Kyselina močová

Kyselina močová je konečný metabolický produkt z purinového metabolismu, z čehož přibližně 80% je vylučováno ledvinami (močí). Laboratorní parametr patří k parametrům retence ledvin. Používá se k hodnocení funkce ledvin. Zvýšení značí narušení ledvina funkce, protože látka je zadržována v těle (retence). Pokud je produkt rozpustnosti pro sodík urát je překročen, kyselina močová krystalizuje a poté může vést na dna a / nebo nefrolitiáza (ledvina kameny).

Proces

Potřebný materiál

  • 0.5 ml krevního séra (přednostně)
  • 0.5 ml lithiové heparinové plazmy

Příprava pacienta

  • Není nutná žádná příprava

Rušivé faktory

Normální hodnoty pro dospělé

Rod Normální hodnota v mg / dl
Žena 2,4-5,7
Muž 3,4-7,0

Hyperurikémie:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)

Normální hodnoty pro děti

Rod věk Normální hodnota v mg / dl
Žena 1. týden života 1,9-7,9
1. - 4. ročník (LY) 1,7-5,1
5-11 LY 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-6,1
15-17 LJ 3,2-6,4
Muž 1. týden života 1,9-7,9
1. - 4. LJ 2,2-5,7
5-11 LY 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-7,4
15-17 LJ 4,5-8,1

Konverzní faktor: kyselina močová mg / dl x 59.485 = µmol / l

Indikace

  • Podezřelý hyperurikémie - zvýšené hladiny kyseliny močové v krev.
  • Podezření na dnavý útok

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot

Primární hyperurikémie (dna)

  • Ledvin odstranění porucha (poruchy vylučování ledvin).
  • Endogenní nadprodukce urátů
  • Lesch-Nyhanův syndrom - dědičné onemocnění metabolismu purinů vedoucí k močovým kamenům, ale také neurologické a psychiatrické příznaky.

Sekundární hyperurikémie (dna).

  • Půst
  • Vysoce purinová strava
  • Náhražky cukru (fruktóza, sorbitol, xylitol)
  • Konzumace alkoholu
  • Akromegalie - onemocnění, při kterém se končetiny těla zvětšují v důsledku zvýšeného růstového hormonu i po ukončení fyziologického růstu.
  • Glykogenová skladovací choroba typu I.
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hyperurikémie
  • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
  • Ketoacidóza - okyselení krev s tvorbou takzvaných ketonových tělísek.
  • Laktacidóza
  • Maligní nádory - maligní novotvary.
  • Myeloproliferativní neoplazmy (MPN) (dříve chronické myeloproliferativní poruchy (CMPE)): např.
    • Chronický myeloid leukémie (CML).
    • Osteomyeloskleróza (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonyma: polycytémie, polycytémie).
  • Selhání ledvin
  • Léky
    • Kyselina acetylsalicylová (ASA) (<1,000 XNUMX mg / forma); čím nižší dávka, tím vyšší je riziko dny:
      • <325 mg / kostka: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
      • ≤ 100 mg / kostka: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
    • Antihypoglykemika (diazoxid).
    • Antiflogistika, nesteroidní (oxyfenbutazon, fentylbutazon).
    • Beta-blokátory (propranolol)
    • diuretika
    • ethambutol (antibiotikum / tuberkulostat).
    • Imunosupresiva (cyklosporin (cyklosporin A))
    • L-dopa
    • Kyselina nikotinová
    • Tuberkulostatika (pyrazinamid)
    • Cytostatika
  • Radioterapie
  • Intoxikace (otravy) - s vést, berýlium.

Interpretace snížených hodnot

  • Hepatopatie (poškození jater)
  • Idiopatické / získané vady tubulů.
  • Porucha xanthinoxidázy
  • Léky
    • Expektoranty obsahující glycerin / gujac.
    • Estrogeny
    • Fenylbutazon
    • Rentgenová kontrastní látka
    • Salicyláty (> 3 g / forma)
    • Inhibitory xanthinoxidázy (alopurinol)

Další poznámky

  • Ve studii o včasném odhalení ledvina onemocnění, bylo zjištěno, že muži a ženy měli významně sníženou průměrnou délku života, pokud byla zvýšená kyselina močová v séru koncentrace byla změřena při počátečním vyšetření. V tomto prohlášení rizikové faktory jako anémie (anémie), obezita, hyperlipidémie (dyslipidemie), metabolický syndrom, sérum albuminPři výpočtu byly zohledněny mimo jiné i zánětlivé parametry.
    • Muži: Upravený poměr rizik 2.7 byl měřen pro hladinu kyseliny močové v séru 9 mg / dl (535 µmol / l), což bylo významné s 95% intervalem spolehlivosti 1.91 až 4.02. Hladina kyseliny močové nižší než 4 mg / dl (238 µmol / l) byla také spojena s významně zvýšeným rizikem úmrtnosti / sterility (upravený poměr rizik 2.32; 1.53 až 3.27). To mělo zásadní dopad na délku života: muži se zvýšenou hladinou kyseliny močové v séru zemřeli v průměru o 11.7 roku dříve (7.27 až 16.92). Nízké hladiny byly také spojeny se sníženou délkou života o 9.52 roku (4.38 a 15.53).
    • Ženy: To ukázalo J křivku: hladina kyseliny močové v séru nad 7 mg / dl (416 µmol / l) byla spojena s 69% zvýšeným rizikem úmrtnosti / sterility (upravený poměr rizik vzrostl o 1.69; 1.13 na 2.47). Ženy s vysokou hladinou kyseliny močové v séru zemřely přibližně o 9 let dříve (0.97 až 12.32).

    Poznámka: Kyselina močová má antioxidant efekt, ke kterému dochází na nízkých úrovních. Proč se tento účinek významně odehrává u mužů, a nikoli u žen, nelze zatím vysvětlit.