Maligní melanom

Maligní melanom (MM) (synonyma: Achromatický melanom; amelanotický melanom; melanom z balónkových buněk; maligní akrolentiginózní melanom; desmoplastický maligní melanom; melanom epiteloidních buněk; melanosarkom epiteloidních buněk; kůže melanokarcinom; maligní melanom; maligní melanom na hřebíku; maligní melanom kůže; maligní melanom u pihy; maligní akrolentiginózní melanom; maligní amelanotický melanom; maligní nodulární melanom; maligní povrchově se šířící melanom; melanom; Melanotický sarkom; Nevus malignus; Neurotrofní maligní melanom; Nodulární melanom; Regresivní maligní melanom; Mucinózní melanom; Povrchově se šířící melanom; ICD-10-GM C43. -: Maligní melanom z kůže) je to vysoce maligní (maligní) novotvar pigmentových buněk (melanocytů), tzv. černá kůže rakovina. To představuje asi dvě až tři procenta všech dospělých rakovin. Rozlišují se kožní melanomy (kůže melanomy) a okluzní melanomy (slizniční melanomy). Více než 60% melanomů se vyvíjí na nezměněné kůži (de novo). Ty jsou spojeny s kratším přežitím než formy vyplývající z melanocytárních névů. Přibližně 95% melanomu vzniká na kůži a tam na místech vystavených světlu. Ve vzácných případech pochází z uvea (kůže středního oka, kterou tvoří cévnatka, paprskové tělo (corpus ciliare) a kosatec) a sliznice (= slizniční melanomy). Melanomy v oblasti úst sliznice představují cca. 0.2-0.8% všech melanomů vyskytujících se v celém těle. Slizniční melanomy (slizniční melanomy) tvoří přibližně 2% veškeré kůže rakovina typy. Poměr pohlaví: Ženy jsou častěji postiženy než muži. Vrchol frekvence: Maximální výskyt maligního melanomu je ve věku od 20 do 70 let. Medián věku nástupu u žen je 58 let a u mužů 64 let. V subunguálním („pod hřebíkem“) melanomu je doba od prvního příznaku opravit diagnózu je asi 2 roky! Výskyt (frekvence nových případů) u lidí se světlou pletí je asi 13-15 případů na 100,000 1970 obyvatel ročně (v Evropě a Severní Americe). V letech 2008-3 lze v Německu pozorovat nárůst věkově standardizované míry výskytu ze 21 případů na 100,000 případů na 0 19 obyvatel ročně! Nejvyšší míra výskytu je v Austrálii a na Novém Zélandu. U dětí a dospívajících je melanom vzácný: děti ve věku 4.9–1,000,000 let vykazují věkově standardizovaný výskyt 0 / 4 0.7 5 / rok; 9-1.0 roky: 10; 14-3.0 let: 15; 19–14.7 let: XNUMX; XNUMX-XNUMX let: XNUMX (USA-Amerika).

Počet dokumentovaných diagnóz melanomu se v Německu od roku 53.2 do roku 2001 každoročně zvýšil o 2011%. Postup a prognóza: V Německu je přibližně 60–70% všech melanomů diagnostikováno ve stadiu IA, tj. S tloušťkou nádoru do 1 mm. Tito pacienti mají nízké riziko recidivy (recidivy onemocnění) .V případě subungválního melanomu je doba od prvního příznaku do správné diagnózy asi 2 roky! Maligní melanom se může opakovat. Recidivy se obvykle vyvinou během prvních tří let po primární diagnóze. Pacienti, kteří měli primární vysoce rizikové melanomy, tj. Histologicky tumory v kategorii T1b až T4b, měli recidivu ve 13% případů během 4 let ve studii se 2 pacienty hodnoceno. Přibližně 700% případů jsou lokoregionální léze (změna omezená na úzce definovanou oblast těla) a přibližně 70% je vzdálenější metastáz (dceřiné nádory umístěné ve vzdálenější tkáni). Během prvních pěti let po skončení terapie, riziko metastáz (dceřiné nádory) je nejvyšší. Má tendenci metastázovat (tvořit dceřinné nádory) velmi brzy lymfogenně („lymfatickou cestou“) a méně často hematogenně („ krev “), což má za následek celkově nepříznivou prognózu. Smrt je nakonec způsobena metastáz, které se mohou vyskytnout téměř v jakémkoli orgánu (mozek, játra, plíce, lymfy uzly, kosti, atd.). Proto je tak důležitá včasná detekce maligního melanomu. Menší část pacientů se vzdálenými metastázami melanomu, kteří mohou být operováni bez nádoru, přežívají dlouhodobě (> 5 let). Procento dlouhodobě přeživších je v současné době 5–10%. Oznámení:

  • Podle zprávy od Američana Rakovina Společnost, muži a ženy s maligním melanomem, mají zhruba 13krát a 16krát vyšší riziko vzniku dalších melanomů než běžná populace.
  • Vysoký počet névů a poškození UV zářením na zádech souvisí se zvýšeným výskytem nových melanomů.
  • Míra recidivy (relapsu) těhotenstvísouvisející s maligním melanomem (SAMM) byl podle jedné studie významně zvýšen na 12.5% ve srovnání s 1.4% (non-SAMM). Metastázy se vyskytovaly také častěji (25.0% vs. 12.7%).
  • Invazivní kožní melanomy v hlava a krk region jsou považovány za zvláště agresivní.
  • Pro prognózu recidivy nezáleží na tom, zda se jedná o pozdní (> 10 let) recidivující melanomy nebo o časné (≤ 10 let) recidivující melanomy (průměrné přežití specifické pro melanom 31 měsíců od recidivy versus průměr 32 měsíců od recidivy).

Pětiletá míra přežití je u mužů 5% a u žen 85%. Ve fázi IA je pětiletá míra přežití 91%. V pokročilém stadiu (vzdálené metastázy v jiných orgánech) je 5letá míra přežití 95-3% u inhibitoru PD-50 terapie a 58% zatím s imunitní kombinací. Míra pětiletého přežití byla v Německu v letech 5 až 2001 pro každou fázi 2011% (fáze I), 96.8% (fáze II), 74.2% (fáze III) a 56.7% (fáze IV). U subunguálního melanomu Míra 18.4letého přežití je přibližně 10%.