Kreatinová kináza

Kreatin kináza (CK; synonyma: kreatinkináza; kreatinfosfokináza (CPK); kreatinfosfokináza (KPK), adenosin 5'-trifosfát-kreatinin-fosfotransferáza) je enzym, který se tvoří ve dvou podjednotkách typu M nebo B. V izoenzymu lze tedy detekovat následující krev.

  • CK-BB-vyskytuje se hlavně v mozek nebo u pokročilých nemocí.
  • CK-MB - vyskytuje se hlavně v srdce sval; tvoří asi šest procent [viz CK-MB].
  • CK-MM-vyskytuje se v kosterním svalu.

Kromě toho lze od CK odlišit makro-CK typu 1 a typu 2. Toto je normální varianta, která může předstírat zvýšenou koncentrace CK. Kromě diagnostiky onemocnění kosterních svalů, kreatin kináza se také používá při diagnostice infarktu myokardu. Zvýšení CK lze očekávat po 3 (-4) až 12 hodinách po nástupu infarktu. Maximum je mezi 12 a 24 hodinami po nástupu infarktu. Normalizace CK nastává přibližně po 3 až 6 dnech. CK-MB (podrobnosti viz CK-MB) se obvykle vrátí k normálu po 2 až 3 dnech. Poločas rozpadu CK-MM je přibližně 17 hodin.

Postup

Potřebný materiál

  • Krevní sérum

Příprava pacienta

  • Neznámý

Rušivé faktory

  • Tmaví jedinci mají vyšší úrovně (zvýšeny až 1.5krát)
  • Vyhněte se hemolýze! Adenylát kináza od erytrocyty (Červené krev buňky) zvyšuje enzymaticky měřenou CK a CK-MB.

Normální hodnoty

Normální hodnota v U/l (nový referenční rozsah) Normální hodnota v U/l (starý referenční rozsah)
Ženy 10-70 0-145
Muži 0-170 0-170
Děti ≤ 370

Indikace

  • Podezření na onemocnění kosterních svalů
  • Podezření na infarkt myokardu (infarkt)
    • Vhodné pro hrubý odhad velikosti infarktu.
    • Odhaluje reinfarkt spolehlivěji než troponin T (TnT), protože CK se normalizuje rychleji (asi po 3 - 6 dnech) než TnT (až po 10 dnech)

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot

  • Kosterní sval nebo nemoc
    • Genetické myopatie (svalová onemocnění) jako např svalová dystrofie.
    • Dermato-/Polymyositida - onemocnění ze skupiny forem kolagenóz (pojivové tkáně nemoci).
    • Glykogenózy, zejména typ V (synonyma: McArdleova myopatie, McArdleova choroba, McArdleův syndrom); defekt izoformy enzymu glykogen fosforylázy vyskytující se v kosterním svalu, také známý jako myofosforyláza; autozomálně recesivně dědičná nemoc.
    • Infekční myositis(svalový zánět).
    • Záchvat (kvůli lézi tomuscle).
    • Svalová nekróza
    • Nadužívání svalů (např. Dlouhé běh).
    • Rabdomyolýza (syndrom rozdrcení)
    • Popáleniny (vysoké kvality)
    • Stav po intramuskulární injekce.
  • Srdeční sval
    • Endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce)
    • Ischemická choroba srdeční (CHD)
    • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
    • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
    • Perikarditida (zánět osrdečníku)
  • Denervační procesy/denervační procesy (polyneuropatie; motorický neuron nemoc).
  • Těhotenství
    • Sectio (císařský řez)
    • Doručení
      • CK v závislosti na intenzitě porodu a poškození svalů.
      • Jsou pozorovány hodnoty 2–5krát vyšší než normální norma
  • Další
    • Alkohol intoxikace
    • Hemolýza (rozpuštění červené krev buňky).
    • Hypotyreóza (neaktivní štítná žláza).
    • Těžká svalová práce (např. Stavební dělníci, kulturisté, vysoce výkonní sportovci).
    • Pooperační

Falešně vysoké hodnoty: makro-CK může být zvýšeno u závažných mozkových onemocnění a pokročilého nádorového onemocnění. Makro-CK označuje varianty CK s vysokou molekulovou hmotností hmota, které napodobují vysokou CK koncentrace v séru. Interpretace snížených hodnot

  • Není relevantní pro nemoc

Další poznámky

  • Při podezření na infarkt myokardu je třeba stanovit následující laboratorní parametry:
    • myoglobin
    • Troponin T (TnT)
    • CK-MB (kreatin kinázový typ myokardu).
    • CK (kreatinkináza)
    • Aspartátaminotransferáza (AST, GOT)
    • LDH (laktátdehydrogenáza)
    • HBDH (hydroxybutyrát dehydrogenáza)