Maligní melanom: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice včetně použití dermatoskopu (mikroskop s odraženým světlem) [Hlavní příznaky: měnící se pigmentové moly (pravidlo ABCD (E) podle Stolze):
      • Asymetrie
      • Hranice: nepravidelná hranice
      • Barva (barva): nepravidelná barva
      • Průměr> 5 mm
      • Sublimita> 1 mm]

      [Přidružené příznaky:

      • Krvácející
      • Ulcerace (ulcerace)
      • Inkrustace]

      U Evropanů dochází ke změnám přednostně na EU truhla, záda nebo končetiny.

  • Inspekce a palpace (palpace) lymfy uzlové stanice (cervikální, axilární, supraklavikulární, tříselné).
  • Inspekce genitální a anální oblasti.
• Zdraví kontrola (jako další následné opatření).

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Dermoskopie (mikroskopie v odraženém světle): pět kritérií pro diagnostiku melanomu in situ (MIS)

• 1. nepravidelné hyperpigmentované oblasti:
  • Tmavě hnědé nebo černé malé oblasti ve středních částech léze s nepravidelným tvarem, které nelze přiřadit známým znakům (tečky, globule, skvrny)
• 2. regresní zóny
• 3. prominentní kůže značení (PSM).
  • Souvislé brázdy, které jsou světleji pigmentované než okolní oblast.
  • Obvykle se nacházejí na končetinách
• 4. atypická pigmentová síť
• 5. lomené čáry

Výklad

• 1 + 2 na více než 50% povrchu léze → pravděpodobnost MIS byla zvýšena 5.4- a 4.7krát.
• 1 + 3 → pravděpodobnost MIS byla zvýšena o 4.3, respektive 2.7krát
• DD MIS versus invazivní melanom:
  • Rozsáhlá regrese byla jediným indikátorem MIS.
  • Modro-bílý opar více naznačuje invazivní melanom

Poznámka: Kritéria je třeba ještě ověřit.