Kortizon v těhotenství - jak nebezpečné je to?

Úvod

Kortizon je glukokortikoid přirozeně se vyskytující v těle a produkovaný v nadledvinka. Je vylučován ve větším množství během stresu a namáhání a vede ke zvýšenému zásobování energetickými rezervami a také k inhibici imunitní systém a zánětlivé reakce. Různé synteticky vyráběné glukokortikoidové přípravky (hovorově známé jako kortizon) mohou být podávány ve formě tablet, mastí nebo sprejů a jsou široce používány v medicíně. Zejména v terapii bronchiální astma, revmatická onemocnění, mnoho zánětů v oblasti ORL i v oblasti kůže glukokortikoidy jsou často používány. Tím bude pokračování terapie během těhotenství je často nepostradatelný.

Kdo potřebuje kortizon během těhotenství?

Glukokortikoidy jsou nejlépe studovanými protizánětlivými léky během těhotenství. Celkově výsledky studie ukazují, že léčba pomocí glukokortikoidy během těhotenstvípři správném dávkování a správném použití má velmi nízké riziko pro matku a dítě. Glukokortikoidy mohou být během těhotenství použity pro mnoho různých stavů.

Zejména pro léčbu astmatických a revmatických onemocnění a pro zamezení odmítnutí transplantátu je často nezbytné pokračovat v léčbě. Glukokortikoidy lze také použít k inhibici imunitní systém v kontextu autoimunitních onemocnění. Kromě toho léčba kožních onemocnění (např neurodermatitida, ekzémAtd.).

během těhotenství se musí často pokračovat. Pouze ve výjimečných případech lze použít alternativní léčbu. Pro léčbu různých nemocí během těhotenství často existují speciálně vyvinuté režimy, ve kterých je třeba v dávkování pokračovat. Zastavení a kortizon terapie často představuje větší riziko pro těhotenství a dítě než pokračování v léčbě.

Jaký účinek má kortizon na mé dítě?

Účinek různých glukokortikoidů na dítě závisí na použitém přípravku a způsobu jeho užívání. Kortizon v zásadě vyvolává podobné účinky jako u dospělých, když vstupuje do oběhu dítěte. Při použití mastí a sprejů se na rozdíl od léčby tabletami dostává do oběhu matky a následně do oběhu jen malé množství kortizonu.

Nejčastěji používané glukokortikoidové přípravky, prednison a prednisolon, mají velmi slabý účinek na tělo dítěte. To je způsobeno skutečností, že tyto přípravky jsou z velké části inaktivovány v oblasti EU placenta. Pouze asi 20% množství kortizonu v matce krev dosáhne oběhu dítěte.

Možných účinků na vývoj dítěte je proto třeba se bát pouze při velmi vysokých dávkách (více než 15 až 20 mg denně) a při dlouhodobém užívání. Další běžně používané přípravky obsahující glukokortikoidy jsou dexamethason a betamethason. Ve srovnání s výše uvedenými přípravky nejsou tyto látky inaktivovány placenta oblast a dostat se do krevního oběhu dítěte ve vysokých dávkách.

Z tohoto důvodu se používají během těhotenství ve vzácných indikacích. Na jedné straně se používají v bezprostředních případech předčasný porod nebo velmi časný porod. Přípravky se vstřikují ve vysokých dávkách v poslední třetině těhotenství.

Způsobují zrychlený vývoj dítěte, což významně zvyšuje pravděpodobnost přežití u předčasně narozených dětí. V tomto ohledu je zvláště rozhodující zrání plic závislé na kortizonu na konci těhotenství. Výsledky studie navíc ukázaly, že tato terapie vede ke sníženému výskytu mozkových krvácení a neurologických deficitů u předčasně narozených dětí.

Na druhou stranu se přípravky vstřikují, aby se zabránilo vrozeným srdeční arytmie (kongenitální AV blok). V souvislosti s izolovanými revmatickými chorobami matky existuje riziko, že vývoj vedení buzení u dítěte srdce může být narušen. Toto riziko lze významně minimalizovat léčbou dexamethason a betamethason.

Možné nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby glukokortikoidy, silně závisí na dávce, typu (tableta, mast, sprej) a délce užívání. Je třeba vzít v úvahu, že jednotlivé glukokortikoidy mají různou účinnost. Nežádoucí účinky je třeba se obávat především při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami glukokortikoidů ve formě tablet.

Výskyt nežádoucích účinků je nicméně velmi vzácný. Během první třetiny těhotenství představuje dlouhodobá léčba vysokými dávkami (více než 15 až 20 mg denně) riziko narušení vývoje dítěte. Častý výskyt rozštěpu ret a podnebí, když se užívá mezi 8. a 11. týdnem těhotenství.

Mohou také existovat nepřímá rizika pro dítě, protože velmi vysoké dávky mohou podporovat těhotenství cukrovka, vysoký krevní tlak nebo eklampsie. Během druhého a třetího trimestru těhotenství představuje dlouhodobá léčba vysokými dávkami riziko poruch růstu a předčasný porod. Nízký krev nízké hladiny cukru v krvi dítěte krevní tlak a poruchy elektrolytů může také nastat ve výjimečných případech. Kromě toho existuje riziko nedostatečnosti kůry nadledvin na konci těhotenství, protože vysoké hladiny glukokortikoidů inhibují přirozenou produkci kortizon u dítětetělo.