Bakteriální rod Actinobacillus patří do divize Proteobacteria a čeledi Pasteurellaceae. S aktinomycety existuje vztah názvu, protože rod se často účastní aktinomykózy jako oportunního patogenu.
Co je Actinobacillus?
Bakteriální druhy rodu Actinobacillus mají štíhlý a někdy oválný tvar. Nemají bičíky a jsou nepohybliví. Gramovo barvení je negativní, takže Actinobacilli mají pouze mureinový obal s nadměrnou lipidovou vrstvou. Bakterie tohoto rodu jsou fakultativně anaerobní a mohou tak velmi dobře přežít v kyslík- nedostatečné prostředí bez kyslíku. Actinobacily nejsou spórotvorné látky a degradují se sacharidy bez produkce plynu.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Bakterie rodu Actinobacillus se specializují na parazitický životní styl. Mohou parazitovat na savcích, ptácích a plazech. Podrobná analýza Actinobacillus aktinomycetemcomitans odhalil monofyletický konspecifický vztah k Haemophilus aphrophilus a Haemophilus segnis. Je diskutována reklasifikace výše uvedených druhů do nového rodu Aggregatibacter („aggregare“ ve smyslu „kombinovat, sjednotit“).
Nemoci a nemoci
Bakterie z rodu Actinobacillus jsou doprovodné bakterie při aktinomykóze. Aktinomykóza je smíšená infekce způsobená bakterie čeledi Actinomyzetaceae. Patogeny rodu Actinobacillus nejsou příčinné, ale tvoří součást smíšené infekce jako oportunní patogeny. Aktinomykóza se v němčině nazývá „paprskovitá houba“, protože ohnisko infekce bylo původně vysvětleno kolonizací houbami. Je pravda, že aktinomykóza může zahrnovat i kolonizaci houbami, ale protože to nelze považovat za příčinu, je německé označení „paprskovitá houba“ zavádějící. Aktinomykóza je vyvolána lézemi sliznic. Rezidentní aktinomycety normální zárodečné flóry pronikají těmito zraněními do hlubších vrstev tkáně a vyvolávají zde hnisavé záněty. Dále se tvoří granulační tkáň a široce rozvětvené píštěle. Fistula tvorba je považována za hlavní komplikaci infekce, protože Patogenů může pronikat skrz něj do krevního řečiště a vyvolat systémovou infekci. Jakmile dojde k systémové infekci, prognóza pro postiženého není dobrá, jako systémová zánět zvyšuje pravděpodobnost vysoké recidivy (relapsu) i po zjevném zotavení. Chronické onemocnění nelze vyloučit ani včas antibiotikum terapie. Kromě toho je třeba identifikovat aktinomycety několik dní kultivace (přibližně 14 dní). PCR mají také potíže s identifikací původce u smíšených infekcí. Antibiotikum správa může nakonec vést k odstranění původce, ale jiné Patogenů s existující rezistencí může i nadále řídit aktinomykózu. Vzhledem k popsaným komplikacím a mechanismům této smíšené infekce není divu antibiotikum terapie může trvat celý rok a dále. Cervikofaciální aktinomykóza, což je název pro aktinomykózu ústa, krka oblast obličeje je nejčastější. Jiné formy aktinomykózy, které sahají do hlubších vrstev kůže nebo do CNS jsou popsány méně často. Možnost aktinomykózy je v zásadě přítomna ve všech polohách těla. Aktinomykóza byla tedy také pozorována v genitální oblasti a na mléčné žláze. Přesná diagnóza patogenu včetně stávajících rezistencí se provádí pomocí sputa. Alternativně, plíce biopsie jsou také možné. Odběr vzorků tkáně pro přímou detekci patogenu není slibný. Analýza sputa pomocí PCR je doposud nejlepším řešením pro identifikaci patogenu. Antibiotikum terapie lze zahájit intravenózně aminopenicilinem během prvních tří měsíců. Tetracyklin nebo může být také použit cefalosporin. Chronickou infekci s opakujícími se příznaky nelze vyloučit i přes několikaměsíční užívání antibiotik správa. Bakterie rodu Actinobacillus se stále považují za látky způsobující infekce ran, endokarditida a bakteremie. K úmrtí může dojít zejména u imunokompromitovaných jedinců. Zde je míra úmrtnosti asi 30%. Způsobené infekce rány se šířily jen pomalu a jsou obvykle lokalizovány. Lymfadenitidu lze často pozorovat jako doprovodný příznak. Svou roli hrají i sekundární infekce, ke kterým může dojít i po úspěšné léčbě a vyléčení akutní infekce. Mohou zde být způsobeny závažné pozdní komplikace, zejména v centrální části nervový systém a vnitřní obložení srdce, choroboplodné zárodky Actinobacillus hominis a Actinobacillus močovina hrají pro lidi zvláštní roli. Ačkoliv choroboplodné zárodky najdete také v dýchací trakt zdravých lidí, zapojení do rozvoje sinusitida, bronchopneumonie stejně jako zápal mozkových blan je stále kontroverzně diskutováno. Actinobacillus aktinomycetemcomitans lze nalézt také v normální orální flóře a existuje podezření, že je za ni odpovědný endokarditida společně s dalšími anaerobními organismy. Dosud nemají zárodky rodu Actinobacillus výraznou rezistenci. Proto, penicilin je ve výchozím nastavení uchýlena. Zejména benzylpeniciliny vykazují dobré výsledky v léčbě infekcí způsobených Actinobacillus. Účinnost benzylpenicilinů (penicllin G) proti gramnegativním bakteriím tyčinek je neobvyklá. Zárodky rodu Actinobacillus jsou však výjimkou, což je užitečné pro úspěšnou antibiotickou terapii. V případě rezistentních choroboplodných zárodků lze pokračovat antibiotickou léčbou ampicilin, tetracyklin a cefalosporiny. Identifikace původce onemocnění je zvláště důležitá pro účinnou léčbu přítomných infekcí. Infekce kmeny druhu Actinobacillus mohou být vždy smíšenými infekcemi, a proto existuje riziko přítomnosti částečně rezistentních bakterií.
