Zobrazování magnetickou rezonancí mamy

Tepelné magnetické rezonance (MRI) mammy (synonyma: Mamma MRI; magnetická rezonance mamografie (MRM; magnetická rezonance - mamma; magnetická rezonance mléčné žlázy; prsní MRI; MR mamografie; MRI mamografie) - nebo také nazývaná nukleární magnetická rezonance (NMR) mammy - označuje postup radiologického vyšetření, při kterém je magnetické pole slouží k zobrazení struktur ženského prsu, podpaží a hrudní stěny. MRI však obvykle není diagnostickým nástrojem první volby. Před tím, v mnoha případech, další diagnostika, jako je sonografie (ultrazvuk) nebo mamogram.

Indikace (oblasti použití)

  • Vysoce rizikové pacientky s familiárním karcinomem prsu * (karcinom prsu).
  • Objasnění podezřelého mamografie nálezy (Rentgen vyšetření prsu).
  • Ženy mladší než 40 let (k optimalizaci lokoregionální šíření diagnózy) / vysoký parenchym hustota.
  • Zust. n. implantace prsu implantáty (zejména s prepektorálními vloženými silikonovými polštářky) a po operaci šetřící prsa.
  • Hledání primárního nádoru u syndromu CUP („karcinom neznámého primárního“): Vzdálený metastáz - dceřiné nádory mimo mléčné žlázy nebo detekce rakovina buňky v podpaží -, ve kterých nedochází k detekci nádoru mamografie nebo došlo k mammasonografii.
  • Sledování (fáze po operaci): pro diferenciální diagnostikamezi chirurgickým jizvy a možné, dorůstající nádorová ložiska.

* Mez detekovatelnosti:> 3 mm: pokud MRM nezjistí maligní (prsu podobný) nádor, pak ve skutečnosti u 99% neexistuje žádný invazivní maligní nádor o velikosti větší než tři milimetry.

Kontraindikace

Obvyklé kontraindikace platí pro MRI prsu stejně jako pro jakékoli MRI vyšetření:

  • Kardiostimulátory (až na výjimky).
  • Mechanické umělé srdce ventily (s výjimkami).
  • ICD (implantovaný defibrilátor)
  • Kovové cizí těleso v nebezpečné poloze (např. V těsné blízkosti cév nebo oční bulvy)
  • Ostatní implantáty jako: kochleární / oční implantát, implantované infuzní pumpy, vaskulární klipy, katetry Swan-Ganz, epikardiální dráty, neurostimulátory atd.

Kontrast správa je třeba se vyhnout v případě závažné renální insuficience (poškození ledvin) a již existující těhotenství.

Postup

Zobrazování magnetickou rezonancí je jedním z neinvazivních zobrazovacích postupů, což znamená, že neproniká do těla. Použitím magnetického pole protony (primárně vodík) jsou v těle vzrušeni k produkci nukleární magnetické rezonance. Jedná se o změnu orientace částice v důsledku magnetického pole. Toto je zachyceno jako signál cívkami umístěnými kolem těla během vyšetření a odeslán do počítače, který vypočítá přesný obraz oblasti těla z mnoha měření, která se provádějí během vyšetření. Na těchto obrázcích jsou tedy rozdíly v odstínech šedé způsobeny distribuce of vodík ionty. Při MRI lze rozlišovat mezi různými zobrazovacími technikami, jako jsou sekvence vážené T1 a T2. MRI poskytuje velmi dobrou vizualizaci struktur měkkých tkání. A kontrastní látka lze podávat pro ještě lepší rozlišení typů tkání. Radiolog tak může získat ještě podrobnější informace o jakýchkoli chorobných procesech, které mohou být přítomny při tomto vyšetření. Vyšetření obvykle trvá asi půl hodiny a provádí se s pacientem vleže. Během vyšetření je pacient v uzavřené místnosti, kde je silné magnetické pole. Vzhledem k tomu, že MRI přístroj je relativně hlasitý, jsou na pacienta nasazena sluchátka. V přítomnosti karcinomu prsu intravenózně kontrastní látka lze použít k detekci patologického zesílení („patologické hromadění kontrastní látky ve vyšetřovaných strukturách“) způsobené angiogenezí tumoru (tvorba nových cév nádorem) a zvýšenou vaskulární propustností maligních („maligních“) lézí. Zobrazování magnetickou rezonancí může rozlišovat zjizvení od recidivy (recidivy nádorového onemocnění). Citlivost pro detekci invazivního karcinomu pomocí MR mamografie je vyšší než 98%. Vyšetření MRI se provádí v poloze na břiše a trvá přibližně 30 minut. U rychlého MRI trvá vyšetření jen necelé 3 minuty. Poznámka: Naučte se rozpoznávat možné změny pravidelným pozorným sledováním prsu a sebezhmatáváním prsou a podpaží. Naučíte se starat se o sebe a své ženské tělo a budete se po dlouhou dobu cítit sebevědomější, pohodlnější, atraktivnější a krásnější.

Možné komplikace

Feromagnetická kovová těla (včetně kovového makeupu nebo tetování) mohou vést lokálnímu hromadění tepla a případně způsobovat pocity podobné parestézii (mravenčení). Další poznámky

  • Vědci v němčině Rakovina Výzkumné centrum (DKFZ) v Heidelbergu porovnávalo snímky MRI s biopsie (odběr vzorků) výsledky a prokázaly, že další MRI prsu správně klasifikovala více než 90% abnormálních nálezů. To se porovnává s mírou 50% dosaženou mamografií (Rentgen vyšetření prsu) a následné mléčné žlázy ultrazvuk (ultrazvuk prsu), velký nárůst.
  • Citlivost MRI (procento nemocných pacientek, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) u karcinomů prsu dosahuje hodnot až 100%. Na druhé straně má MRI prsu relativně nízkou specificitu (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou zdraví zdraví lidé, kteří nemají dané onemocnění, v testu detekováni jako zdraví), což vede k vysoké míře falešně pozitivních nálezů, tj. benigní (benigní) spíše než maligní (maligní) změny.
  • Podle jedné studie (na základě výsledků MRI u 2,316 abnormalit prsu) je podezření na MRI prsu karcinom prsu dosahuje citlivosti 99%, specificity 89%, pozitivní prediktivní hodnoty 56% a negativní prediktivní hodnoty 100%, což znamená, že se lze spolehnout na negativní nálezy a pozitivní nálezy jsou méně informativní.
  • Dodatečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) snížilo o polovinu počet intervalových karcinomů v randomizované mamografické studii u žen s extrémně rentgenově kontrastními mléčnými žlázami (stupeň 4 v softwarové klasifikaci Volpara). Nevýhodou byla vysoká míra falešně pozitivních nálezů na MRI:
    • Pozitivní prediktivní hodnota (podíl žen „podezřelých“ na MRI, které skutečně měly karcinom prsu): 17.4% (na základě biopsií (vzorky tkáně): 26.3%, což znamená, že v 73.7% případů byla biopsie provedena zbytečně)
  • Jedna studie zkoumala frekvenci, s jakou byly ženám v rámci vysoce screeningového programu diagnostikovány karcinomy prsu, které nebyly na předchozí MRI patrné. Jednalo se o přehodnocení MRI snímků 131 žen, u kterých byly dříve diagnostikovány nádory prsu (76 pomocí MRI, 13 pomocí mamografie; 16 intervalových karcinomů a 26 náhodných karcinomů). Sledování zkušenými radiology odhalilo, že 34% předchozích MRI snímků nemělo známky karcinomu prsu, 34% mělo minimální známky (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) a 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) měly viditelné léze. Při přehodnocení bylo 49% MRI skenů, dříve hodnocených jako negativní, hodnoceno jako ≥ BI-RADS-% (= vysoká pravděpodobnost přítomnosti karcinomu). Zajímavým aspektem studie je, že u BRCA-pozitivních pacientů byla významně menší pravděpodobnost, že budou zmeškáni než u BRCA-negativních pacientů (19 oproti 46%). Poznámka: Klasifikace BI-RADS viz níže Mamografie.
  • Při retrospektivní analýze MRI prsu byly incizní (náhodné) nálezy MRI v extramamárních (mimo mléčné žlázy) oblastech nalezeny v téměř 11% případů, rozdělené takto: Játra (60%), hrudní dutina (34.3%), pohybový aparát (9%), krk (3%), a ledvina (3%). V žádném případě nešlo o metastázu dříve diagnostikovaného karcinomu prsu nebo o jinou malignitu.
  • Zkrácená a cílená forma zobrazování magnetickou rezonancí (MRI; zkrácené zobrazování magnetickou rezonancí prsu, AB-MR) dokáže detekovat významně invazivnější nádory prsu než digitální tomosyntéza u žen s hustou mamutí. AB-MR detekoval všechny invazivní nádory u 17 žen, zatímco tomosyntéza to dokázala pouze u 7; faktor 2.5 lepší rychlost detekce (rychlost detekce); u prekurzorů invazivních karcinomů (duktální karcinomy in-situ nebo DCIS) byla AB-MR třikrát citlivější než tomosyntéza.
  • Doplňkové vyšetření magnetickou rezonancí u žen s velmi hustou prsní tkání může snížit rychlost intervalových karcinomů. Poznámka: Intervalové karcinomy jsou karcinomy, které se vyskytují mezi indexovým mamogramem a plánovaným intervalem sledování.