Chronická bolest: Klasifikace

Promoce chronické bolesti podle von Korff et al.

Stupeň Popis
0 Žádná bolest (žádná bolest za posledních šest měsíců)
I Bolest s nízkým funkčním poškozením souvisejícím s bolestí a nízkou intenzitou (intenzita bolesti <50 a méně než 3 body poškození souvisejícího s bolestí)
II Bolest s nízkým funkčním poškozením souvisejícím s bolestí a vyšší intenzitou: (intenzita bolesti> 50 a méně než 3 body poškození souvisejícího s bolestí)
III Mírné funkční poškození související s bolestí (3-4 body poškození související s bolestí, bez ohledu na intenzitu bolesti)
IV Funkční poškození související s vysokou bolestí (5 až 6 bodů poškození souvisejícího s bolestí, bez ohledu na intenzitu bolesti)

Klasifikace nociceptivní bolest versus neuropatická bolest.

Nociceptivní bolest Neuropatická bolest
Příčina bolesti
  • Poškození tkáně (somatická bolest / kůže, pojivová tkáň, svaly, kosti a klouby nebo viscerální bolest / vnitřní orgány)
  • Poškození somatosenzorických nervových struktur.
Charakter / kvalita bolesti
  • Bodavá nebo pulzující nebo dokonce tupě sondující bolest podobná tlaku
Citlivá omezení
  • Spíše neobvyklé; pokud je přítomen, pak není dermatomální distribuce, tj. odpovídající oblasti dodávky citlivého nervu
  • Velmi často
  • Spontánní bolest + vyvolaná bolest (v důsledku aplikace vnějšího podnětu: např. dotek, teplo nebo studený podnět).
  • Negativní smyslové příznaky: snížení nebo selhání odpovídajících somatosenzorických vlastností, jako je hypestézie (snížená citlivost), hypalgezie (snížená citlivost na bolest), porucha vnímání polohy, palhypestézie (snížený pocit vibrací), termhypestézie (patologicky snížená teplota) nebo odpovídající anestézie (necitlivost) nervového systému)
  • Pozitivní smyslové příznaky: Dysestézie (bolestivé parestézie), mravenčení (např. Mravenčení).
Přecitlivělost
  • Docela vzácné, s výjimkou případů přecitlivělosti v oblasti poranění
  • Současnost, dárek; je to způsobeno bolestivými (přehnanými reakcemi) nebo nebolestivými podněty (alodynie).
Motorová omezení
  • Možné, pokud spouštění souvisí s bolestí
  • Možné, pokud je zapojen motorický nerv.
Autonomní příznaky
  • Spíše neobvyklé
  • Změny barvy, otoky, změny teploty (frekvence: přibližně 35-50%).

Klasifikace neuropatické bolesti (NPS).

Periferní neuropatie Diabetické a alkoholové neuropatie, Sudeckova choroba (syndrom komplexní regionální bolesti, CRPS), syndromy úzkého hrdla, fantomové bolesti končetin, postosteronální neuralgie, neuralgie trigeminu; syndrómy neuropatické bolesti způsobené HIV, nemoci skladování nebo stavy nedostatku
Centrální neuropatie Po mozkových infarktech nebo roztroušená skleróza (SLEČNA).
Syndrom smíšené bolesti Chronická nespecifická bolest dolní části zad, bolest dolní části zad, bolest nádorů a CRPS