Blokování ISG

Synonyma

Hypomobilita sakroiliakálního kloubu Blokování křížového iliačního kloubu, blokáda ISG, blokáda ISG Blokování SIG, Blokování SIG, Blokování sakroiliakálního kloubu, Blokování sakroiliakálního kloubu, Blokování sakroiliakálního kloubu

Obecné informace

Sakroiliakální kloub je jednou z nejvíce postižených oblastí těla postižených bolest. 60-80% populace trpí jednou za život blokádou ISG, a tedy zády bolest. K zablokování ISG může dojít v jakémkoli věku a postihuje stejně muže i ženy.

Sakroiliakální kloub je bodem přechodu z jednoosého pohybového orgánu páteře do biaxiálního pohybového orgánu nohou. Tyto přechodové zóny jsou zvláště citlivé na funkční poruchy. Další přechodové zóny, kde často dochází k zablokování, jsou horní krční klouby, cervikotorakální přechod (přechod z cervikálního do hrudní páteř) a torakolumbální přechod (přechod z hrudní do bederní páteře).

Blokování je reverzibilní odchylka od normální funkce kloubu, při které je společná hra (společná hra) omezena nebo vyloučena v normálním fyziologickém rozsahu pohybu kloubu. Příčiny zablokování kloubu jsou funkční nebo strukturální změny povrchů kloubů nebo pláště měkkých tkání. Může být ovlivněn jeden nebo více směrů pohybu kloubu nebo segmentu pohybu.

Charakteristickým rysem zablokování je, že má vždy volný směr pohybu. V tomto bodě je třeba zdůraznit, že je zde popsán pouze malý výběr terapeutických úchopů a nelze zaručit úplnost. V zásadě se rozlišuje mezi mobilizací (měkká technika) a manipulací (technika s krátkým, rychlým impulzem)

• Mobilizace sakroiliakálního kloubu křížovou rukojetí v poloze na břiše Tato technika je vhodná pro jednostranně blokovaný kloub (jednostranné blokování ISG).

  Pacient leží na žaludek a terapeut stojí na opačné (neléčené) straně. Pacientovo břicho by mělo být polstrované, aby kompenzovalo lordóza (normální poloha bederní páteře) bederní páteře. Během procedury jedna ruka terapeuta fixuje dolní konec kříže, druhá ruka leží blízko kloubu a mobilizuje ISG, aby byla ošetřena zepředu a ze strany.

• Mobilizace sakroiliakálního kloubu v laterální poloze Cílem této techniky je dosáhnout trakce v ISG.

  Pacient leží na boku. Terapeut testuje společnou hru působením tlaku na horní ilum pomocí předloktí. Pokud je diagnostikováno blokování ISG, pacient se může přesunout přímo z této polohy k léčbě.

  Tlak na horní kyčelní kost způsobuje mezeru v ISG a blokáda se uvolní. Li bolest dochází při dlouhodobém cvičení, což naznačuje slabost vazů.

• Automobilizace V případě blokády ISG existuje také možnost odstranit samotnou poruchu. Pacient je na čtyřnohé poloze na gauči pro pacienta.

  Zvednutím a spuštěním stehno, který volně vyčnívá přes okraj stolu, je ISG odblokován.

• Manipulace s ISG v příčném úchopu S touto technikou leží pacient na svém žaludek a terapeut stojí na straně, kterou nelze léčit. Jednou rukou fixuje iliac hřeben do zadní horní iliakální páteře a druhá ruka je na špičce kříže. Po krátkém předpětí terapeut dává krátký impuls přední a boční straně.

  Než se rozhodnete pro techniku, je nutné prozkoumat, zda je příčina nepohodlí v kloubu nebo v jiných oblastech, například ve svalech, jako součást pánevní trakce. Infiltrace ISG s a lokální anestetikum v kombinaci s kortizon může také pomoci zlepšit příznaky. Aby se snížila úroveň bolesti, NSAID, jako je ibuprofen nebo Voltaren v kombinaci s myorelaxancií (např. Sirdalud®) by měl být podáván po dobu několika dní jako podpůrné opatření.

  Po ošetření se pacientovi doporučuje cvičit a provést místní opatření k zahřátí (teplé koupele, láhve s teplou vodou, polštáře z třešňového kamene). Obecně je třeba dodat, že poruchy v sakroiliaku klouby jsou obvykle druhořadé. Z tohoto důvodu musí být vyloučeny příčiny v oblasti páteře a také boků. Pokud se příznaky nezlepší po 2-3 ošetřeních, dojde k zánětlivým, revmatickým a nádorová onemocnění musí být také vyloučeno.

Jak bylo uvedeno na začátku, ISG má fyziologickou společnou hru jako každý jiný kloub.

Toto je součet pasivních pohybových možností, které může kloub vykonávat, a je tedy základním požadavkem pro normální a zdravou funkci kloubu. Pokud je tato společná vůle snížena, dojde k zablokování. Ve vztahu k sakroiliakálnímu kloubu je příčinou zablokování obvykle zvedací trauma nebo klasicky kopnutí do nulity, například při přehlédnutí kroku.

Blokování ISG se často vyskytuje jako doprovodný jev u jiných ortopedických onemocnění, například po operaci kyčle nebo v souvislosti s nemoci páteře. Sacroiliac kloub je anatomicky úzce spojen s kyčlí. Prostřednictvím tohoto kloubu, kyčle kosti jsou v těsném funkčním spojení s páteří.

U onemocnění kyčle existuje častá souvislost se změnami pohybu a držení těla v pánvi a výskytem blokády ISG. Dlouho existující artróza kyčle může být taková nemoc. Podobně, přetažení vazů kyčle, pojivové tkáně slabost a předchozí těhotenství mohou poškodit pánev, což vede k zablokování ISG.

Zlomený kosti a další traumatická poranění mohou také způsobit problémy s klouby. Zřídka jde o chronické zánětlivé onemocnění ankylozující spondylitida je za blokováním ISG. Kromě velmi stresujícího porodního procesu mohou během těla nastat také změny v těle těhotenství, které podporují blokování ISG.

Hormon relaxin hraje v tomto procesu hlavní roli. Jak název napovídá, hormon se uvolňuje během těhotenství uvolnit struktury v ženském těle. Patří mezi ně svaly, fascie a pojivové tkáně v ženské pánvi.

Změnou poměru síly a napětí může být sakroiliakální kloub vystaven dalšímu namáhání, což vede k zablokování ISG. Hmotnostní zátěž rostoucího dítěte také vede ke změnám zátěže svalových a kostních struktur v břiše a pánvi, což může způsobit bolest. Ve většině případů je porod těhotné ženy velkým zatížením těla ženy.

Pro kloub ISG mohou existovat speciální výzvy během a po přirozeném porodu. Při přirozeném porodu je dítě tlačeno skrz malou pánev, která podle anatomie ženy vyvíjí menší nebo větší zátěž na kosti pánve a pánevní dno svaly. Porod proto také silně zatěžuje kloub ISG.

Hormony od těhotenství také uvolněte struktury pánve, abyste usnadnili proces porodu. To je také na úkor páteře a může to způsobit zablokování ISG. V případě roztržení stydké kosti stydké v důsledku porodu může dojít k blokádám ISG někdy po porodu.

To je způsobeno snahou o opravu těla a změnami v pojivové tkáně struktur. Hlavním příznakem blokády ISG je bolest v zádech, který je často popisován jako bederní a obvykle se vyskytuje na jedné straně. Zvýšení bolesti po delším sezení a zlepšení příznaků pohybem a aplikací tepla jsou běžné.

Bolest často vyzařuje do hýždí, svalů a bederní oblasti. Je také pozorována kombinace s pocity, jako je brnění a mravenčení. Bolest kolena by také měla přimět lékaře přemýšlet o diferenciální diagnostické možnosti blokády ISG.

Příznaky blokády ISG patří do skupiny pseudoradikulární bolest syndromy. V zásadě lze odlišit syndromy radikulární bolesti pseudoradikulární bolest syndromy. Pseudoradikulární bolest je bolest, která není způsobena podrážděním kořenů.

Klasicky se hlásí pacienti bolest v zádech který vyzařuje do noha, které mohou mít vliv na přední i zadní část nohy, ale obvykle končí v oblasti kolen. Zadní část kolena je často vynechána z bolesti. Mohou také nastat poruchy citlivosti ve formě brnění a mravenčení. Protože míšní nerv není ovlivněn syndromy pseudoradikulární bolesti, nelze poruchy citlivosti přiřadit žádným dermatomům (oblasti kůže dodávané míšním nervem).

Radikulární bolest, jako je bolest způsobená a zasunutý disk v bederní páteři způsobuje podráždění nervový kořen. Proto bolest a smyslové poruchy vyzařující do končetiny jsou dermatom příbuzný. Druhým hlavním příznakem blokády ISG bolest v zádech is slabinová bolest.

Z funkčního hlediska by měl lékař při výskytu bolesti v tříslech vyšetřit následující oblasti těla:

• ISG
• Kyčelní kloub
• Bederní páteř (často segment L3 / 4)
• Thoracolumbar Transition

V případě závažného zablokování kloubu ISG mohou být příznaky přeneseny a mohou být cítit v kyčli, podél noha a v noze. Vodivost se zpočátku projevuje brněním v prstech, což se také nazývá „chůze mravenců“. Poté následuje citlivá necitlivost, bolest je poměrně vzácná.

Bolest v koleni je také typická pro blokádu ISG. Když se tyto příznaky přenášejí, hovoří se o takzvané pseudoradikulární bolesti. Název naznačuje, že příznaky se podobají nervové poškození k mícha, ale žádné takové poškození není.

Nerv není ovlivněn, a proto je prognóza léčby lepší. Po odstranění blokády ISG se příznaky v noha a noha by se také měla zastavit. Zde je významný rozdíl mezi herniovanými disky bederní páteře, které se projevují podobnými příznaky, ale ovlivňují samotný nerv a mohou zanechat trvalé poškození.