Krvácení z nosu

Příznaky

U krvácení z nosu dochází k aktivnímu krvácení nosní dutina. Krev protéká nosními dírkami až nad ret a bradu. Méně často krev odtoky ze zadní části nosní dutina do krku a krk. To způsobuje příznaky, jako je nevolnost, krvavý zvraceníkašel kreva zčernalé stolice. Krvácení z nosu jsou časté u dětí mladších 10 let, a proto je lze klasifikovat jako pediatrické onemocnění. Krvácení z nosu jsou také běžné u starších dospělých a během těhotenství studený sezóna. Krvácení z nosu zasahovat do osobních a obchodních aktivit a krev může kontaminovat oblečení a okolí. Může to vést k anémie a ve velmi vzácných případech smrt kvůli velkému množství ztracené krve.

Příčiny

Dvě důležité funkce nos mají ohřívat a zvlhčovat inhalovaný vzduch. Proto nosní sliznice je dobře zásobený povrchem plavidla. Ve většině případů je krvácení z nosu způsobeno lokálním zraněním plavidla přední nosní přepážky (Kiesselbachův plexus, obrázek 1). Může mít místní nebo systémové příčiny. Je také často idiopatický bez zjevné příčiny. 1. místní příčiny:

  • Suchý nos kvůli pobytu v klimatizovaných místnostech nebo suchému vzduchu v zimě.
  • Studený, rýma, krustování, infekce, sinusitidatam jsou horečka, rhinitis medicamentosa.
  • Cizí těla, nosní polypynádory.
  • Poranění, zlomené nos, operace, intubace, perforace nosní přepážky, nos vychystávání, foukání, fyzická námaha.
  • Cévní nemoci a anomálie
  • Dráždivé látky, jako je cigaretový kouř nebo kyseliny
  • Nosní látky, jako jsou nosní spreje s glukokortikoidy, antihistaminika, nosní spreje s dekongestivním účinkem, nosní intoxikační látky, jako je kokain, mefedron, alkoholismus

2. systémové příčiny:

  • Hemofilie a další poruchy srážení krve.
  • Leukémie, trombocytopenie
  • Nemoc jater
  • Hypertenze
  • Těhotenství
  • Infekční onemocnění, jako jsou hemoragické horečky.
  • Například léky fenprokumon (Marcoumar), hepariny nebo kyselina acetylsalicylová (Aspirin kardio).

3. idiopatická krvácení z nosu:

  • Bez zjevné příčiny

Diagnóza

Diagnózu lze stanovit snadno. Pokud se však vyskytne v zadní části nosní dutina, klinický obraz není tak jasný a je možný asymptomatický průběh. Ve druhém kroku by měla být při léčbě objasněna hlubší příčina, zejména v případě opakujících se příznaků.

Prevence

Účinnost preventivních opatření pro opakované krvácení z nosu nebyla dostatečně studována (např. Burton, Dorée, 2004). Doporučuje se vyhnout se konkrétním spouštěčům. Suché sliznice by měly být udržovány vlhké spreji, výplachy, inhalacemi, nosní mastinebo zvlhčovač. Na bázi tuku nebo minerálního oleje nosní masti by neměly být nadužívány kvůli vzácnému výskytu lipidová pneumonie. Děti by se měly zdržet sejmutí nosu. Hojení po ukončení krvácení trvá několik dní až týdnů. Během této doby by měl být nos ušetřen: Nefoukejte nos násilně, nevytahujte nos, nezapojujte se do silné fyzické námahy; vyhněte se teplu a dalším spouštěčům. Sliznice by měla být chráněna před vyschnutím.

Léčba bez drog

Pacient by měl klidně sedět a naklánět hlava mírně dopředu, aby se zabránilo odtoku krve dozadu. Krev by měla být spíše vyplivnuta než spolknuta, protože to může způsobit nevolnost a zvracení a ucpat dýchací cesty. Pokud je k dispozici, hemostatická absorpční bavlna lze umístit do nosních dírek (viz níže). Alternativně lze použít papírovou kapesníčku, gázový obklad, nosní tamponádu připravenou k použití apod. Nozdry by měly být dobře přitlačeny k palci a indexu prst po dobu 10 až 20 minut. Pokud tato opatření nezastaví krvácení ani po 20 minutách, měl by pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Dalšími důvody pro návštěvu lékaře jsou opakované krvácení z nosu, podezření na systémovou příčinu, zranění, zlomený nos, krvácení z nosu u starších lidí nebo užívání antikoagulačních léků. studený může mít blahodárný účinek vyvoláním vazokonstrikce, například lokálním nanesením ledových obkladů nebo studených obkladů na nos nebo krk.

Drogová léčba

Hemostatické látky se používají k léčbě akutních krvácení z nosu. Podkladové podmínky musí být ošetřeny samostatně. Hemostatická absorpční bavlna:

  • Projekt hemostatická absorpční bavlna dostupné v lékárnách nebo lékárnách není vyrobeno z celulózy, ale z vápník alginátová vlákna, vápenatá sůl kyselina alginová. Jedná se o čištěný rostlinný produkt získávaný z řas, který podporuje srážení krve. Potřebné množství se z lahvičky vytáhne čistou pinzetou a nastříhá nůžkami. Obvykle stačí 5 až 10 cm. Aplikuje se nazálně a je běžným prostředkem k léčbě krvácení z nosu při samoléčbě. Nepříznivé účinky nejsou dosud známa, vlákna nezůstávají, ale rozpouštějí se. Hemostatická absorpční bavlna lze použít i pro jiné krvácení. V lékařství se také používá hemostatická absorpční bavlna vyrobená z jiných materiálů, například z celulózy nebo želatina (tzv. želatinová houba).

Dekongestivní nosní spreje:

Taniny:

  • Nosní tamponádu lze namočit zeleninovým solárním roztokem, jako je např vilín voda ke zvýšení hemostatického účinku. Pastýřská kabelka (krevní bylina) se běžně používá v lidovém léčitelství. Nemáme žádné údaje o klinické účinnosti. V obchodě jsou také k dispozici nosní masti s třísloviny, které se používají k prevenci.

Lékařské ošetření:

  • Krvácení z nosu v přední nosní dutině lze obvykle snadno léčit. To se provádí lokalizací původu krvácení pomocí lampy nebo endoskopu a zastavením krvácení vhodnými prostředky (např. Kauterizace pomocí stříbro nitrát nebo elektrokauterizace). Při léčbě silných krvácení z nosu nebo krvácení v zadní nosní dutině se také používají moderní tamponády, obvazy na rány, balónky nebo chirurgické metody.