Metody regionální anestezie
Existuje několik způsobů provedení lokální anestézie: Komplikace anestézie blízko k mícha jsou nezletilí. Nesprávná injekce léku však může vést k problémům. V závislosti na místě vpichu může dojít k ochrnutí dýchacích svalů a subjektivnímu pocitu dušnosti.
Navíc, zvláště při silné anestezii, může dojít k výrazné vazodilataci, která má za následek silné snížení srdečního výdeje a krev tlak. Tomu lze zabránit nebo léčit podáním objemu a dostatečného množství tekutiny dříve anestezie. Bolesti hlavy může dojít po léčbě.
Přesná příčina toho není známa, ale odborníci diskutují bolesti hlavy v důsledku ztráty mozkomíšního moku nebo v důsledku zánětu mozek podráždění nervů. Neurologické trvalé poškození je však velmi vzácné. Vzhledem k tomu, že během regionální anestézie jsou pacienti vzhůru a plně při vědomí, je důležité předem vysvětlit přesné postupy.
- povrch anestézie: V tomto postupu lokální anestézie povrch nervy jsou anestetizováni aplikací lokálního anestetika na kůži nebo sliznici. Lék lze aplikovat na postiženou oblast ve formě sprejů, prášku, roztoků nebo mastí.
- Infiltrační anestézie: Během infiltrační anestézie se anestetikum (lokální anestetikum) se injikuje do oblasti určené k anestézii jehlou. Po krátké čekací době anestetikum začne účinkovat a lze provést ošetření. V závislosti na propíchnout místo a pocit bolestmůže být injekce léku vnímána jako nepříjemná až bolestivá.
Tato forma lokální anestézie je velmi častým a nekomplikovaným typem anestézie.
- Anestézie v blízkosti mícha: To zahrnuje tzv. Páteř a epidurální anestézie (nazývané také peridurální anestézie / PDA). U obou postupů jsou nervová vlákna blokována přímo v místě jejich výstupu z těl obratlů. Proto se mu také říká blokáda centrálních nervů.
Hlavními oblastmi použití těchto postupů jsou operace na nohou, až do rozkroku, stejně jako porodnické nebo urologické postupy.
Při spinální anestezii lokální anestézie se anestetikum vstřikuje do likérového prostoru poblíž mícha. Aby se zabránilo poranění míchy, anestetikum se injektuje pod 3. místo bederní obratle. Vzhledem k tomu, že mícha u lidí roste pomaleji než těla obratlů, v oblasti pod 1 bederní obratle, v mozkomíšním moku jsou obvykle pouze nervové kořeny.
Aby nedošlo k poranění míchy, mělo by být anestetikum injikováno do meziobratlové oblasti L3 / 4. The propíchnout z toho lokální anestetikum lze provést u sedícího nebo ležícího pacienta. Pak existují dvě možnosti anestezie: Výhodou ležícího katetru je možnost pooperační injekce během operace a pooperační analgezie.
Léky jsou obvykle těžší než mozkomíšní mok, a proto se šíří v závislosti na poloze pacienta. Anestezii lokální anestézie lze tedy řídit polohou pacienta, ale také výškou místa vpichu a množstvím a hustotou anestetika.
- Jednorázová injekce: Jedná se o přímé vstříknutí dávky anestetika a následné vyjmutí jehly.
- Zavedený katétr: Jehla není odstraněna po injekci anestetika.
Místo toho je tenký plastový katétr vložen do likérového prostoru pomocí jehly. Katétr zůstává v prostoru mozkomíšního moku, takže je vždy možné podat další dávku lokální anestetikum.
Epidurální anestézie je také jednou z míchových anestezií lokální anestézie. Na rozdíl od spinální anestézie se anestetikum nevstřikuje přímo do prostoru pro likéry, ale do prostoru s tvrdou vodou.
Vzhledem k tomu, anestetikum musí difundovat přes tvrdé meningy před tím, než začne účinkovat, trvá 20-30 minut, než začne působit anestetikum. Kromě toho musí být podáno více anestetika. Stejně jako v spinální anestézii se anestetikum vstřikuje do meziobratlového prostoru L3 / 4.
Může se však provádět také v jiných oblastech obratlů, protože to není přímo propíchnout prostor mozkomíšního moku, a tak nehrozí žádné riziko pro míchu. Přesto by měla být po punkci zkontrolována správná poloha katétru / jehly, aby se vyloučila poloha páteře. Dávka anestetika podaná během epidurální anestézie může být až 5krát vyšší a v případě vychýlení by vedlo k příliš silné spinální anestezii.
Indikace pro epidurální anestézii jsou déle trvající procedury, déle pooperační terapie bolesti a porodnictví. Kromě spinální anestézie existuje také možnost blokády periferních nervů. V tomto případě je anestetikum injikováno do bezprostřední blízkosti plexu nebo jednotlivce nervy, což umožňuje anestezii omezenou na chirurgickou oblast.
Výhodou takových lokální anestézie je ve srovnání s Celková anestezie. Tumescentní lokální anestézie, která byla vyvinuta v plastické a rekonstrukční chirurgii, se používá k anestézii velkých oblastí těla bez Celková anestezie. Tumescentní lokální anestézie (TLA) je regionální anestézie, při které se do kůže a podkožně infiltruje velké množství dříve zředěného lokálního anestetika. mastná tkáň.
Vedle velkoplošné anestézie to vede také k silnému otoku tkáně, odtud název tumescentní anestézie (tumescere = otok). Hlavní oblastí použití tumescentní lokální anestézie je liposukce. Zde se speciální rys této formy anestézie používá k odstranění velkého množství tuku bez nutnosti celkového anestetika. Použitý lokální anestetický roztok je obvykle směs sodík chloridová voda a lokální anestetikum lidokain.Pro zachování krev ztráta na co nejnižší úrovni i při větším chirurgickém zákroku, obvykle se přidává adrenalin. Adrenalin způsobuje zúžení krev plavidla, což vede ke snížení krevního oběhu a tím ke snížení ztráty krve v chirurgické oblasti.
