Koronární tepna nemoc (CAD) - hovorově nazývaná ischemická choroba srdeční - (synonyma: Angína pectoris; arterioskleróza of Koronární tepny; arterioskleróza srdeční cévy; arteriosklerotický srdce choroba; arteriosklerotický kardiomyopatie; arteriosklerotická kardiopatie; ateroskleróza Koronární tepny; ateroskleróza koronárních tepen; CHD; CIHK; CIHK [chronická ischemická choroba srdeční]; chronické kardiovaskulární onemocnění; chronická srdeční ischemie; chronická koronární nedostatečnost; chronická hypertenzní ischemická choroba srdeční; chronická ischemická choroba srdeční; chronická srdeční oběhová porucha; koronární skleróza; koronární skleróza; IHK; ischemická choroba srdeční; CHD; koronární tepna skleróza; koronární oběhové poruchy; ischemická choroba srdeční (CAD); koronární skleróza; koronární stenóza; stenokardie; ischemická srdce choroba; ischemická choroba srdeční (IHD); ICD-10-GM I25. - chronická ischemická choroba srdeční (CAD), ischemická choroba srdeční (ICHS) srdce nemoc) je onemocnění, při kterém existuje nesoulad mezi kyslík poptávka a dodávka kyslíku v EU myokardu (srdeční sval) v důsledku stenózy (zúžení) Koronární tepny (Koronární tepny). Nejběžnější příčinou je ateroskleróza (kornatění tepen) plavidla dodávající srdce. Nazývá se také chronická ischemická choroba srdeční nebo chronické koronární syndromy (CCS). Klasifikace onemocnění koronárních tepen (CAD) do:
- Latentní CHD - asymptomatický (asymptomatický) nedostatek; "Tichá myodardiální ischemie".
- Stabilní ICHS nebo také nazývaná chronická ICHS (angína pectoris; truhla těsnost, bolest srdce; ICD-10-GM I20.-: angína pectoris) - reverzibilní příznaky při námaze nebo vystavení studený.
Z klasiky angina pectoris je třeba rozlišovat Prinzmetalovou anginu pectoris, což je speciální forma anginy pectoris. Spouští se to křečemi věnčitých tepen plavidla (koronární křeč), a proto se také nazývá spastická angina pectoris. Zvýšení ST v EKG jsou reverzibilní a také neexistuje troponin a CK stoupají. Koronární tepna onemocnění se dále rozlišuje mezi chronickým onemocněním věnčitých tepen a akutními příhodami. Termín akutní koronární syndrom (ACS) se používá k označení těch fází ICHS, které jsou bezprostředně život ohrožující. Tyto zahrnují:
- Nestabilní angina pectoris nebo tlak na hrudi nebo bolest srdce (iAP; nestabilní angina pectoris, UA) - nestabilní angina pectoris se říká, že nastane, když příznaky zvýšily intenzitu nebo trvání v porovnání s předchozími záchvaty anginy pectoris.
- Akutní infarkt myokardu (infarkt):
- Infarkt myokardu bez elevace segmentu ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevace segmentu ST; NSTE-ACS).
- Infarkt myokardu s elevací segmentu ST (STEMI; angl.)
- Náhlá srdeční smrt (PHT)
Závažnost koronární nedostatečnosti lze rozdělit na:
- Stupeň I - asymptomatický (absence příznaků v klidu a při námaze).
- Stupeň II - námahová angina (napětí srdce při fyzické námaze).
- Stupeň III - těžký angina pectoris - výrazné snížení výkonu i při nízkých úrovních stres nebo dokonce v klidu.
- Stupeň IV - infarkt myokardu (infarkt)
ICHS lze dále klasifikovat podle rozsahu aterosklerotických změn u:
- Onemocnění jedné cévy - jedna nebo více stenóz v hlavní větvi věnčitých tepen.
- Onemocnění větvových cév - jedna nebo více stenóz ve dvou hlavních větvích koronárních tepen
- Onemocnění tří cév - jedna nebo více stenóz ve třech hlavních větvích koronárních tepen nebo
- Hlavní kmenová stenóza (HSS) - zúžení jedné hlavní cévy, např. Celé levé koronární tepny.
Poměr pohlaví: muži mají zvýšené koronární riziko ve srovnání s předchozími ženami menopauza (menopauza). Avšak poté menopauzakoronární riziko se zvyšuje také u žen. Po 75 letech je poměr pohlaví vyrovnaný. Maximální výskyt: onemocnění se vyskytuje převážně ve středním až vyšším věku (muži ≥ 55 let a ženy ≥ 65 let). Celoživotní prevalence chronické ICHS v Německu je 9.3% (95% CI 8.4-10.3%) u 40-79letých (n = 5 901). Chronická ischemická choroba srdeční představuje nejčastější příčinu úmrtí v průmyslových zemích. 20% úmrtí v Německu je způsobeno ischemickou chorobou srdeční. Průběh a prognóza: Angina pectoris útoky (búšení srdce, bolest srdce) se vyskytují zejména v těle kyslík poptávka se zvyšuje v důsledku fyzické nebo psychické stres, Ale myokardu (srdeční sval) již není dostačující kyslík kvůli nemoci. Chronická ischemická choroba srdeční je progresivní onemocnění, které může vést na srdeční arytmie, selhání srdce, infarkt myokardu a náhlá srdeční smrt. Prognóza závisí na tom, kolik koronárních stenóz (zúžení koronárních tepen) má pacient. Nelze vyléčit onemocnění, ale prognózu lze zlepšit farmakoterapií (léčbou léky) a v případě potřeby chirurgickými zákroky (perkutánní koronární intervence (PCI); aortokoronární žíla bypass (ACVB) - viz „Chirurgický terapie„Níže). Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu lidí s tímto onemocněním) je 3 až 4% pro onemocnění jedné cévy, 6-8% pro onemocnění dvou cév a 10-13% pro onemocnění tří cév. Komorbidity: Onemocnění koronárních tepen (CAD) je často spojováno s deprese. Periferní ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen) je přítomen v 10-15% případů. Poznámka: Pravděpodobnost přítomnosti jakékoli jiné prognosticky relevantní duševní poruchy (úzkostných poruch, posttraumatické stresové poruchy, schizofrenie, bipolární porucha) nebo konstelace psychosociálních rizik (nízký socioekonomický status, sociální izolace, nedostatek sociální podpory, zaměstnání nebo rodina stres) by měly být posouzeny vhodnými historickými dotazy nebo dotazníky.
