Měření kostní hustoty

Synonyma

Osteodenzitometrie angl. : Duální fotonový rentgen = DPX

Definice

Při postupu kostní denzitometrie používá lékař k určení lékařsko-technického postupu hustota kostí, tj. nakonec vápník obsah soli v kosti a tím i její kvalita. Výsledek měření poskytuje informace o tom, jak zlomenina-rezistentní kost je a používá se především k posouzení rizika zlomeniny kosti (riziko zlomeniny) v případě ztráty kostní hmoty (osteoporóza).

Posloupnost měření kostní hustoty

Hustota nebo obsah vápenné soli v kosti lze určit pomocí různých metod. Níže je uvedeno stručné vysvětlení postupu pro různé metody.

• DXA?

  Dvojí Rentgen Absorptiometrie: Tato metoda měří hustota kostí pomocí rentgenových paprsků. To vyžaduje dva Rentgen Zdroje. Ty se od sebe mírně liší.

  Hustota kostí se měří na dvou oblastech pacienta. Tohle jsou kyčelní kloub a bederní páteř jako standard. Měření trvá 15 až 30 minut a není pro pacienta bolestivé ani nadměrně nepohodlné.

• Kvantitativní počítačová tomografie? QCT: Tento postup je specializovanou počítačovou tomografií, ve které je velmi přesně stanovena fyzická hustota kosti.

  Postup je podobný konvenční počítačové tomografii. Během vyšetření, které díky modernímu vybavení obvykle trvá jen několik minut, leží pacient na výškově nastavitelném stole. Obraz kosti se zde také vytváří pomocí rentgenových paprsků.

  Pro zobrazování není nutné žádné kontrastní médium. Takové obrázky se nazývají nativní obrázky. Před pořízením snímků je vytvořen podrobný plán oblasti, kterou byste si chtěli prohlédnout, aby byla expozice záření co nejnižší.

  Kromě kvantitativní počítačové tomografie se používá také periferní kvantitativní počítačová tomografie (pQCT). Jedná se o kompaktnější a levnější zařízení, která měří kostní hustotu periferií, např. Paží nebo nohou. Konvenční QCT na druhé straně skenuje kostní hustotu celého těla.

K měření hustoty kostí existují různé metody.

Standardní postup, který uznává i WHO (World Zdraví Organization) a Umbrella Organization for Osteology jako metoda volby, je měření pomocí rentgenových paprsků, které je známé jako Dual-Energy Rentgen Absorptiometrie (DXA nebo DEXA) nebo duální spektrální rentgenová absorpciometrie. Tato metoda je v konečném důsledku založena na normální rentgenové metodě, ale na rozdíl od druhé používá pouze jeden, ale dva rentgenové zdroje, které se mírně liší energií. Princip rentgenového snímku je založen na skutečnosti, že různé materiály s různou hustotou (tj

také různé tkáně v lidském těle) „zeslabují“, tj. absorbují rentgenové paprsky, které jimi procházejí v různé míře. To je důvod, proč na rentgenovém snímku lze vidět různé gradace šedé: ostatky vypadají bíle, protože jsou obvykle velmi husté a zpomalují rentgenové záření, zatímco vzduchem naplněné místnosti rentgenové paprsky vůbec neoslabují, a proto jsou na snímku černé. Absorpce však závisí nejen na tkáni, ale také na energii rentgenových paprsků.

U DEXA tedy po provedení měření existují dvě různé hodnoty (jedna pro každou rentgenovou trubici) pro každý měřicí bod na rentgenovém snímku. Kombinace těchto dvou výsledků může být nakonec použita k vyvození závěrů o hustotě kosti přes vápník a obsah hydroxyapatitu. Je však důležité si uvědomit, že tyto hodnoty nejsou skutečnými hodnotami hustoty ve fyzickém smyslu (kg / m3), ale spíše takzvanou plošně projektovanou hmotou nebo plošnou hustotou (kg / m2).

Ne všechny kosti jsou pro toto hodnocení stejně vhodné, takže zpravidla buď bederní páteř, nebo stehno kost nebo kyčelní kloub je rentgenový, protože měření hustoty jsou zde nejvýznamnější. Tuto kostní denzitometrii lze provádět buď v nemocnici, nebo v praxi ortopedického chirurga nebo radiologa. Za tímto účelem musí pacient ležet na rentgenovém stole, kde je ozařován rentgenovými paprsky.

Celá procedura trvá asi 10 minut. Rozhodující výhodou tohoto standardního měření je nízká radiační zátěž, rychlé provedení a nízké riziko chyb měření. Lze však použít i jiné procesy. Na jedné straně existuje takzvaná kvantitativní počítačová tomografie (QCT) nebo periferní kvantitativní počítačová tomografie (pQCT pro periferní části těla, jako jsou paže a nohy), které jsou rovněž založeny na rentgenové technologii a vytvářejí řezy z těla.

Na rozdíl od DEXA vytváří QCT trojrozměrný obraz, což znamená, že fyzickou hustotu lze skutečně vypočítat pro každý zaznamenaný objemový prvek. Tato metoda navíc umožňuje přesnější rozlišení mezi vnější (kortikalis) a vnitřní oblastí kostí (kostní koule nebo trabekula), což může někdy hrát důležitou roli v osteoporóza diagnostika. QCT však vystavuje pacienta mnohem vyšší úrovni záření než DEXA a pQCT nemusí být nutně, ale studie ukázaly, že to není tak smysluplné jako u ostatních dvou.