Implementace
Rektální vyšetření lze provést ve třech různých polohách těla pacienta. Ve většině případů leží pacient na vyšetřovacím stole na levé straně s mírně nataženými nohama a hýžděmi co nejblíže k okraji stolu. Dalšími možnými polohami jsou poloha kolena a loktů na vyšetřovacím gauči nebo vstávání (tato poloha je však často vnímána jako velmi nepohodlná) nebo poloha litotomie na gynekologické vyšetření židle, kde může lékař současně palpovat břicho levou rukou.
Po nasazení rukavic lékař nejprve zkontroluje perineální oblast. Během této prohlídky hledá zarudnutí, slzy nebo známky infekce análu sliznice a hemoroidy (přibližně 70% pacientů nad 30 let nimi trpí, i když většina z nich je bez příznaků). Poté lékař vloží prst rozmazaný s Vazelína do anus, věnujte pozornost tónu, tj. svalové síle svalů svěrače.
Pokud je tlak prst na konečník bolí, může to znamenat zánětlivý proces v oblasti slepého střeva (viz: apendicitida) nebo - u žen - v vaječníkyse vejcovody nebo prostor mezi děloha a konečník (Douglasův prostor). Lékař muže muže pohmat prostaty v hloubce asi 7-8 cm. Palpací dokáže odhadnout velikost, konzistenci, posun sliznice a schopnost ji oddělit od okolní tkáně.
Velikost kaštanu, konzistence napjaté kuličky palce a snadno hmatatelná brázda uprostřed by odpovídaly normálním nálezům. Pokud prostaty je bolestivé pod tlakem, znamená to akutní nebo chronický zánět. Po vyšetření lékař vyhledá zbytky stolice, hlenu, krev or hnis na prstu.
Na základě zbarvení krev nebo stolici, dokáže rozlišit gastrointestinální krvácení z hemoroidního krvácení, protože pokud dojde ke krvácení v žaludek nebo střevní trakt, krev je již černá nebo při vylučování zbarví stolici tmavě. Hemoroidní krvácení je indikováno čerstvým, světle zbarveným krev. Zbytky stolice lze stále použít k hemokultovému testu, který se používá k diagnostice dvojtečka rakovinaNakonec se pacientovi nabídnou ubrousky k vyčištění vazelína.
Digitální rektální vyšetření umožňuje benigní i maligní změny v prostaty být detekován nekomplikovaným a rychlým vyšetřením. Totéž platí pro dvojtečka karcinomy, z nichž 20–30% se vyvíjí v oblasti přístupné palpací prst. Vyšetření pro pacienta nenese žádná rizika.
Aby bylo možné zjistit výše uvedené změny v prostatě v co nejranějším stadiu, kdy je prognóza při léčbě výrazně lepší než v pozdějších stadiích, doporučuje se pravidelně vyšetřovat muže ve věku od 45 let . Muži, kteří mají například zvýšené riziko vzniku prostaty rakovina kvůli rodinné anamnéze rakovina prostaty, lze vyšetřit od 40 let. Citlivost DRU - tj. pravděpodobnost, že pacient bude při vyšetření skutečně diagnostikován jako nemocný - je asi 60%.
Specifičnost - pravděpodobnost, že zdravé osoby budou testem také uznány za zdravé - je asi 75%. Test tedy není absolutně spolehlivý. O výhodách testu existují kontroverzní názory.
Význam testu je omezený, protože dokáže detekovat pouze povrchové nádory určité velikosti na straně obrácené ke střevu. Výsledek dále velmi závisí na zkoušejícím. Proto je rektální vyšetření jako jediné včasné detekční vyšetření spíše nedostatečné.
Další možností vyšetření je stanovení hladiny PSA v krvi. Antigen specifický pro prostatu je enzym, který se produkuje v prostatě a který může být zvýšen v přítomnosti karcinomu, a proto se tato hodnota používá jako nádorový marker. Stanovení PSA se však primárně používá ke sledování průběhu existujícího karcinom prostaty.
48 hodin před testem by se měl pacient vyvarovat tlaku na prostatu při jízdě na kole, jízdě na koni, závodním sportu, pohlavním styku a také aspirin nebo jiné léky k ředění krve, aby nedošlo k ovlivnění hodnoty. Hladina PSA může být také zvýšena v případě zánětu prostaty nebo benigních adenomů prostaty. Je třeba objasnit hodnoty nad 4 ng / ml.
Další vyšetření prostaty je transrektální ultrazvuk zkouška. Tady ultrazvuk sonda je zavedena rektálně, což umožňuje vizualizaci podezřelých oblastí prostaty. Zákonný screeningový program pro muže nad 45 let stanoví roční vyšetření prostaty pomocí rektálního vyšetření a pohlavních orgánů palpací varlata a lymfy uzliny ve slabinách.
Stanovení PSA však není zahrnuto. Tento test je kontroverzní, protože není jasné, zda muži skutečně žijí lépe nebo déle pravidelným určováním hladiny PSA. Pokud rektální vyšetření indikuje změny v prostatě, mohou následovat další specifičtější vyšetření, například odběr tkáně (prostata biopsie) Z kolonoskopie nebo stanovení PSA, na které by se nyní rovněž vztahovalo zdraví pojištění z důvodu podezření na změny ve tkáni. Odstranění tkání je jediný způsob, jak spolehlivě detekovat nebo vyloučit karcinom. Při tomto postupu se pomocí jemné jehly odebere několik vzorků tkáně ultrazvuk- veden přes konečník a poté prozkoumány pod mikroskopem rakovina buňky.
