měly v jedné studii téměř o 50 procent zvýšené riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění nebo infarkt myokardu.

Normální hodnoty pro kvocient LDL / HDL

Kvocient LDL / HDL (LDL děleno HDL) je velmi dobrým indikátorem pro odhad rizika aterosklerózy.

LDH / HDL kvocient Výklad
<3,0 Cílová hodnota (ideální)
3,0 - 5,0 Zvýšené riziko
≥ 5 vysoké riziko

Standardní hodnoty pro non-HDL cholesterol.

Non-HDL cholesterol je rozdíl mezi naměřenými hodnotami celkového cholesterolu a HDL cholesterolu. Zahrnuje tedy také aterogenní VLDL, IDL a frakce LDL s malou hustotou. Kategorie rizika a cílové hodnoty jiné než HDL pro hladiny triglyceridů> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Cílové hodnoty jiné než HDL Kategorie rizika
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Při velmi vysokém riziku zdokumentováno ischemická choroba srdeční (CAD) nebo cukrovka mellitus nebo eGFR <60 ml / min nebo HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) Při vysokém riziku prominentní jedinec rizikové faktory (např. familiární hypercholesterolémie, těžké hypertenze) nebo HeartScore> 5% až <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Středně rizikové a nízkorizikové HeartScore <5

Indikace

  • Jako rutinní parametr pro stanovení rizika aterosklerózy.
  • U dětí a dospívajících, jejichž rodiče nebo příbuzní prvního stupně mají kardiovaskulární onemocnění před dosažením věku 60 let
  • U dětí rodičů, z nichž někteří jsou rodinní hyperlipidémie nebo cholesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • U pacientů s hladinou triglyceridů> 200 mg / dl a metabolickými dyslipoproteinemiemi (např. cukrovka Mellitus, metabolický syndrom, androidní tělesný tuk distribuce, tj. Břišní / viscerální, truncal, centrální tělesný tuk (typ jablka) atd.).
  • Terapie kontrola během léčby snižováním lipidů drogy.

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot

1. dědičná primární nebo čistá hypercholesterolemie:

  • Polygenní hypercholesterolémietypu IIa, velmi časté, vysoké riziko aterosklerózy.
  • Rodina hypercholesterolémie, typ IIa, frekvence heterozygotní 1: 500, homozygotní 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, velmi vysoké riziko (heterozygotní) nebo extrémně vysoké riziko (homozygotní).
  • Kombinovaný hyperlipidémie typ IIa, IIb nebo IV, frekvence 1: 300, vysoké riziko.
  • Familiární defektní Apo B100 (FDB), typ IIa, frekvence 1: 100 - 1: 300, vysoké riziko.

Screening dětí, dospělých a rodin pro podezření na familiární hypercholesterolemii (FH) je vyžadován, pokud:

  • Celkový cholesterol je vyšší než 310 mg / dl (8 mmol / l) u dospělého a vyšší než 230 mg / dl (6 mmol / l) u dítěte
  • FH byla diagnostikována u člena rodiny
  • Na šlachách existuje časný nástup ischemické choroby srdeční (CAD) nebo xantomy (lipidové depozity)
  • náhlá srdeční smrt (PHT) nastala v relativně rané fázi života

2. sekundární hypercholesterolemie:

  • Obezita (nadváha)
  • Strava - příliš mnoho nasycených tuků a cholesterolu.
  • Nedostatek cvičení
  • Uzení
  • Těhotenství
  • Hyperurikémie (dna)
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Špatně upravený diabetes mellitus
  • Chronická onemocnění jater, ledvin nebo žlučníků, jako je hepatom - benigní nebo maligní novotvar jaterních buněk, nefrotický syndrom - komplex klinických příznaků spojený s:
    • Proteinurie (vylučování bílkovin močí).
    • Hypo- a dysproteinemie (odchylky v poměru proteinových těl v krevní plazmě).
    • Hyperlipidemia (porucha metabolismu lipidů).
    • Hypokalcémie (nedostatek vápníku)
    • Zrychlená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
    • Tvorba otoků (zadržování vody)
  • Anorexia nervosa (anorexie)
  • Akutní přerušovaný porfyrie - dědičná porucha enzymu se sníženou syntézou porfyrinu v játrech.
  • Některé léky mohou přispívat ke zvýšení hladiny LDL cholesterolu:
    • Androgeny
    • Blokátory beta-receptorů (beta-blokátory)
    • diuretika
    • Glukokortikoidy (kortizol)
    • Hormonální antikoncepce (estrogeny / gestageny)

Interpretace snížených hodnot

  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Konzumní nemoci jako např rakovina nebo chronické infekce.
  • Onemocnění jater, jako je cirhóza - přestavba jaterní tkáně se ztrátou funkce.
  • Malabsorpce - narušení vstřebávání (vstřebávání) potravy ve střevě.
  • Podvýživa - podvýživa nebo podvýživa.
  • operace
  • Nedostatek bílkovin (nedostatek bílkovin)

Další poznámky

  • Zvýšený cholesterol v séru je jedním z nejdůležitějších rizikové faktory na aterosklerózu (kornatění tepen). To zase vede k významně zvýšenému riziku kardiovaskulárních příhod, jako je infarkt myokardu (srdce záchvat) nebo mrtvice (mrtvice).
  • Při celkovém cholesterolu nad 200 mg / l již existuje zvýšené koronární riziko!
  • Celkový cholesterol a HDL cholesterol, pokud nejsou půstse liší o méně než 2% (ve srovnání s kolektivem s odběry krve nalačno). Hladiny LDL cholesterolu se při jídle mění přibližně o 10%.
  • HDL cholesterol:
    • Vztah mezi HDL cholesterolem (HDL-C) a rizikem ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční) není lineární; nad HDL-C kolem 60 mg / dl (1.5 mmol / l) již není vidět žádné další zlepšení prognózy.
    • Hladiny HDL nad 60 miligramů / deciliter (1.5 mmo / l) měly v jedné studii téměř o 50 procent zvýšené riziko úmrtí nebo infarktu myokardu na kardiovaskulární onemocnění.
    • Studie ukazují, že velmi vysoké hladiny HDL-C mohou opět souviset se zvýšením ICHS (koronární srdce riziko).

Další laboratorní diagnostika

K přesnému posouzení rizika je vyžadován následující stav lipidů:

  • Celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol (viz výše).
  • Lipoprotein (a)
  • Triglycerid
  • Lipidová elektroforéza