Léčba bolesti - Základy léčby bolesti pomocí drog

Jaké léky proti bolesti jsou k dispozici?

Pro léčbu bolest, nyní je k dispozici řada léků od volně dostupných v lékárnách, jako je paracetamol, aspirin or ibuprofen na velmi silné léky na předpis, jako je oxykodon or fentanyl. Naštěstí existuje schéma, podle kterého bolest léky lze rozdělit, aby bylo možné lépe posoudit, jak silná je účinná látka nakonec. Zhruba se léky proti bolesti dělí na: neopioidní analgetika opioidy s nízkou účinností opioidy s vysokou účinností (ko-analgetika)

  • Neopioidní analgetika
  • Nízce účinné opioidy
  • Vysoce účinné opioidy
  • (ko-analgetika)

Neopioidní analgetika jsou také pojmenována léky proti bolesti to nejsou opioidy a jsou proto na úrovni 1 bolest léky.

Patří mezi ně především takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (zkráceně NSAID, např Ibuprofen, Diklofenak, Naproxen atd.). Ty se používají hlavně v terapie bolesti, ale také se používají při léčbě revmatismus a mají protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Aspirin (účinná látka: ASS) má také takzvaný inhibiční účinek na agregaci trombocytů, který je zvláště důležitý u srdce nemoci.

Díky profilu vedlejších účinků se NSAID podávají při kardiovaskulárních onemocněních méně. Jedna výjimka je aspirin, který se používá k ředění krev. Důležité účinky NSAID: zmírnění bolesti, protizánětlivé účinky horečka snížení krev ředění (zejména aspirin) Důležité nežádoucí účinky NSAID: žaludek vředy a krvácení se mohou zhoršit záněty nebo podráždění žaludeční sliznice ledvina selhání NSAID zahrnují také takzvaný coxibe.

Ty však mají mírně odlišný mechanismus účinku od ostatních NSAID a „pouze“ mají úlevu od bolesti a protizánětlivý účinek. Navíc, i když mají méně gastrointestinálních vedlejších účinků, jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod, takže mnoho koxibů bylo nyní staženo z trhu. jiný léky proti bolesti které také patří do úrovně 1 jsou paracetamol a metamizol (známé také pod obchodním názvem Novalgin).

Jako NSAID, paracetamol zmírňuje bolest a má antipyretické vlastnosti, ale nebrání zánětu. Aktivní složka je považována za dobře tolerovanou a je lékem volby během těhotenství a laktaci, pokud je to nutné. Metamizol má nejsilnější analgetický a antipyretický účinek úrovně 1 léky proti bolesti.

I když má jen mírný protizánětlivý účinek, také ulevuje křeče.

  • Úleva od bolesti
  • Inhibice zánětu
  • Snížení horečky
  • Ředění krve (zejména aspirin)
  • Žaludeční vředy a krvácení
  • Může se zhoršit zánět nebo podráždění žaludeční sliznice
  • Selhání ledvin

Opioidy se dělí na opioidy s nízkou a vysokou účinností na základě jejich analgetického účinku. Příklady nízké účinnosti opioidy jsou tilidin Tramadol Dihydrokodein Pokud léky proti bolesti 1. stupně neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti, použijí se nejdříve opioidy 2. stupně.

Ty se buď podávají tak, aby je bylo možné v případě potřeby (akutně) užívat, nebo je pro jejich použití stanoven pevný harmonogram. Pokud se mají užívat pravidelně, obvykle se používají tzv. Retardované tablety, u nichž se účinek projevuje po celý den.

  • Tilidin
  • Tramadol
  • Dihydrokodein

Léčba bolesti na úrovni 3 pak konečně zahrnuje vysoce účinné opioidy.

Tyto zahrnují : Morfium Hydromorfon Oxykodon Fentanyl Používají se, když léky proti bolesti úrovně 2 již nemají dostatečný účinek. I zde existují různé lékové formy. Například, morfium lze podávat jako tablety nebo injekčně.

Fentanyl lze také předepsat jako náplast, která uvolňuje aktivní složku po delší dobu (až 3 dny). Nežádoucí účinky opioidů: Opioidy mohou způsobovat řadu vedlejších účinků. Některé běžné (ale v žádném případě ne všechny) jsou uvedeny níže: Únava/ ospalost klesá krev tlak Nevolnost & zvracení Zácpa Zde je třeba zdůraznit potenciál závislosti na opioidech. To se může projevit třemi způsoby: Tolerance fyzická závislost psychická závislost Tolerance je zhruba chápána jako návykový efekt - po určité době užívání opioidů je třeba v určitém okamžiku přijmout více účinné látky dosáhnout stejného efektu.

Pokud se dávka nezvýší, v určitém okamžiku například nedojde k úlevě od bolesti. Dávka by však neměla být upravována svévolně. Fyzická závislost popisuje skutečnost, že se můžeme stát fyzicky závislými na opioidech a abstinenční příznaky nastanou, když přestaneme užívat drogu.

Mezi ně patří třes, palpitace, zvracení, průjem a špatná nálada. Ve většině případů je však nejtrvalejší formou duševní závislost. Souvisí to s různými účinky opioidu.

Účinky opioidů úzce souvisí se stavem zdraví závislého a zahrnují uklidnění, pohodu a euforii. To může vést k takzvané „touze“ - lékařská profese používá tento termín k popisu neodolatelné touhy po léku, který se užívá po dlouhou dobu. Tato „touha“ také způsobuje většinu relapsů.

  • Morfium
  • Hydromorfon
  • Oxykodon
  • Fentanyl
  • Únava / ospalost
  • Pokles krevního tlaku
  • Nevolnost a zvracení
  • Zácpa
  • Tolerance
  • Fyzická závislost
  • Psychologická závislost

V závislosti na tom, co je zodpovědné za vaši bolest, mohou být jednotlivé fáze léčby drogové bolesti doplněny takzvanými ko-analgetiky. Ty zhruba zahrnují následující skupiny léků: Antidepresiva myorelaxancia Glukokortikoidy Není neobvyklé, že chronická bolest vede k depresivním náladám nebo je hmatatelná deprese z dlouhodobého hlediska. V této souvislosti lze podávat antidepresiva, která pomáhají prolomit začarovaný kruh bolesti a deprese.

Mnoho forem bolesti, zvláště bolest v zádech, mají původ v napjatých nebo trvale napjatých svalech. V tomto kontextu, myorelaxancia může přinést relaxace svalů a tím i současné úlevy od bolesti. Zejména v kombinaci s léky proti bolesti úrovně 1 lze bolest rychle zlepšit.

Konečně, glukokortikoidy, které patří k steroidu hormonůzde je třeba zmínit. Ty mají protizánětlivé a analgetické účinky, ale mají potenciálně nebezpečné vedlejší účinky (včetně vysoký krevní tlak, osteoporóza, abnormální přírůstek hmotnosti). Nejznámější zástupce glukokortikoidy is kortizon.

  • Antidepresiva
  • myorelaxancia
  • Glukokortikoidy

Takzvané adjuvanty mohou snížit vedlejší účinky léků proti bolesti. Mohou být použity jak jako preventivní opatření, tak k léčbě nežádoucích účinků, které se již vyskytly. Příkladem takových adjuvans mohou být inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol - tento lék lze použít k potlačení vedlejších účinků NSAID, které mohou způsobit žaludek vředy nebo krvácení, pokud se užívají po delší dobu.