Lymfocyty jsou buněčné složky krev. Zahrnují B buňky (B lymfocyty), T buňky (T lymfocyty) a buňky přirozeného zabíjení (NK buňky) a patří do leukocyty (bílý krev buňky). Velikost lymfocytů se liší: malé lymfocyty: 4–7 μm a střední a velké lymfocyty do 15 μm. Životnost se pohybuje od několika hodin do 120 dnů. Lymfocyty se stanoví jako součást diferenciace leukocyty (viz „Diferenciál krev count ”níže).
Postup
Potřebný materiál
- 4 ml EDTA krve (dobře promíchejte!); pro děti nejméně 0.25 ml.
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Není známo
Indikace
- Infekce
- Maligní (maligní) novotvary
Normální hodnoty
věk | Absolutní hodnoty | Procento (z celkového počtu leukocytů) |
Kojenci | 1,800 10,500–XNUMX XNUMX / μl | 20 70-% |
Děti | 2,000 6,000–XNUMX XNUMX / μl | 25 50-% |
Dospělí* | 1,500 3,000–XNUMX XNUMX / μl | 25 45-% |
* Relativní lymfocytóza: podíl lymfocytů na celkovém počtu leukocytů> 45%; aniž by musel být zvýšen celkový počet leukocytů Absolutní lymfocytóza: počet lymfocytů> 3,000 XNUMX / μl; to je často doprovázeno celkovou leukocytózou
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (lymfocytóza).
- Virové infekce (reaktivní lymfocytóza):
- Opar viry (herpes simplex virus (HSV), virus varicella zoster (VZV), Epstein-Barr virus (EBV), cytomegaloviru (CMV) atd.
- Viry hepatitidy
- Akutní infekce HIV
- Bakteriální infekce (zejména chronické bakteriální infekce):
- Brucelóza
- Pertussis (černý) kašel; stádium katarhy nebo stadia křeče).
- Syfilis (lues)
- Tuberkulóza
- Parazitární infekce:
- Toxoplazmóza
- Maligní (maligní) novotvary:
- Akutní lymfoblastická leukémie (VŠECHNO).
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
- Maligní lymfomy, včetně Hodgkinova nemoc.
- Monoklonální gamapatie (např. plazmocytom/mnohočetný myelom).
- Autoimunitní onemocnění:
- Granulomatóza s polyangiitidou (GPA), dříve Wegenerova granulomatóza.
- sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace (kůže, plíce a lymfy uzly).
- Chronický zánět (zánět)
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Addisonova nemoc (primární adrenokortikální nedostatečnost).
- Nicotinabusus (chronická lymfocytóza, tj. Reaktivní změny).
- Stresová lymfocytóza:
- Operace
- Trauma
Interpretace snížených hodnot (lymfopenie, lymfocytopenie).
- HIV (chronická infekce)
- Cushingova nemoc
- Hodgkinova nemoc
- Non-Hodgkinův lymfom (NHL), svobodný
- Systémové lupus erythematosus (SLE).
- Uremie - výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty.
- Zvýšené riziko úmrtí do 9 let (1, 6krát; + 67% pro nehematologické a + 179% pro hematologické rakoviny (rakoviny krve), + 88% pro respirační a kardiovaskulární onemocnění (respirační a kardiovaskulární onemocnění), + 86% u infekčních nemocí a + 50% u jiných příčin)
- Léky:
- Kyselina fumarová (dimethylfumarát)
- Terapie glukokortikoidy / kortikosteroidy
- Imunosupresiva (fingolimod)
- Inhibitory proteázy (telaprevir)
- Antivirotikum (ganciklovir)
Diferenciace lymfocytů
Další charakterizace lymfocytů se provádí průtokovou cytometrickou imunofenotypizací.
Indikace
Diferenciace:
- Autoimunitní onemocnění (autoimunitní hemolytické anémie, systémové lupus erythematosus).
- Atopický ekzém (neurodermatitida)
- Nemoci imunodeficience
- Stanovení CD4-pozitivních lymfocytů (T pomocných buněk) pro monitoring HIV pacienti.
- Malignity:
- Leukémie, např chronická lymfocytární leukémie (CLL).
- Maligní lymfomy
- Myeloproliferativní neoplazmy (MPN) (dříve chronická myeloproliferativní onemocnění (CMPE))
- Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), zánět jater Infekce virem B (HBV).
Subpopulace lymfocytů | Fix | Dospělí> 17 let | Teenageři 6-12 let | Děti 2-5 let | Děti 0-2 roky | |
B lymfocyty | CD19 | břišní svaly. | 70-830 / ul | 200-1,600 / ul | 200-2,100 / ul | 600-3,100 / ul |
rel. | 7 23-% | 8 31-% | 14 44-% | 4 41-% | ||
T lymfocyty | CD3 | břišní svaly. | 600-3,100 / ul | 700-4,200 / ul | 900-4,500 / ul | 1,400-8,000 / ul |
rel. | 60 85-% | 52 78-% | 43 76-% | 39 85-% | ||
T4 lymfocyty (CD4 buňky, T pomocné buňky). | CD4 | břišní svaly. | 300-2,200 / ul | 300-2,100 / ul | 500-2,400 / ul | 900-5,500 / ul |
rel. | 30 60-% | 25 53-% | 23 48-% | 25 68-% | ||
T8 lymfocyty (buňky CD8, buňky potlačující T8). | CD8 | břišní svaly. | 200-1,750 / ul | 200-1,800 / ul | 300-1,600 / ul | 400-2,300 / ul |
rel. | 20 50-% | 9 35-% | 14 33-% | 9 32-% | ||
Poměr CD4 / CD8 (podíl T pomocníka k supresorovým buňkám). | břišní svaly. | 0,7-2,8 | 0,9-3,4 | 0,9-2,9 | 0,9-6,3 | |
Přirozené zabíječské buňky (NK buňky). | CD56 | abs | 50-1,050 / ul | 70-1,200 / ul | 100-1,000 / ul | 100-1,400 / ul |
rel. | 5 30-% | 4 26-% | 4 23-% | 3 23-% |
Poznámka pro praxi
- Je třeba vyjasnit trvalou lymfocytózu, jejíž příčinu nelze věrohodně vysvětlit! To může zahrnovat kostní dřeň a lymfy diagnostika uzlů.
Imunitní stav - přehled jednotlivých parametrů
Lymfocyty a jejich subpopulace.
- Celkově představují lymfocyty a související podskupiny přibližně 30% všech leukocyty uložené a cirkulující v těle. Klasifikace lymfocytů se dělí do různých podskupin na základě jejich různých struktur receptorů. Tato forma klasifikace se nazývá klasifikace CD (shluk diferenciace).
- T-lymfocyty - T-lymfocyty představují největší podskupinu lymfocytů, tvoří 70% všech lymfocytů. Charakteristické pro T lymfocyty je přítomnost receptorů CD3 +. K rozvoji této skupiny lymfocytů dochází v brzlík dokud prekurzorové buňky nakonec nezpůsobí rozpoznání antigenu T lymfocyty. Proces rozpoznávání antigenu nastává v T lymfocytech pomocí receptoru T buněk poté, co je antigen prezentován monocyty nebo makrofágy, které se vyvíjejí z monocytů.
- Ts lymfocyty (T supresorové lymfocyty) - Tato podskupina je charakterizována přítomností receptorů CD3 + a CD8 +. Funkcí tohoto buněčného typu je potlačení nadměrných imunitních reakcí. K provedení této funkce je nutná interakce Ts lymfocytů s téměř všemi jadernými buňkami lidského těla.
- Tc lymfocyty - Tato podskupina, která má receptory CD3 + a CD8 + i CD28 +, představuje populaci cytotoxických buněk. Analogicky k Ts lymfocytům vyžadují Tc lymfocyty také komunikaci s jadernými somatickými buňkami, aby mohly vykonávat svou funkci. Hlavním úkolem těchto lymfocytů je rozpoznání buněk infikovaných virem. Pokud Tc lymfocyty narazí na infikovanou buňku těla, je okamžitě vyloučena.
- Th lymfocyty - K smysluplné aktivaci různých složek lymfocytárního systému vyžaduje tělo koordinační obranné buňky. Tuto úlohu provádějí Th lymfocyty, které mají receptory CD3 + a CD4 +. Bez přítomnosti tohoto buněčného typu není možné, aby například Tc lymfocyty zničily buňky infikované virem. Sekrecí interleukinů (IL) existuje možnost stimulace B lymfocytů, makrofágů a cytotoxických T buněk.
- B lymfocyty - Kromě T lymfocytů existuje další důležitá populace lymfocytů, B lymfocyty nesoucí receptory CD19 +. Při srovnání počtu T a B lymfocytů je jasné, že množství T lymfocytů je více než šestinásobné. Na rozdíl od T lymfocytů nevyžaduje tato skupina lymfocytů žádnou prezentaci antigenu makrofágy nebo monocyty, protože rozpoznávání antigenu se provádí vázáním na membránu imunoglobuliny. Dále je vývojově důležité si uvědomit, že B lymfocyty se mohou diferencovat na plazmatické buňky. Jako klíčový úkol B-lymfocytů je produkce protilátky.
Přirozené zabíječské buňky (NK buňky).
- Protože NK buňky nemají ani antigenní specificitu, ani detekovatelný aktivační mechanismus, jsou tyto buňky považovány za součást nespecifické buňky imunitní systém. Předpokládá se, že fungují tak, že ničí nádorové buňky a buňky infikované virem.