Lymfocyty

Lymfocyty jsou buněčné složky krev. Zahrnují B buňky (B lymfocyty), T buňky (T lymfocyty) a buňky přirozeného zabíjení (NK buňky) a patří do leukocyty (bílý krev buňky). Velikost lymfocytů se liší: malé lymfocyty: 4–7 μm a střední a velké lymfocyty do 15 μm. Životnost se pohybuje od několika hodin do 120 dnů. Lymfocyty se stanoví jako součást diferenciace leukocyty (viz „Diferenciál krev count ”níže).

Postup

Potřebný materiál

  • 4 ml EDTA krve (dobře promíchejte!); pro děti nejméně 0.25 ml.

Příprava pacienta

  • Není nezbytné

Rušivé faktory

  • Není známo

Indikace

  • Infekce
  • Maligní (maligní) novotvary

Normální hodnoty

věk Absolutní hodnoty Procento (z celkového počtu leukocytů)
Kojenci 1,800 10,500–XNUMX XNUMX / μl 20 70-%
Děti 2,000 6,000–XNUMX XNUMX / μl 25 50-%
Dospělí* 1,500 3,000–XNUMX XNUMX / μl 25 45-%

* Relativní lymfocytóza: podíl lymfocytů na celkovém počtu leukocytů> 45%; aniž by musel být zvýšen celkový počet leukocytů Absolutní lymfocytóza: počet lymfocytů> 3,000 XNUMX / μl; to je často doprovázeno celkovou leukocytózou

Výklad

Interpretace zvýšených hodnot (lymfocytóza).

Interpretace snížených hodnot (lymfopenie, lymfocytopenie).

  • HIV (chronická infekce)
  • Cushingova nemoc
  • Hodgkinova nemoc
  • Non-Hodgkinův lymfom (NHL), svobodný
  • Systémové lupus erythematosus (SLE).
  • Uremie - výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty.
  • Zvýšené riziko úmrtí do 9 let (1, 6krát; + 67% pro nehematologické a + 179% pro hematologické rakoviny (rakoviny krve), + 88% pro respirační a kardiovaskulární onemocnění (respirační a kardiovaskulární onemocnění), + 86% u infekčních nemocí a + 50% u jiných příčin)
  • Léky:
    • Kyselina fumarová (dimethylfumarát)
    • Terapie glukokortikoidy / kortikosteroidy
    • Imunosupresiva (fingolimod)
    • Inhibitory proteázy (telaprevir)
    • Antivirotikum (ganciklovir)

Diferenciace lymfocytů

Další charakterizace lymfocytů se provádí průtokovou cytometrickou imunofenotypizací.

Indikace

Diferenciace:

Subpopulace lymfocytů Fix Dospělí> 17 let Teenageři 6-12 let Děti 2-5 let Děti 0-2 roky
B lymfocyty CD19 břišní svaly. 70-830 / ul 200-1,600 / ul 200-2,100 / ul 600-3,100 / ul
rel. 7 23-% 8 31-% 14 44-% 4 41-%
T lymfocyty CD3 břišní svaly. 600-3,100 / ul 700-4,200 / ul 900-4,500 / ul 1,400-8,000 / ul
rel. 60 85-% 52 78-% 43 76-% 39 85-%
T4 lymfocyty (CD4 buňky, T pomocné buňky). CD4 břišní svaly. 300-2,200 / ul 300-2,100 / ul 500-2,400 / ul 900-5,500 / ul
rel. 30 60-% 25 53-% 23 48-% 25 68-%
T8 lymfocyty (buňky CD8, buňky potlačující T8). CD8 břišní svaly. 200-1,750 / ul 200-1,800 / ul 300-1,600 / ul 400-2,300 / ul
rel. 20 50-% 9 35-% 14 33-% 9 32-%
Poměr CD4 / CD8 (podíl T pomocníka k supresorovým buňkám). břišní svaly. 0,7-2,8 0,9-3,4 0,9-2,9 0,9-6,3
Přirozené zabíječské buňky (NK buňky). CD56 abs 50-1,050 / ul 70-1,200 / ul 100-1,000 / ul 100-1,400 / ul
rel. 5 30-% 4 26-% 4 23-% 3 23-%

Poznámka pro praxi

  • Je třeba vyjasnit trvalou lymfocytózu, jejíž příčinu nelze věrohodně vysvětlit! To může zahrnovat kostní dřeň a lymfy diagnostika uzlů.

Imunitní stav - přehled jednotlivých parametrů

Lymfocyty a jejich subpopulace.

  • Celkově představují lymfocyty a související podskupiny přibližně 30% všech leukocyty uložené a cirkulující v těle. Klasifikace lymfocytů se dělí do různých podskupin na základě jejich různých struktur receptorů. Tato forma klasifikace se nazývá klasifikace CD (shluk diferenciace).
  • T-lymfocyty - T-lymfocyty představují největší podskupinu lymfocytů, tvoří 70% všech lymfocytů. Charakteristické pro T lymfocyty je přítomnost receptorů CD3 +. K rozvoji této skupiny lymfocytů dochází v brzlík dokud prekurzorové buňky nakonec nezpůsobí rozpoznání antigenu T lymfocyty. Proces rozpoznávání antigenu nastává v T lymfocytech pomocí receptoru T buněk poté, co je antigen prezentován monocyty nebo makrofágy, které se vyvíjejí z monocytů.
  • Ts lymfocyty (T supresorové lymfocyty) - Tato podskupina je charakterizována přítomností receptorů CD3 + a CD8 +. Funkcí tohoto buněčného typu je potlačení nadměrných imunitních reakcí. K provedení této funkce je nutná interakce Ts lymfocytů s téměř všemi jadernými buňkami lidského těla.
  • Tc lymfocyty - Tato podskupina, která má receptory CD3 + a CD8 + i CD28 +, představuje populaci cytotoxických buněk. Analogicky k Ts lymfocytům vyžadují Tc lymfocyty také komunikaci s jadernými somatickými buňkami, aby mohly vykonávat svou funkci. Hlavním úkolem těchto lymfocytů je rozpoznání buněk infikovaných virem. Pokud Tc lymfocyty narazí na infikovanou buňku těla, je okamžitě vyloučena.
  • Th lymfocyty - K smysluplné aktivaci různých složek lymfocytárního systému vyžaduje tělo koordinační obranné buňky. Tuto úlohu provádějí Th lymfocyty, které mají receptory CD3 + a CD4 +. Bez přítomnosti tohoto buněčného typu není možné, aby například Tc lymfocyty zničily buňky infikované virem. Sekrecí interleukinů (IL) existuje možnost stimulace B lymfocytů, makrofágů a cytotoxických T buněk.
  • B lymfocyty - Kromě T lymfocytů existuje další důležitá populace lymfocytů, B lymfocyty nesoucí receptory CD19 +. Při srovnání počtu T a B lymfocytů je jasné, že množství T lymfocytů je více než šestinásobné. Na rozdíl od T lymfocytů nevyžaduje tato skupina lymfocytů žádnou prezentaci antigenu makrofágy nebo monocyty, protože rozpoznávání antigenu se provádí vázáním na membránu imunoglobuliny. Dále je vývojově důležité si uvědomit, že B lymfocyty se mohou diferencovat na plazmatické buňky. Jako klíčový úkol B-lymfocytů je produkce protilátky.

Přirozené zabíječské buňky (NK buňky).

  • Protože NK buňky nemají ani antigenní specificitu, ani detekovatelný aktivační mechanismus, jsou tyto buňky považovány za součást nespecifické buňky imunitní systém. Předpokládá se, že fungují tak, že ničí nádorové buňky a buňky infikované virem.