Individuální nosič léku je plastová dlaha vyrobená pro jednu nebo obě čelisti, která je naplněna fluorid or chlorhexidin gel a umístí se do ústa. Tento nosič léku je navržen tak, aby poskytoval delší dobu zdržení účinné látky na povrchu zubu nebo dásni ( žvýkačky).
Indikace (oblasti použití)
Aplikace (aplikace) účinné látky pomocí dlahy má tu výhodu, že její ředění pomocí slina nedochází k ní nebo k ní dochází mnohem pomaleji než u aplikace bez použití dlahy. Individuální nosič léčiva se používá při intenzivní profylaxi při konvenčních aplikacích drogy se nezdají proveditelné z důvodu určitých omezení. Obvykle se používají následující:
- Činidla redukující kaz a
- Látky inhibující původce bakterií zánět dásní (zánět dásní).
Indikace jsou následující:
- Bakteriální zánět dásní (zánět dásní).
- Dočasně omezeno ústní hygiena: například po operaci, která omezuje manuální zručnost.
- Trvale omezená ústní hygiena, například u pacientů s mentálním nebo fyzickým omezením, které znemožňují efektivní péči o chrup
- Intenzivní redukce (snížení) zubní kaz-relevantní choroboplodné zárodky.
- Xerostomie: suchá související s věkem ústa, vyvolané postupně klesající funkcí slinné žlázy.
- Radio-xerostomie: terapie s rentgenovými paprsky v čelisti a tak slinné žlázy také vede k hyposeivation (sníženo slina jejich poškození).
Kontraindikace
Neexistuje nic proti použití jednotlivých nosičů drog jako takových. Omezení vyplývají z nesprávného zacházení a složení léků aplikovaných dlahou:
- Neslučitelnost účinné látky nebo přísady.
- Pacient není schopen gel po aplikaci opláchnout, což umožňuje předávkování.
Postup
Výroba dlahy:
Poté, co vzal dojmy z horní a spodní čelist v zubní ordinaci, omítka modely jsou vyrobeny v zubním modelu pomocí otisků. U těchto modelů je vakuově vytvořena termoplastická fólie (např. Erkoflex o tloušťce 2 mm), která je po zahřátí měkká (deformovatelná), takže těsně přilne k zubním konturám a po ochlazení si tento tvar udrží. Okraje vakuově tvarovaného podnosu se přizpůsobí obrysu zubu broušením nebo ořezáváním, aby nedošlo k podráždění dásní. Hluboko tažná dlaha obvykle slouží jako nosič následujících účinných látek:
I. Chlorhexidin diglukonát (chlorhexidin, CHX) ve formě gelu 1% až 2%:
CHX má přímý baktericidní (germicidní) účinek na hlavní zubní kaz-způsobující bakterie, streptokok mutans a kol., oba v slina a v deska vrstva (vrstva choroboplodné zárodky a organický materiál) ulpívající na zubech. CHX se také ukládá a ukládá v peletách (extrémně tenká vrstva organické matrice, která se znovu objevuje na povrchu zubu ihned po čištění zubů), a má tedy dlouhodobý účinek. Redukce mutanů streptokoky lze zjistit až tři měsíce po aplikaci. Žádost lze podat
- Ve formě šokové terapie: doba nošení 5 minut, opláchnutí, 5 minut pauza, aplikace ještě dvakrát,
- Jako časově omezené intenzivní ošetření resp
- U radio-xerostomie trvalé terapie: denní doba nošení večer 5 až 10 min. v kombinaci s fluorid gelu.
II. Sodík fluorid nebo aminfluorid ve formě gelu 1.25% -ig:
Slouží ke zlepšení smalt struktura remineralizací (opětovné ukládání fluoridu v krystalové mřížce skloviny jako náhrada hydroxylových iontů). V důsledku toho smalt povrch je méně citlivý na kyseliny, a tedy méně náchylný k zubní kaz, protože kyselina je metabolický produkt mutantů relevantních pro kaz streptokoky. Aplikuje se podle rizika vzniku zubního kazu:
- U radio-xerostomie: denně v kombinaci s CHX gelem.
- V případě zvýšeného rizika vzniku zubního kazu: jednou týdně.
- Pro profylaxi v zubní ordinaci: pololetně / ročně.
Výhodou aplikace léků pomocí individuální dlahy je až o 90% ekonomičtější dávkování léku ve srovnání s hotovou dlahou. Při jednoduchém kartáčování gelu se použije pouze malé množství účinné látky, za předpokladu správné manipulace, podobně jako u samostatného zásobníku na léky. Kvůli vysokému obsahu fluoridů koncentrace ve fluoridu gely (12,500 XNUMX ppm), pacienti musí být v případě vlastní aplikace předem podrobně poučeni; v případě omezených pacientů musí aplikaci provádět náležitě proškolené osoby. Postup při podávání žádosti:
- Rovnoměrné a šetrné nabíjení nosiče léku gelem.
- Vložení dlahy na horní a dolní čelist po dobu 2 až 3 minut. (radio-xerostomie 5 min.)
- Konečné oplachování musí být zvládnuto pacientem.
- Čištění dlahy zubním kartáčkem pod čistou voda.
- Skladování dlahy za sucha
Možné komplikace
- Nejdůležitější komplikací je předávkování aplikovanou účinnou látkou v důsledku nesprávné manipulace, zejména předávkování fluoridem. Dlouhodobé předávkování v rostoucím věku může vést na zubní fluorózu s několikaletým předávkováním mineralizačním poruchám kosti.
- Fluorid by se neměl používat u pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin nebo jater.
