Definice
Termín kostní hustota popisuje, kolik mineralizované kostní hmoty je přítomno v definovaném objemu, tj. Poměr kostní hmoty k objemu kosti. Měření hustoty kostí je zvláště důležité pro diagnostiku a monitoring of osteoporóza, ale může se také zvýšit nebo snížit u jiných onemocnění. Čím vyšší je hustota kostí, tím větší je pevnost a stabilita kosti.
Čím nižší je hustota kostí, tím nižší je stabilita kostry a v důsledku toho větší pravděpodobnost zlomenina. Kostní látka podléhá trvalé remodelaci. U zdravého člověka se každý rok přestavuje asi 10 procent kostry.
Tato neustálá přestavba a rozklad slouží k opravě mikropoškození a přizpůsobení se změnám mechanického zatížení na kosti stejně jako poskytnout vápník rychle. To má za následek komplikovanou, hormonálně řízenou interakci dvou různých typů buněk, osteoblastů a osteoklastů (růst hormonů, steroidní hormony a pohlavní hormony u obou pohlaví). Osteoblasty vytvářejí kostní látku a připojují ji ke stávající kostní hmotě, osteoklasty ji rozkládají.
Proto změny hustoty kostí mají vždy něco společného se změněnou aktivitou jednoho ze dvou typů buněk. U dětí a dospívajících převládá tvorba kostí a dosahuje maximální kostní hmoty mezi 25 a 30 lety. Poté postupně opět převládá úbytek kostní hmoty, což se může během žen výrazně zrychlit menopauza, protože tvorbu kostí reguluje také estrogeny, sex hormonů.
Pokud dojde k náhlému nedostatku estrogenu, převládá kostní resorpce a osteoporóza může nastat, protože se tvoří a zadržuje příliš mnoho osteoklastů. Protože muži mohou také vyvinout nedostatek estrogenu ve stáří riziko osteoporóza také se zvyšuje s věkem, ale obvykle ne tak rychle. Nejdůležitějším faktorem pro vyvážený vyvážit mezi hromaděním a rozpadem je mechanické namáhání kosti.
Zde kostní buňky vložené do mineralizované kostní hmoty pravděpodobně fungují jako jakýsi mechanosenzor, který o nich poté předává informace prostřednictvím látek posla. To vysvětluje, proč kostní hmota klesá, když není žádná zátěž, například když je pacient delší dobu připoután na lůžko nebo zůstává v prostoru. Z těchto poznatků o přesné regulaci remodelace kostí a funkci osteoklastů by mohly být vyvinuty nové léky, které se specificky zaměřují na tyto body a tvoří tak alternativu k hormonální terapii postmenopauzální osteoporózy.
Zvýšení kostní hustoty v důsledku zvýšené aktivity osteoblastů nebo produkce kostního materiálu nádorovými buňkami může být způsobeno například benigními nebo maligními kostními nádory, osteoplastickými metastáz, chronický nebo uzdravený zánět kostní dřeňporucha funkce příštítných tělísek (hypoparatyreóza), náhradní tkáň po a zlomenina nebo dokonce Perthesova choroba. Snížení kostní hustoty, ať už v důsledku snížené aktivity osteoblastů nebo zvýšené resorpce kostí, může být způsobeno osteoporózou, nečinností, endokrinními chorobami (cukrovka Mellitus, hyperthyroidismus, Cushingův syndrom), vitamin D nedostatek, revmatoidní artritida, hyperaktivita příštítných tělísek nebo některými léky, jako jsou steroidy (kortizon), Nebo heparin. Kdyby jen individuální kosti jsou postiženy lokálně, záněty nebo nádory nebo metastáz může být také příčinou.
Hustotu kostí lze měřit různými metodami. Existuje DXA (duální energie Rentgen absorpce), ve kterém se měří absorpce rentgenových paprsků kostí a porovnává se s referenčními hodnotami. Druhou zavedenou metodou je QCT (kvantitativní počítačová tomografie), která je spojena s vyšší radiační expozicí, ale dokáže detekovat osteoporózu v dřívější fázi a také poskytnout informace o struktuře kostí.
-> Přímo k tématu kostní denzitometrie. Aby bylo možné porovnat různé metody s jejich různými jednotkami, udává se hustota kostí jako takzvaná T-hodnota nebo Z-hodnota. Hodnota T popisuje rozdíl od normální hodnoty ve formě násobků směrodatné odchylky.
Standardní hodnota zde odkazuje na statistickou střední hodnotu zdravých premenopauzálních žen. Zde je standardní odchylka -1 považována za normální, od -2 dále se hovoří o manifestní osteoporóze. Aby bylo možné tyto hodnoty přizpůsobit věkově typickým stav kosterního systému - starší lidé mají fyziologicky nižší kostní hustotu - byla zavedena hodnota Z. Na rozdíl od hodnoty T se to týká střední hodnoty hustoty kostí v odpovídající věkové skupině.
