Krevní transfúze

Definice

A krev transfuze je podání krve nebo krevních složek prostřednictvím a žíla, krev použité k tomuto účelu je převzato od dárce v době darování. Zatímco v minulosti krev byla podána, aniž by byla rozdělena na její složky, dnes se nejprve odděluje tato takzvaná „plná krev“.

To produkuje 3 části: červené krvinky, destičky a zbývající kapalina, krevní plazma. Toto oddělení umožňuje dát pacientovi pouze tu složku krve, kterou potřebuje. To mimo jiné snižuje riziko nežádoucích účinků.

Jaké jsou důvody pro transfuzi krve?

Podání krevní transfuze je indikováno na: Ztráta krve (akutní nebo chronická) např. V důsledku chirurgického zákroku nebo traumatu Anémie (anémie) srážení krve Poruchy Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček) V případě poruch srážení krve se na rozdíl od anémie nepodávají žádné koncentráty erytrocytů, ale místo toho se nahradí koagulační faktory. Trombocytopenie je nedostatek krve destičky. V tomto případě se podávají koncentráty trombocytů. V každém případě je třeba dbát na to, aby krevní skupiny dárce a příjemce jsou kompatibilní. - Ztráta krve (akutní nebo chronická), např. V důsledku chirurgického zákroku nebo traumatu

• Anémie (nedostatek krve)
• Poruchy srážení krve
• Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček)

Důvody pro transfuzi krve

Lidské tělo k fungování v zásadě potřebuje určité množství krve. Bez dostatku krve nemohou být naše buňky zásobeny dostatečným množstvím kyslíku a hromadí se toxické produkty rozkladu - to nakonec vede ke smrti. Ztrácíme-li velké množství krve nebo jsou-li některé složky krve příliš spotřebovány, musí být část nahrazena transfuzí krve.

Existuje mnoho důvodů pro krevní transfuze. Například červené krvinky se podávají v případě anémie. K tomu často dochází po velkých operacích (pooperační anémie) nebo vážných nehodách.

Nemoci gastrointestinálního traktu, Jako ulcerózní kolitida nebo různé druhy rakoviny, jako je leukémie, mohou také vést k anémii. Podvýživa, ledvina nemoci, poruchy srážení a nemoci hematopoetického systému v kostní dřeň také často vedou k anémii. Koncentráty krevních destiček se obvykle podávají pacientovi, když destičky, nazývané také trombocyty, v krvi klesá natolik, že může dojít k silnému krvácení.

To se často stává s těžkou ztrátou krve po nehodě, s poruchami tvorby krve v souvislosti s leukémií, s vedlejšími účinky léčby, po ozařování nebo s ledvina nemoci. Důvodem pro podání krevní plazmy je obvykle narušení srážení krve. K tomu může dojít v játra nemoci, vrozená onemocnění nebo autoimunitní onemocnění.

V případě anémie, nazývané také anémie, se snižuje hodnota hemoglobinu v krvi. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách a je nezbytný pro zajištění dodávky kyslíku do buněk. Pokud je koncentrace příliš nízká, objeví se příznaky jako snížený výkon, bledá kůže, závratě nebo dušnost.

V závislosti na příčině a rozsahu anémie může být nutné léčit ji transfuzí krve. Poté se podávají koncentráty erytrocytů, tj. Krevní produkt, který se skládá hlavně z červených krvinek, protože je obsahují hemoglobin. Pokud je třeba anémii pravidelně léčit transfuzi, existuje riziko přetížení železem.

Červené krvinky obsahují železo a uvolňují ho, když se rozpadnou. Když jsou podávány transfuze, tělo tedy také přijímá velké množství, ale může si je uložit jen malé. Železo se ukládá v orgánech, kde může způsobit poškození.

Tomu je třeba zabránit při častých transfuzích krve, např. Chelátory železa. Nedostatek železa anémie je jednou z nejčastějších chorob z nedostatku na světě. Deficit železa v těle vede ke snížení hemoglobin hladiny a tím k anémii.

Nejběžnější příčinou ztráty železa je chronické krvácení, např. Po operaci, úrazu, krvácení z gastrointestinálního traktu nebo menstruačním krvácení. Terapie se obvykle provádí orálním podáním přípravků železa a zastavením zdroje krvácení. Krevní transfuze se obvykle nepodávají.

Může to však být nutné v případech silného krvácení. Leukémie je rakovina prekurzorových buněk naší krve. Bez ohledu na to, jakou formu leukémie člověk má, onemocnění často omezuje produkci krve do té míry, že musí být podána krevní transfuze.

Důvodem je obvykle migrace rakovina buňky do kostní dřeňkde se vyrábí naše krev. Pokud rakovina zde nekontrolovatelně roste, vytěsňuje a ničí zdravé hematopoetické buňky a tím způsobuje anémii. U některých forem leukémie, jako je „chronická lymfatická leukémie“, obvykle trvá měsíce nebo roky, než se objeví nedostatek červených krvinek, krevních destiček nebo krevní plazmy.

V jiných formách se to však může stát velmi rychle: akutní formy leukémie mohou vyžadovat transfuzi krve během několika dnů nebo týdnů. Leukaemie navíc často vyžadují chemoterapie. Léky používané k tomuto účelu ničí rychle rostoucí buňky - mezi ně patří rakovinné buňky i zdravé buňky kostní dřeň které tvoří krev.

Z tohoto důvodu může být v rámci léčby také nutná transfuze krve. Nemocnice rozhodne, kdy je třeba provést transfuzi a které složky krve jsou nutné, na základě hodnot získaných ze vzorku krve. Anémie není u pacientů s rakovinou vzácným vedlejším účinkem.

Zejména nádory, které ovlivňují krev a hematopoetický systém, jako jsou leukémie, jsou hlavní příčiny. Jiné typy nádorů však mohou také přispět k anémii napadením kostní dřeně, zvýšením rozpadu červených krvinek nebo dokonce uvolňováním prozánětlivých látek. Terapie nádorového onemocnění může také vést k anémii.

Chemoterapie nebo záření jsou agresivní postupy, které neopouštějí tělo bez zanechání stop. Krevní transfuze nemohou vyléčit rakovinu, ale mohou pomoci postiženým pacientům s příznaky anémie a tím obnovit kvalitu života. Zde však existují i ​​rizika.

Krevní transfuze je další zátěží pro imunitní systém a u pacientů s rakovinou, kteří jsou již imunokompromitovaní, může dojít ke zvýšení náchylnosti k infekci. Proto musí být v každém jednotlivém případě rozhodnuto, zda je transfuze krve pro pacienta užitečná nebo ne. Chemoterapie je agresivní terapeutický postup, který ničí nejen buňky nádoru, ale i zdravé buňky.

Představuje tedy také nesmírnou zátěž pro tělo. Protože jak nádorové onemocnění, tak chemoterapie mohou zhoršit tvorbu krve, a tím také snížit hemoglobinmůže mít smysl podávat krevní transfuzi během chemoterapie i po ní. Transfuze se nehojí, pouze zmírňuje příznaky anémie.

Zejména po chemoterapii by však mělo být cílem obnovit normální funkce těla, jako je tvorba krve, na normální úroveň. Je proto třeba individuálně rozhodnout, jak užitečná je transfuze krve. Anémie u novorozence se nazývá fetální anémie.

V tomto případě děti často přicházejí na svět velmi bledé. I zde je příčinou nedostatek hemoglobinu nebo červených krvinek. Tento nedostatek je často vyvolán různými faktory rhesus u matky a dítěte, které způsobují matku imunitní systém k výrobě protilátky proti krvinkám dítěte.

Profylaxe Rhesus tomu může zabránit. V závažných případech je také nutná transfuze krve. To lze také provést v děloze pomocí transfuze pupečníkové krve.

Fatální průběh fetální anémie je v dnešní době vzácný. Krevní transfuze jsou relativně často nutné během nebo po velké operaci. Důvodem je obvykle ztráta krve během operace nebo pooperační krvácení v operované části těla.

Protože se během krvácení ztrácejí hlavně červené krvinky, při transfuzi se obvykle používají takzvané „koncentráty červených krvinek“ - koncentráty darovaných červených krvinek. Před hlavními operacemi, během nichž lze očekávat velké ztráty krve, se z bezpečnostních důvodů obvykle předem připraví konzervy krve. Vzhledem k rizikům spojeným s transfuzí krve je však prvním krokem nahrazení ztracené krve solnými tekutinami (infuzemi).

Pouze když je ztráta krve velmi vysoká, použijí se zásoby krve. Důležitým rozhodovacím faktorem je zde hodnota hemoglobinu, která udává, kolik hemoglobinu je stále v krvi: pokud klesne pod určitou hranici, musí být pacientovi podány koncentrované červené krvinky. Po operacích je obvykle nutná krevní transfuze, pokud v operační raně dojde ke krvácení. To si často všimne spousta krve v obvazu nebo odtoku a někdy pouze tehdy, když se objeví příznaky anémie, jako je bledost nebo rychlý srdeční rytmus.