laser Bělení

Laserové bělení (synonyma: laserové bělení; bělení pomocí laseru; bělení aktivované laserem; bělení zubů pomocí laseru) je postup bělení zubů, při kterém se na zuby nanáší bělící prostředek (bělící prostředek) a aktivuje se vystavením laserovému světlu . Dnes si pacient spojuje úspěšnou zubní péči nejen s touhou po obnově a údržbě zdraví své žvýkací funkce, ale také doufá v estetická vylepšení, která mu pomohou dosáhnout krásného úsměvu, a tím i sympatičtějšího a kompetentnějšího vzhledu. Nejdůležitějším příspěvkem k zářivým zubům je samotný pacient důslednou a správnou domácí péčí o zuby v kombinaci s převážnou prevencí vzniku skvrn stimulanty jako káva, určité druhy čaje, červené víno a především nikotin. Léky jako např chlorhexidin může také opláchnout glukonát vést k uloženým změnám barvy. Prvním krokem v zubní praxi je navíc důkladné profesionální čištění zubů (PZR): zabarvení usazené na povrchu zubu se odstraní například vyčištěním zubů prášek tryskání a následné leštění pomocí pasty různých velikostí zrna. I když jsou tyto usazené změny barvy také ovlivněny chemickými reakcemi, které probíhají během bělení, měly by být ještě předem odstraněny, protože jinak ztěžují bělícímu prostředku pronikání na povrch zubu. Způsob působení bělícího činidla:

Bělidlo je obvykle 30% vodík peroxid (H2O2; vodík) v gelové formě. H2O2 je silná látka vytvářející radikály, která má při svém rozkladu redukční i oxidační účinky; větší barevné molekuly se tedy rozkládají na menší bezbarvé reakční produkty a barevné oxidy kovů se redukují na bezbarvé. To znamená, že barvicí látky se nerozpouštějí z taveniny, ale zůstávají na místě jako odbarvený reakční produkt.

Indikace (oblasti použití)

Zbarvení, které proniklo do nejvyšších vrstev smalt nelze odstranit domácí péčí o zuby nebo profesionální čištění zubů. Zde se používá bělení pomocí laseru. Užitečnými údaji mohou být:

  • Zbarvení zubů související s věkem
  • Ve fázi mineralizace zubů se vyskytovaly usazeniny, například tetracyklin změna barvy, ale v závislosti na rozsahu může být velmi tvrdohlavá a vyžaduje vícenásobné bělení laserem.

V tomto ohledu není každý laser používaný ve stomatologii stejně vhodný. Spíše vstřebávání Chování a hloubka průniku laserového světla musí být přesně přizpůsobeny indikaci, aby se také podpořil proces bělení. Pro tento účel se zdá smysl používat diodový laser s vlnovou délkou 810 nm až 980 nm nebo také Nd: YAG laser. Zvýšení tepla v struktura zubu má velmi nízké bělení aktivované laserem a ke skutečnému bělení přispívá jen minimálně. To vysvětluje poměrně nízký vývoj pooperačních hypersenzitivit (hypersenzitivit), protože na rozdíl od použití například termokatalytických bělicích lamp nedochází k tepelně indukované expanzi dentinálních tubulů laserem a následnému zvýšenému pronikání bělícího činidla, které může způsobit známky zánětu v dřeni (zubní dřeň).

Kontraindikace

U jakéhokoli čistě kosmetického ošetření, včetně bělení laserem, by kontraindikace měly být obzvláště široké:

  • Gravidita (těhotenství)
  • Kojící fáze (kojení)
  • Děti a dospívající z důvodu stále velké expanze dřeně (zubní dřeně), a tím významně zvýšeného rizika pulpitidy (zánětu dřeně), zejména proto, že dosud nemůže být přítomno žádné zabarvení související s věkem
  • Předchozí hypersenzitivita (hypersenzitivní zubní krky).
  • Nedostatečné náhrady (prosakující korunka a okraje plnění).
  • Karyózní vady
  • obecně smalt poruchy formace, např amelogenesis imperfecta (genetické onemocnění, při kterém je porucha smalt formace).
  • Opakované bělení před uplynutím tří let.
  • Nadměrná konzumace barvicích stimulantů, jako je káva, čaj, tabák, červené víno, například, protože v takových případech si pacient velmi rychle stěžuje na vnímané selhání bělení

Před laserovým bělením

Před laserovým bělením jsou nutná následující opatření:

  • Informování pacienta o zdraví rizika a možné komplikace.
  • Objasnění očekávání ohledně rozsahu a očekávané doby bělícího účinku.
  • Diagnostika k vyloučení prosakující výplně a okrajů korunky a odhalených zubních krčků.
  • Kontrola citlivosti bělených zubů.
  • Je-li to nutné, vyměňte prosakující výplně nebo dočasně zalepte okraje na výplních, které je třeba vyměnit a barevně sladit - přibližně čtyři týdny - po bělení.
  • Profesionální čištění zubů
  • Fotografie pořízené za denního světla bez blesku s referenčním zubem barevného prstence dokumentující úspěšnost léčby.

Postup

Laserové bělení je ve srovnání s ostatními nejdražší procedurou z hlediska vybavení vnější bělení metody. Potřebný čas je však poměrně nízký, protože doba expozice laseru na zub je pouze 30 s. Je vhodný následující postup:

  • Instalace gumová přehrada k ochraně dásně před podrážděním bělícím prostředkem.
  • Alternativně může být aplikace Gingival Protector (materiál na bázi plastu) z aplikační stříkačky na dásně (dásně) a na odhalené zubní krky; následuje vytvrzení světlem
  • Laserové ochranné brýle pro ošetřující tým a pacienta.
  • Aplikace bělícího gelu na sklovinu s náležitou vzdáleností od zubních krčků a dásní.
  • Doba expozice laserového světla 30 s na zub při výkonu 1 W laseru.
  • Po jednom průchodu je aktivovaný bělící gel zcela odstraněn a znovu použit pro další průchod; v jedné relaci mohou být maximálně tři cykly
  • Nadměrné bělení nad cílený odstín, protože zuby během prvních čtyř týdnů opět trochu ztmavnou
  • Konečné opatrné odstranění bělícího gelu intenzivním stříkáním.
  • Odstranění gumová přehrada nebo ochranný lak z dásně.
  • Následné ošetření zubů fluorid gel nebo draslík nitrátový gel.
  • Opakujte relace až pětkrát

Možné komplikace

  • Bolestivé reakce, které po odstranění bělícího gelu obvykle ustupují
  • Zánětlivé reakce dřeně (zubní dřeně).
  • Přecitlivělost (přecitlivělost)
  • Zánětlivé poškození dásně (žvýkačky) a parodont (dásně a parodont).
  • Snížená pevnost v ohybu zubní skloviny
  • Snížená tvrdost skloviny a dentinu (dentinu)
  • Slabší přilnavost lepených cementovaných výplňových materiálů; z tohoto důvodu (a další) nanášejte lepicí výplně nejdříve po jednom týdnu.
  • Reverzibilní odvod vlhkosti z tvrdých látek zubu.
  • Nedostatečný bělící účinek: ne každá barva zubů může být zesvětlena; výsledek je proto nepředvídatelný