Obecné informace
Ketamin je prodáván pod obchodním názvem Ketanest-S® jako téměř ideální produkt nouzové léky. Poskytuje výjimečné bolest úleva pomocí tzv. disociativní anestézie, která pacienta udrží při udržování v transovém stavu dýchání a vitální reflex. Z těchto důvodů se často používá k záchraně těžko přístupných pacientů, např. Uvězněných.
Způsob účinku
Komplex receptoru NMDA není kompetitivně blokován ketaminem, což vede k disociativní anestézii (tj. Funkční separaci thalamokortikálního a limbického systému). Kromě toho označené bolest úleva, amnézie, kataplesie a povrchová anestézie se zvýšeným svalovým tonusem a broncholýzou. Beta blokátory lze použít k léčbě jakýchkoli oběhových reakcí, které se mohou objevit. Některé opiátové receptory, které mohou způsobit dýchání deprese a závislost, když jsou stimulovány, nejsou obsazeny ketaminem.
Oblasti použití
Ketamin se používá v nouzové léky pro nejtěžší bolest a je také úspěšně používán v případech polytrauma (několikanásobná těžká zranění). Ketamin lze také použít k zajištění respiračních funkcí u pacientů, kterých nelze dosáhnout, protože jsou uvězněni, nebo při akutních astmatických záchvatech.
Kontraindikace
Ketamin by neměl být používán k léčbě srdce choroba, vysoký krevní tlak, aortální aneuryzma, feochromocytom, eklampsie, hyperthyroidismus, perforující poranění očí, glaukom (glaukom, zvýšený nitrooční tlak), bezprostřední prasknutí dělohy, pupeční šňůra prolaps nebo psychiatrické poruchy.
Dávkování
Jako injekční narkotikum s dobou působení cca. 10 minut se užívá ketamin v dávce 1–2 mg / kg a začne pracovat po cca. 30 sekund. Pokud má být provedena analgosedace, podává se až 0.25 mg / kg a pro indukci anestetika až 1 mg / kg a pro stav asthmaticus až 1.5 mg / kg. Intramuskulární injekce se také osvědčily, i když je zde nástup účinku zpožděn na 5 minut, ale účinek trvá až 30 minut.
Nežádoucí účinky ketaminu
Oba mozek a srdce při užívání ketaminu potřebujete zvýšený kyslík. To může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku a srdce sazba a krev tlak pravidelně stoupá. Tyto tělesné reakce na ketamin mohou být při hypovolemii prospěšné a žádoucí šok (tj. po velkém krev ztráta).
Pokud dojde k předávkování ketaminem, myokardem deprese a pokles krev tlak, stejně jako zvýšení plíce odpor je možný. Během anestezie pacient negativně prožívá nepříjemné sny spojené s ketaminem, které mohou být během indukční fáze anestezie zesíleny akustickými podněty. U dětí a starších lidí byly tyto nepříjemné sny pozorovány méně nebo vůbec.
Kvůli psychologicky velmi rušivým snům byla další léčba midazolamem nebo diazepam je důrazně doporučeno. Nežádoucí účinek zvýšeného toku slin (hypersalivace), který je pozorován hlavně u dětí, lze napravit podáním atropinu. Agresivní jedinci mohou po podání ketaminu zaznamenat zvýšenou psychomotorickou agitaci a alkoholici mohou potřebovat vyšší dávky kvůli rychlejšímu uvolňování ketaminu.
Možný je také motorický neklid a agresivita. Přísné kontraindikace ketaminu: Absolutní kontraindikace ketaminu jsou hypertenze (vysoký krevní tlak), ischemická choroba srdeční (ICHS), infarkt myokardu (infarkt) a pronikavé poranění očí (slza atd.).
