Bederní kloub

Obecné informace

Lidské tělo má dva kyčle klouby, které jsou symetricky uspořádány a jsou za ně odpovědné noha pohyby a pro rozptýlení sil působících na tělo. Dále kyčle kloubyspolu s páteří přebírají hlavní úkoly statiky těla. Četné vazy zajišťují skutečný kyčelní kloub a svaly a kotvené svaly zajišťují další bezpečnost a stabilitu stehno.

Jako každý kloub, i kyčelní kloub má kloub hlava a zásuvka. Zhruba řečeno, lze říci, že acetabulum v pánevní kosti je jakési hemisférické vybrání. The hlava kloubu je tvořen hlavou stehenní kosti, která se ponoří do acetabula.

Podle definice je kyčelní kloub tvořen takzvanou facies lunata acetabuli na kyčelní kosti, stejně jako caput femoris (hlava stehenní kosti). Facie jsou podšívkou popsané duté koule na kyčelní kosti. Aby byla zajištěna stabilita, musí stehenní hlavice bezpečně držet v jamce.

V kyčelním kloubu je hlavice femuru větší než acetabulum. Z tohoto důvodu je acetabulum anatomicky zvětšeno pomocí prodloužení, čímž je zajištěno bezpečnější uchycení stehno v zásuvce. Zvětšení je také známé jako labrum acetabuli nebo kloub ret.

Kloub ret také sestává z vláknitého chrupavka. Spolu s faciemi pokrývají 2/3 hlavy kloubu a zajišťují tak jeho stabilitu. Acetabulární střecha je střední část horního okraje acetabula.

Je hustý a lze jej snadno zobrazit v Rentgen obraz. Ligamentum transversum acetabuli, které také přispívá ke stabilitě kyčelního kloubu, táhne za spodní část acetabula. Acetabulární fossa je pokryta mastným tělem, které má zajistit hladší pohyb a absorbovat rázy.

Kyčelní kloub se skládá z hlavice femuru (hlavice kloubu) a kosti kyčelního kloubu (acetabulum). Takzvaný caput femoris je míč, který ohraničuje stehenní kost nahoře. Za ním následuje krk stehenní kosti (collum femoris), která pak tvoří přechod ke skutečnému femuru.

Projekt krk stehenní kosti jsou často postiženy zlomeninami, zejména u starších pacientů. Pánev je největší kostí v lidském těle. Je velmi masivní a spolu s páteří nese lidské tělo.

Pánev se skládá ze tří částí, které jsou od sebe rozmazané a představují kyčelní kost (Os coxae) jako celek. Tyto sekce se nazývají stydká kost (Os pubis), ilium (Os ilium) a ischium (Os ischii). V oblasti, kde se anatomicky spojují tři sekce, najdeme acetabulární fossu, objímku kyčelního kloubu.

Fossa je ohraničena facies lunata, která dostává své jméno podle vzhledu ve tvaru půlměsíce. Dále se v této oblasti nachází malá kostní dutina (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli se omotá do kruhu kolem zásuvky a omezuje ji na vnější stranu.

Kyčelní kloub je zajištěn řadou vazů. Nejsilnějším vazem v lidském těle je iliofemorální vaz. Má nosnost 350 kg a má výchozí bod v kyčelní kosti a poté, mírně otočením ven, táhne dolů k stehno kost, kde má svůj druhý výchozí bod v horní části.

V kyčelním kloubu je celkem pět vazů. Čtyři z nich leží mimo kloub a jeden uvnitř. Vazy na vnější straně tvoří prstencové vazy, které se také nazývají zona orbicularis.

Následující vazy patří do části umístěné v kloubu: ligamentum ischio-femorale probíhá od os ischi k hlavě stehenní kosti, ligamentum pubofemorale od os pubis a ligamentum iliofemorale od os ileum k hlavě stehenní kosti . Vazby kyčelního kloubu mají dvě hlavní funkce. Zaprvé stabilizují a zpevňují kloub a zadruhé omezují rozsah pohybu a zabraňují nefyziologickým pohybům v kyčelním kloubu.

Kroužkový vaz se obtočí kolem nejužšího bodu kyčelního kloubu a působí jako velmi silný stabilizátor. Hlava stehenní kosti je v prstencovém pásku a je jím držena. Ligamentum capitis femoris je jediným vazem v kloubu.

Oblasti, které nejsou zajištěny vazy, jsou považovány za ohrožené, protože tam je výrazně omezena stabilita a hlavně tam mohou nastat zlomeniny nebo „dislokace“ kloubu. kloubní tobolka je drsná kůže obklopující každý kloub, která leží těsně u kloubu a chrání ji nebo významně přispívá ke stabilitě kloubu. V kyčelním kloubu kloubní tobolka je mimo labrum acetabuli a připojeno k kyčelní kosti. Labrum acetabuli volně vyčnívá do kapsle.

Kapsle a chrupavka hrana běží přibližně ve stejné výšce, v oblasti krk hlavice stehenní kosti, která není uzavřena kloubní tobolka je vpředu kratší než vzadu. Připojovací linie kloubních tobolek probíhají blízko anatomických struktur kyčelního kloubu. V přední části by měla být zmíněna takzvaná Linea intertrochanterica a vzadu Crista intertrochanterica, přesněji řečeno od ní je linie připojení kapsle asi 1 cm.

Jako všichni kosti, kosti kyčelního kloubu jsou dodávány krev krví plavidla vedoucí k kosti. V oblasti hlavy stehenní kosti plavidla zvané arteriae capitis femoris vstupují do stehenní kosti na každé straně. Roztržení nebo sevření může způsobit škodlivé nedostatečné zásobení kosti a musí být vyloučeno při každém poranění zlomenina.

Kromě zásobování stehna je tepna také dodává vazy procházející v této oblasti. Pánev je zásobována nejmenšími tepnami, které odbočují z velkých tepen. Stabilitu kyčelního kloubu do značné míry určují četné svaly, které kromě stabilizace kloubu přebírají také pohybovou úlohu.

Bokové svaly jsou rozděleny na flexory, extenzory, únosce a adduktory. Společně tyto svaly tlačí hlavu stehenní kosti do acetabula a přispívají tak ke stabilitě a síle kyčelního kloubu.

  • Extensor: Mezi extenzorové svaly patří gluteální svaly (gluteus maximus, gluteus minimus a gluteus minimus), addukční magnus a piriformis sval.
  • Flexor: do flexury jsou zapojeny svaly iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis a muscle gracilis.
  • Únosci: svaly zodpovědné za únos, tj únos stehna, jsou glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis a obturatorius.
  • Adductors: opětovné připojení noha (addukce) provádí svalový adduktor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris a obturatorius externus.

početný nervy také vedou kolem kyčelního kloubu a používají se hlavně k citlivému zásobování kyčelních svalů.

Části svalů jsou zásobovány přímými nervovými zakončeními z páteře (L1-L3 a L2-L4). Kromě toho jsou také zapojeny nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis a nervus obturatorius v oblasti kyčle. Stejně jako u plavidla„Vždy je třeba zkontrolovat zranění a zlomeniny, zda nedošlo k poranění nervu.

Typické příznaky ochrnutí svalů dodávané odpovídajícími nervy uveďte místo poškození. V kyčelním kloubu vnější rotace, vnitřní rotace, flexe, prodloužení, únos a addukce lze provést. Kromě toho existuje řada smíšených pohybů, které jsou možné v kyčelním kloubu.

Hlava femuru stojí v acetabulu pod určitým úhlem. Tento úhel závisí na věku a mění se s přibývajícím věkem. U 3letého dítěte je úhel 145 stupňů, u dospělých klesá na 126 stupňů a u starších je úhel pouze 120 stupňů.

Důvodem je různá stabilita a fáze zkostnatění v odpovídajícím věku. Kromě toho existuje řada nemocí a chybných poloh, při nichž se úhel také mění. U dobře známých luků (coxa vara) může být úhel 90 stupňů, zatímco u luků (coxa valga) může být úhel téměř 160-170 stupňů.

V zásadě jsou nejstabilnější úhly mezi 120 a 145 stupni. Jelikož jsou však změny úhlu pomalé a nejsou náhlé, tělo tuto nestabilitu kompenzuje aktivním přestavováním a augmentací kostí. Různé úhly nejen ovlivňují stabilitu kyčelního kloubu, ale mají také malý vliv na mobilitu. Například lidé s úhlem (známým jako úhel collum corpus) 126 stupňů mohou provádět celou škálu pohybových kombinací možné v kyčli, zatímco velmi staří lidé s úhlem 120 stupňů jsou omezeni velkým počtem pohybů možných v kyčli pouze z mechanických důvodů.

Není jasné, zda zmenšení úhlu korpusu collum může také vést k vyšší náchylnosti ke zlomeninám. Kyčelní kloub je největší kloub v těle, který společně s páteří významně přispívá ke stabilitě a statice těla. Kyčelní kloub, také známý jako Articulatio coxae, se skládá z hlavice stehenní kosti, která představuje hlavu kloubu, a kyčelní kosti, která představuje acetabulum se zářezem ve tvaru půlměsíce.

Pro zajištění dostatečné stability kloubu je důležité, aby hlavice femuru přesně zapadala do acetabula. V případě kyčelního kloubu je hlavice femuru ve vztahu k jamce větší. Aby byla zaručena stabilita, existuje anatomické zvětšení acetabulárního kalíšku, známé také jako kloub ret.

Kyčelní kloub je stabilizován četnými vazy a svaly. Vazy, které stabilizují kyčelní kloub, sahají od kyčelní kosti po stehno. Nejdůležitější vazy v této oblasti jsou Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale a Ligemantum pubofemorale.

Společně tvoří takzvaný prstenový vaz, který drží hlavici femuru v knoflíkové dírce jako knoflík. Jeden z 5 kyčelních vazů vede uvnitř kloubu a také se nazývá Ligamentum capitis femoris. Jeho kloubní pouzdro, které má také stabilizační účinek, obklopuje femorální hlavu a acetabulum.

Četné svaly v kyčelním kloubu a kolem něj zajišťují provádění všech možných pohybů a působí také jako stabilizátory v kloubu. Nejdůležitější svaly jsou mimo jiné M. glutaeus maximus, medius a minimus. Kromě malých tepen, které zásobují kyčelní kloub krev, tady je tepna která teče do hlavy stehenní kosti, také známá jako arteria capitis femoris.

V případě zranění nebo nehody je vždy důležité zkontrolovat, zda nedošlo k poranění plavidel. Pokud tomu tak je, nezanedbatelné krvácení na jedné straně a masivní nedostatečné zásobení kyčle a stehna kosti na druhé straně je třeba se bát. Totéž platí pro úrazy nervy zásobování kyčelních svalů, které musí být také zkontrolováno na integritu po nehodě.

Hlava stehenní kosti stojí ve velmi specifickém úhlu kyčelního kloubu. Tento úhel mimo jiné závisí na věku. Novorozenci a mladí lidé mají úhel cca.

145 stupňů, dospělí mají úhel cca. 126 stupňů a u starších lidí je úhel přibližně. 120 stupňů.

Čím je člověk starší, tím strmější je hlava femuru v kyčelním kloubu. Stále existují některá onemocnění, kde se také mění úhel. S lukem (coxa varum) má sklon sklon k 90 stupňům, zatímco s lukem (coxa valga) je úhel strmější a může být kolem 170 stupňů.

Kyčel klouby s úhly, které jsou buď velmi strmé nebo velmi zploštělé, vykazují určitou nestabilitu ve srovnání s normálními úhly. Díky pomalé tvorbě může tělo zpočátku dobře kompenzovat nestabilitu.