Klebsiella granulomatis je neflagelovaná gramnegativní bakterie ve tvaru tyčinky z čeledi Enterobacteriaceae. Žije fakultativně anaerobně v cytoplazmě velkých mononukleárních buněk a je původcem pohlavní choroby donovanóza. Bakterie netvoří spory, a proto závisí na přímém přenosu z člověka na člověka, obvykle pohlavním stykem, pro dlouhodobější přežití.
Co je Klebsiella granulomatis?
Klebsiella granulomatis je původcem pohlavní choroby donovanóza, Také volal granulom inguinale. Bakterie patří do rodiny enterobakterií, protože většina druhů se vyskytuje v zažívací trakt. Gramnegativní bakterie je neflagelovaná a není schopná nezávislé lokomoce. Žije fakultativně anaerobně v cytoplazmě velkých mononukleárních buněk, občas intracelulárně leukocyty s polymorfními jádry. Jeho způsob vzhledu je pleomorfní, což znamená, že může mít i jiné formy než rodovou formu. Například nezralý bakterie může mít malý sférický (kokokidový) tvar. Zralý bakterie druhu Klebsiella granulomatis může tvořit eliptický tvar kapsle, ale také se vyskytují jako koky nebo diplokoky, v závislosti na podmínkách prostředí, ve kterých se dva koky spojují dohromady jako pár najednou. Bakterie netvoří trvalé formy ani výtrusy, proto se při dlouhodobějším přežití spoléhá na přímý přenos z hostitele na hostitele.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Klebsiella granulomatis je původcem pohlavně přenášená nemoc donovanóza, který je klasifikován jako STD. Pohlavní choroby jsou v Německu předmětem anonymního hlášení. Toto onemocnění má v některých rozvojových zemích endemickou prevalenci, protože často není k dispozici žádná lékařská péče nebo si postižené nemohou dovolit nezbytnou léčbu drogami. Hlavní oblasti demence byly nalezeny v regionech a zemích, jako je Indie, Brazílie, Jižní Afrika a Papua Nová Guinea. V Austrálii byla tato nemoc obzvláště nekontrolovatelná mezi domorodci. Vzdělání a lepší lékařská péče nyní výrazně potlačily infekční donovanózu. Bakterie lze přenášet pouze intenzivně kůže Kontakt. Zdaleka nejběžnějším způsobem infekce je tedy pohlavní styk. The bakterie převážně kolonizují tkáně zevních pohlavních orgánů a anální oblasti. Několik dní až několik týdnů po infekci se objevují bezbolestné vředy, které lze zaměnit s vředy, protože jsou také typické pro pohlavní chorobu syfilis. Typickými rozlišovacími znaky vředů způsobených Klebsiella granulomatis od syfilitických vředů jsou jejich bezbolestnost a válcovaná hrana. Dalším charakteristickým rysem je, že infekce Klebsiella granulomatis obvykle nezahrnuje lymfy uzliny, takže nevykazují žádné otoky ani citlivost. Jistotu může poskytnout mikroskopická detekce pomocí nátěrů nebo biopsií z okrajů lézí. Mikroskopický obraz typicky ukazuje takzvané Donovanovy krvinky v buňkách, které byly dříve obarveny podle Wright-Giemsy. Po nitrobuněčném barvení oválných struktur v makrofágech a histiocytech jsou tyto částice pod světelným mikroskopem jasně viditelné. Bakterie nemůže být pěstována na kultivačním médiu. Klebsiella granulomatis dobře reaguje na určité antibiotika. Bakterie jsou obvykle ošetřeny makrolidem antibiotika nebo tetracykliny. Makrolid antibiotika jsou obvykle dobře tolerovány a mají bakteriostatický účinek na mnoho bakteriálních druhů účinnou inhibicí jejich syntézy proteinů. Obvykle se také používají k léčbě kapavka a ke kontrole chlamydiových infekcí. Skupina tetracyklinů má širokou bakteriostatickou aktivitu proti mnoha gramnegativním a grampozitivním bakteriím. Tetracykliny však mají silný účinek vápník-vázací vlastnosti, které vést na vedlejší účinky a je třeba je zvážit. Léčba donovanózy je také běžná u kotrimoxazolu. Jedná se o kombinaci dvou antibiotik trimethoprim a sulfamethoxazol s velmi širokým antibiotikum aktivita. Při boji s Klebsiella granulomatis je třeba poznamenat, že bakterie - stejně jako mnoho jiných gramnegativních bakterií - je odolná vůči beta-laktamová antibiotika.
Nemoci a nemoci
Pokud se neléčí, pohlavní choroba granulom inguinale může vést k destrukci tkání vnějších pohlavních orgánů a anální oblasti. Souvisí to nejen s částečně znetvořujícími a zmrzačujícími účinky, ale progresivní destrukce tkáně s výrazným krvácením zvyšuje riziko sekundární mikrobiální infekce. Vzhledem k existujícím lézím kůže do značné míry ztrácí schopnost zabránit pronikání mikroorganismů. Krvácení, která se vyskytují, umožňují určité patogenní účinky choroboplodné zárodky vstoupit přímo do krevního řečiště. Například donovanóza je spojena se zvýšeným rizikem infekce HIV, protože HIV Patogenů mít „jednodušší hru“ na infekci. U stávajících krvácení na genitáliích kůže bariéra, kterou je obvykle třeba překonat, je silně oslabena nebo zcela chybí. AIDS viry se proto ukazuje, že jsou výrazně infekčnější u jedinců, kteří již mají pokročilou Klebsiella granulomatis, než u jedinců, kteří tuto preexistující stav. Donovanóza je relativně účinně léčitelná některými antibiotiky, ale existuje riziko opakovaného onemocnění po dobu až 18 měsíců po úspěšné léčbě. Sexuální partneři, kteří měli pohlavní styk s infikovanou osobou až 40 dní před objevením se prvních příznaků, s sebou nesou také riziko infekce. Infikovaní jedinci by se měli během léčby vhodnými antibiotiky také zdržet veškerého pohlavního styku, dokud se nemoc úplně nezhojí. Tím zajistíte, že během této doby neinfikují ostatní.
