Definice
Karbamazepin je lék, který se používá hlavně k léčbě epilepsie. Karbamazepin se také ukázal jako účinný v určitých formách bolest - zejména takzvaná neuropatická bolest, která je způsobena poškozením nervových buněk - a při duševních poruchách, jako je mánie, schizofrenie, bipolární porucha nebo hraniční porucha osobnosti. Tato práce se však zaměřuje hlavně na použití karbamazepinu v epilepsie.
Použití při epilepsii
Epilepsie je onemocnění charakterizované častými epileptickými záchvaty. Takový epileptický záchvat se může projevit mnoha různými způsoby: spektrum sahá od jednoduchých záškubů v určitých svalových oblastech, přes úplnou mentální nepřítomnost několika sekund (tzv. „absence“) nebo čichové halucinace s následnými mdlobami a křečemi, k náhlým pádům s úplnou ztrátou napětí ve všech svalech. Navzdory různým formám je původ vždy stejný: elektrické proudy obvykle převládající v mozek jsou nahrazeny nekontrolovanými, zvýšenými elektrickými výboji.
V důsledku toho poruchy vědomí, svalů, pohybů, myšlení, paměť nebo dochází k různým vnímáním. Které poruchy začínají, závisí na přesném umístění těchto výbojů - mohou být buď omezeny na velmi specifickou oblast mozek nebo se rozšířily do celého mozku a vedly by tak například ke ztrátě vědomí. Epileptické záchvaty obvykle trvají jen několik sekund až minut.
Výjimkou je „status epilepticus“, ve kterém řada takových záchvatů trvá déle než 30 minut. Obvykle se jedná o záchvaty, které zahrnují křeče a jsou život ohrožující kvůli paralýze dýchacích cest nebo problémům s oběhem. Obecně se léky používané k léčbě epilepsie nazývají „antikonvulziva“ nebo „antiepileptika“.
Cílem léčby epilepsie - včetně léčby karbamazepinem - je prevence nebo alespoň snížení počtu epileptických záchvatů. Je důležité si uvědomit, že některé formy epileptických záchvatů spouštějí změny v mozek což může podporovat další záchvaty. Pro dlouhodobý průběh onemocnění je proto důležité zahájit léčbu včas.
Čím později je léčba zahájena, tím méně je pravděpodobné, že záchvaty potrvají. To však nutně neznamená, že léčba by měla být zahájena bezprostředně po první epileptický záchvat - protože mnoho lidí má takové záchvaty jednou v životě, aniž by měli epilepsii. Léčba se obvykle provádí až od 2. záchvatu, kdy je potvrzena diagnóza „epilepsie“.
Po několika letech osvobození od záchvatů lze učinit pokus pomalu snížit dávku antikonvulziva nebo kombinace léků a nakonec je vysadit. Obnovené záchvaty se pak vyskytují u přibližně 40% dospělých a 20% dětí, přičemž míra relapsů se velmi liší mezi různými formami epilepsie a v závislosti na délce onemocnění před léčbou. Karbamazepin se také používá u neepileptik, když podstupují alkohol nebo stažení léku. Tím se zabrání možným záchvatům, které mohou být vyvolány výběrem.
