Melanom in situ

Melanom in situ (syn. melanotická prekanceróza) je předběžným stadiem malignity melanom. Jedná se o množení atypických melanocytů (buněk odpovědných za tmavou barvu) v pokožce.

Atypické buňky ještě neprorazily bazální membránu, tj. Membránu mezi pokožkou a podkoží. Neléčeno, maligní melanom (maligní černá kůže rakovina) se může vyvinout z melanomu in situ. Existuje několik typů maligního melanomu. Melanom in situ není specifickým typem nádoru, ale pouze popisem lokalizace a šíření atypických buněk.

Epidemiologie

Melanom in situ se obvykle vyskytuje po 50. roce života. Zpravidla jsou muži postiženi dvakrát častěji než ženy. Další rizika jsou:

  • Lehký typ pleti
  • Blonďaté nebo zrzavé vlasy a
  • Mnoho let silné expozice světla

Příčiny melanomu in situ

Přesná příčina vzniku melanomu in situ není známa. Existuje však podezření, že vývoj má podobné příčiny jako vývoj jiných kožních nádorů. Za příčinu se považuje především dlouhodobé vystavení UV záření (opalování).

Z tohoto důvodu jsou oblasti pravidelně vystaveny UV záření jsou zvláště ovlivněny melanomem in situ. To zahrnuje hlava, krk, předloktí a dolní končetiny. Ovšem mohou být ovlivněny všechny části těla.

DNA melanocytů je poškozena UV záření. Pokud již opravné mechanismy těla nestačí, může se vyvinout maligní nová buňka. Tato buňka roste mimo normální regulační mechanismy a nekontrolovaně se množí dál.

Diagnostika

Diagnózu melanomu in situ obvykle stanoví dermatolog. S pomocí silného zvětšení AIDS a mnoho zkušeností může dermatolog rozlišit melanom in situ od neškodného krtka. Pro jistotu by mělo být vždy provedeno histologické vyšetření (tkáňové vyšetření) melanomu.

To je jediný způsob, jak určit přesnou fázi, ve které se nádor nachází. V průběhu let se z několika buněk vyvinuly šedohnědé až černé pigmentované ohniska, která původně vypadala jako normální krtek. Tato ohniska rostou neomezeně, nerovnoměrně a bez ostré hrany, což je odlišuje od neškodných játra skvrny.

Další příznaky se obvykle nevyskytují, což ztěžuje rozpoznání melanomu in situ. Podezřelý krtek je obvykle zcela odstraněn. Celý melanom je vždy chirurgicky odstraněn in situ s bočním bezpečnostním okrajem a malá rána je poté znovu přišita.

Pokud je mnoho melanomů in situ nebo pokud jsou na nepříznivých místech, je také možné melanom laserovat in situ. Další možností je odstranění pomocí Rentgen ozařování s maximální dávkou záření 100 Gray. Pokud je však melanom in situ již pokročilý a tím degeneruje, ozařování již není povoleno.