Klíční kost je poměrně tenká kost ramenní opasek na které je extrémně náchylné zlomenina díky své exponované poloze přímo pod kůže. Zlomeniny klíční kosti představují nejčastější zlomeniny kostí, tvoří 10 až 15 procent všech zlomenin.
Co je klíční kost?
Klíční kost je název pro mírně zakřivenou kost ve tvaru písmene S, která je oboustranná a patří do ramenní opasek spolu se dvěma lopatkami (lopatkami). Klíční kost kloubně spojuje hrudní kost (hrudní kost) do akromion (ramenní střecha, úroveň ramen), součást lopatky. Spolu s hrudní kost, klíční kost tvoří mediálně sternoklavikulární kloub (klíční kost-hrudní kloub), zatímco akromion tvoří laterálně akromioklavikulární kloub (akromioklavikulární kloub). Protože klíční kost je hmatatelně umístěna pod kůže, kost je často postižena zlomeninami.
Anatomie a struktura
Lidská klíční kost je kost přibližně 12 až 15 cm dlouhá, která je zakřivená nebo ohnutá ve tvaru písmene S. Klíční kost je rozdělena do tří částí. Extremitas sternalis je koncová část směřující k hrudní kost, který má kulatý kloubní povrch (Facies articularis sternalis) a počítá se jako sternoclavikulární kloub. Koncová část směřující k akromion se nazývá extremitas acromialis a spolu s akromionem tvoří akromioklavikulární kloub. Kloubní povrch extremitas acromialis, nazývaný facies articularis acromialis, má sedlové zploštění. Střední část mezi těmito dvěma koncovými částmi se nazývá corpus claviculae a lze ji rozdělit na boční třetinu a dvě střední třetiny. V laterální třetině vyzařují vlákna deltového svalu vpředu a vlákna vlákna lichoběžníkový sval dozadu. Zhora se ligamentum conoideum, které patří do akromioklavikulárního kloubu, váže na tuberculum conoideum (kostní výtečnost) a ligamentum trapezoideum se váže na linea trapezoidea (kostnatá římsa). Dvě střední třetiny klíční kosti mají tři okraje, margo anterior, margo posterior a margo superior, a tři povrchy, facies anterior, facies posterior a facies inferior.
Funkce a úkoly
Klíční kost je spojena mediálně s hrudní kostí pomocí steroklavikulárního kloubu a laterálně s lopatkou prostřednictvím akromioklavikulárního kloubu. Proto klíční kost hraje významnou roli v mobilitě a stabilitě ramenní kloub. Zejména boční zdvih (zdvihací pohyb) paže nad vodorovnou rovinou vyžaduje stržení obou výše uvedených klouby. Ačkoli je sternoclavikulární kloub umístěn poměrně daleko od glenohumerálního kloubu, rozhodujícím způsobem se podílí na ramenní kloub hnutí. Klíční kost také funguje jako připojovací bod pro různé svaly, jako je sternocleidomastoid (směrem k hrudní kosti) a deltoidní (směrem k akromionu), stejně jako pro různé vazy (včetně korakoklavikulárního vazu a vazu conoideum). Například ligamentum coracoclaviculare stabilizuje akromioklavikulární kloub a zabraňuje vyklouznutí vnějšího konce klíční kosti na jeho vysoké straně. Kostoklavikulární vaz, který se nachází na spodní facii dvou mediálních třetin, také stabilizuje sternoclavikulární kloub a fixuje klíční kost na hrudníku. Zúčastňuje se deltový sval, který se připojuje k boční třetině klíční kosti únos (roztahování), anteverze (ventrální pohyb) a úpadek (hřbetní flexe) paže, mimo jiné funkce. The lichoběžníkový sval, který se váže na stejnou třetinu klíční kosti, podílí se na zdvihacích pohybech paží a stabilizuje rameno při větším namáhání, jako je nošení těžkých břemen.
Nemoci, stížnosti a poruchy
Celý průběh klíční kosti lze cítit těsně pod kůže a proto je extrémně exponovaný a náchylný k zlomenina. Zlomeniny klíční kosti představují nejčastější poruchu klíční kosti, tvoří 10 až 15 procent z celkového počtu všech zlomenin kostí, přičemž ve většině případů je postižena nejvzdálenější třetina. Přímá síla způsobená pádem jízdního kola, nehodou při jízdě na koni nebo jiným traumatem během sportovních aktivit často vede ke klíční kosti zlomenina. Ve vzácných případech může pád na natažené paži nepřímo vést ke zlomenině klíční kosti. Častým zraněním klíční kosti je také dislokace akromioklavikulárního kloubu (dislokace ACG). V tomto případě náhodné prasknutí (roztržení) stabilizačního vazivového a kapsulárního aparátu akromioklavikulárního kloubu vede ke zvednutí vnějšího konce klíční kosti pomocí svalové trakce. Mezi koncovkou klíční kosti a akromionem se podkožně tvoří hmatatelný krok. Vyvíjení tlaku na tento krok může způsobit klavírní klíčový jev charakteristický pro prasknutí vazů. Na druhé straně dochází k dislokaci sternoclavikulárního kloubu poměrně zřídka a lze ji obvykle léčit konzervativně. Věkem podmíněná degenerace akromioklavikulárního kloubu může způsobit artritické změny s tvorbou ostruhy. Ostruhy omezují ramenní kloub mobilita a ne zřídka vést na těsnost ramen nebo syndrom nárazu.
