Imunosupresiva

Produkty

Imunosupresiva jsou komerčně dostupná v mnoha dávkových formách, například jako krémy, masti, tablety, kapsle, řešení, oční kapkya injekce.

Struktura a vlastnosti

V rámci imunosupresiv lze identifikovat několik skupin. Patří mezi ně steroidy, jako je glukokortikoidy, látky mikrobiologického původu, jako např cyklosporin a mykofenolát mofetil, deriváty nukleové kyseliny a jejich součásti, jako je azathioprin, malé molekuly, a biologie jako monoklonální protilátky a falešné receptory.

Účinky

Látky mají imunosupresivní vlastnosti, což znamená, že selektivně nebo neselektivně oslabují imunitní obranu člověka. Mechanismy působení se liší. Například imunosupresiva mohou ničit imunitní buňky, potlačovat jejich funkce, narušovat signální kaskády nebo vázat a inaktivovat mediátory imunitní systém.

Indikace

Mezi hlavní indikace patří (výběr):

  • Alergická onemocnění
  • Revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida
  • Kožní choroby
  • Psoriáza, psoriatická artritida
  • Prevence odmítnutí štěpu po transplantace.
  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Bronchiální astma
  • Oční onemocnění, jako je uveitida
  • Roztroušená skleróza
  • Bechterevova choroba (ankylozující spondylitida)

Mnohé z nich jsou autoimunitní nemoci, nemoci způsobené hyperaktivitou imunitní systém.

Dávkování

Podle štítku s drogami. Imunosupresiva se podávají lokálně i systémově (orálně a parenterálně). Výrazně méně nepříznivé účinky lze očekávat při lokálním použití. Dobré dodržování terapie je rozhodující pro prevenci odmítnutí štěpu.

Aktivní složky (výběr)

Následuje výběr imunosupresivních látek: Glukokortikoidy, tablety kortizonu:

  • Betamethason (betnesol)
  • Dexamethasone (Fortecortin, obecný).
  • Hydrokortison (hydrokorton, generika)
  • Methylprednisolon (Medrol)
  • Prednisolon (Spiricort, generika)
  • Prednison (obecný, Lodotra)
  • Triamcinolon (Kenacort)

Cytostatika:

Blokátory T-buněk, inhibitory kalcineurinu:

  • Cyklosporin (Sandimmune).
  • Everolimus (např. Afinitor)
  • Pimecrolimus (Elidel)
  • Sirolimus (Rapamune)
  • Takrolimus (Prograf, Modigraf)

Inhibitor innosinmonofosfátdehydrogenázy:

  • Kyselina mykofenolová (Mycortic, generická).
  • Mykofenolát mofetil (Cellcept, generický).

Modulátory receptoru sfingosin-1-fosfátu:

  • Fingolimod (Gilenya)
  • Ozanimod (Zeposia)
  • siponimod (Mayzent)

Monoklonální protilátky:

  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Natalizumab (Tysabri)
  • Ocrelizumab (Ocrevus)
  • Ofatumumab (Kesimpta)
  • Rituximab (MabThera)
  • sarilumab (kevzara)
  • Tocilizumab (Actemra)

Inhibitory Janus kinázy:

  • baricitinib (olumiant)
  • ruxolitinib (Jakavi)
  • tofacitinib (Xeljanz)
  • upadacitinib (Rinvoq)

Inhibitory TNF-alfa:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Kontraindikace

Mezi kontraindikace imunosupresiv patří (příklady):

  • Přecitlivělost
  • Zvýšené riziko oportunních infekcí
  • Závažné aktivní infekce nebo aktivní chronické infekce, například s zánět jater or tuberkulóza.
  • Aktivní maligní onemocnění
  • Těhotenství, kojení

Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.

Interakce

Souběžná léčba jinými imunosupresivy může dále zvyšovat riziko infekčních onemocnění. Účinnost vakcíny může být omezená a správa živých vakcíny se nedoporučuje.

Nepříznivé účinky

Mezi nejběžnější potenciál nepříznivé účinky imunosupresiv jsou infekční nemoci. Mohou být mírná (např studený), ale také závažné a smrtelné, jako např krev otrava. Riziko progrese závažného onemocnění je větší a infekce, které jsou u imunokompetentů neškodné, mohou u jedinců s potlačenou imunitou nabrat závažný průběh. Imunosupresiva mohou aktivovat latentní (spící) infekce, například opar virové infekce a zánět jater (játra zánět). Oportunní infekce jsou infekční onemocnění, ke kterým dochází zejména při snížené imunitní funkci. Patří sem například plísňové infekce, jako je kandidóza a aspergilóza. Pro prevenci infekcí se doporučují hygienická opatření, například pravidelné mytí rukou, používání dezinfekční a hygienické masky a vyhýbání se davům. Pacienti mají zvýšené riziko rakovina, Například lymfom. Protože to zahrnuje kůže rakovina, doporučují se dobrá opatření na ochranu před sluncem.