IGeLn Vy?

Svět akronymů je velký: termíny tvořené prvními písmeny jednotlivých slov se objevují s rostoucí frekvencí. „IGeL“ je jedna taková zkratka. A v tomto případě neodkazuje ani na „Společenství zájmu labyrintových ryb“, ani na „Institut pro celostní Studium„, Ani žádné jiné instituci. „IGeL“ je zkratka pro „Individual“ Zdraví Služby “. To znamená v první řadě všechny diagnostické a léčebné možnosti, na které se zákon nevztahuje zdraví pojištění.

JEDINÝ nebo ukázat ostny?

Celkem 79 položek z tzv. Katalogu služeb statutárního orgánu zdraví pojištění (GKV) jsou v současné době IGeL. Mezi ně patří mimo jiné:

  • Cestovní lékařská pomoc a vhodné očkování
  • Cestovní očkování
  • Fitness zkoušky například pro cestování, letovou způsobilost, potápění.
  • Vyšetření a konzultace sportovního lékařství
  • Alergologické testy odborné způsobilosti (např. Pekař, kadeřník).
  • Lékařsko-kosmetické služby, jako je odstraňování tetování.
  • Estetické operace
  • Zkoušky kompatibility kosmetika.
  • Krevní skupiny na vyžádání
  • Dodatečné preventivní prohlídky na vyžádání

Mnoho užitečných vyšetření

U mnoha služeb IGeL je snadné pochopit, proč by neměly být hrazeny ze zdravotního pojištění, ale přesto jsou užitečné. Například pokud si chcete vzít dovolenou v tropech, určitě byste měli mít „fitness pro tropy “předem zkontrolován lékařem. Spolu s příslušným očkováním se můžete dobře připravit na dovolenou, aniž byste museli platit zdravotní pojištění. Dovolená je soukromým potěšením - a správná příprava dovolené nespadá do finančního úkolu zdravotního pojištění. Užitečné jsou také alergologické testy profesní způsobilosti, z nichž některé jsou předepsány asociacemi pojištění odpovědnosti zaměstnavatelů. Například pokud se chcete stát pekařem, měli byste být testováni na možné alergie na mouku před zahájením práce; kadeřníci nebo zedníci přicházejí do styku s chemikáliemi, na které mohou být alergičtí. Proto je důležité vyjasnění před zahájením povolání - a to je také možné bez zdravotních odvodů. Podobná situace je například u glaukom zkouška na oční lékař, což má smysl pro pacienty starší 40 let a může tomu zabránit slepota později. Toto onemocnění si bez vyšetření nevšimne a v pozdější fázi jej nelze adekvátně léčit.

Vyléčit nebo v hotovosti?

Podle studie Vědeckého institutu AOK (WIdO) a spotřebitelského centra NRW byla téměř čtvrtina všech pojištěných osob (23.1%) nabídnuta individuální zdravotní služba. Jak studie zjistila, tato nabídka je jasně poskytována skupině s vysokými příjmy a vzdělaným pacientům. U pacientů je situace často následující: Při rozhovoru s lékařem je zřejmé, že je možné rychlejší nebo ještě lepší objasnění pomocí dalších testů. Za tyto však musí být poté zaplaceno soukromě. V tomto okamžiku se mnoho pacientů cítí pod tlakem, protože jsou závislí na schopnostech a odborných znalostech svého lékaře. Vážná nabídka ordinace však vždy poskytne pacientovi dostatek času na zvážení situace a získání komplexních informací. Pokud je nabídka lékaře založena na akutní a konkrétní mimořádné události, náklady by byly stejně hrazeny ze zdravotního pojištění. Federální lékařská asociace také popisuje rozsah služeb IGeL jako rovnováhu mezi „léčením a inkasem“, protože podle jejího názoru zákonné zdravotní pojištění již nezaručuje nezbytnou lékařskou péči ve všech oblastech. Na nadcházejícím německém lékařském kongresu v květnu 2006 v Madgeburgu bude předložen a projednán revidovaný seznam služeb IGeL.

Vytváření vlastní transparentnosti

Každý, komu je v ordinaci poskytována „individuální zdravotní služba“, by ji měl jako takový přijmout: Nabídka, která je z pohledu lékaře v konkrétním případě lékařsky indikována. Každý, kdo nerozumí smyslu a účelu navrhované zkoušky, by se měl konkrétně a důrazně zeptat na význam a účel dodatečných zkoušek. Žádný lékař nesmí provádět a fakturovat individuální služby proti deklarované vůli pacienta. Žádný pacient by neměl být nucen učinit okamžité rozhodnutí během vyšetření nebo pohovoru. Každý, kdo má pochybnosti o nezbytnosti navrhovaných zkoušek, by si měl v případě pochybností vyžádat druhý názor. V tomto bodě je dobrým kontaktem také pacientova vlastní zdravotní pojišťovna.

Nejprve souhlas, poté zkouška

V zásadě platí, že doplňkové služby, které jsou účtovány soukromě, musí být před použitím služby vždy zaznamenány v písemné dohodě. V této dohodě musí být pacient výslovně informován o nákladech, které nese, a písemně vyjádřit svůj souhlas. Pokud toto prohlášení o souhlasu není poskytnuto, lékař nemusí pacientovi fakturovat. Částka faktury vychází z německého rozpisu poplatků za lékařskou péči (GOÄ). Protože každá faktura je založena na komplikovaném fakturačním systému, měl by si pacient nechat vysvětlit cenu svého vyšetření a v případě pochybností se obrátit na lékařskou asociaci. Pro pacienty to znamená:

  • Nechte si vysvětlit, jak přesně vám vyšetření prospěje a jaké důsledky byste měli očekávat.
  • Nenechte se tlačit a věnujte čas tomu, abyste se rozhodli.
  • Pokud máte pochybnosti, získejte druhý názor.
  • Před podáním žádosti se zeptejte své pojišťovny, proč nejsou náklady na tuto službu kryty.

Je obecně zakázáno nabízet takové služby na základě faktury, což jsou skutečně dávky zdravotního pojištění. Pokud je pacient požádán o lékař s odkazem na vyčerpaný rozpočet na soukromé platby, měla by být zapojena zdravotní pojišťovna a lékařská asociace. Některá centra pro poradenství pacientům nabízejí sociální sdružení VdK Germany. Kromě toho lze informace získat také ze spotřebitelských center. Stiftung Warentest také studoval různé rakovina screeningová vyšetření a zveřejnila své poznatky v knize „Untersuchungen zur Früherkennung. Rakovina - Výhody a rizika “. Knihu je možné objednat přímo tam nebo v knihkupectvích. Německá lékařská asociace společně s lékařskou asociací Severní Porýní poskytuje v brožuře informace o jednotlivých individuálních službách.