Migréna

Příznaky

Migréna dochází k útokům. Může se ohlásit až tři dny před útokem různými prekurzory (prodromy). Patří mezi ně například:

  • Změna nálady
  • Únava
  • Hlad
  • Časté zívání
  • Popudlivost

Aura se může objevit před fází bolesti hlavy až u přibližně jedné třetiny pacientů:

  • Vizuální poruchy, jako jsou blikající světla, tečky nebo čáry, ztráta obličeje.
  • Píchání, brnění, smyslové poruchy nebo necitlivost (parestézie).
  • Poruchy řeči

Typické stížnosti na fázi bolesti hlavy zahrnují:

  • Jednostranné pulzující pulzování bolest hlavy střední až silné intenzity lokalizované kolem oka.
  • Nevolnost, zvracení
  • Citlivost na světlo, hluk, pachy a dotek.

Po migrénamohou nastat další příznaky, jako je kognitivní porucha, únava a změny nálady (postdrom). Nakonec se pacienti uzdraví. Jednotlivé fáze (prodrom, aura, bolest hlavy, postdrome) se mohou překrývat. U chronických pacientů se mohou útoky vyskytovat déle než 15 dní v měsíci migréna, a bolesti hlavy může trvat až tři dny. Migréna zasahuje do osobních a profesionálních činností a vede k pracovní neschopnosti během útoku.

Příčiny

Migréna je neurologická porucha, která je částečně dědičná. S tím je spojeno několik spouštěčů. Příklady jsou uvedeny níže. Některé z nich však mohou být také spojeny s příznaky prodromální fáze:

  • Stres nebo relaxace po stresu
  • Určité podněty, např. Psychologické, pachy, světlo.
  • Změněný rytmus spánku a bdění, změny v denním režimu, jako je vynechané jídlo.
  • Hormonální výkyvy, menstruace
  • Změny počasí
  • Jídlo a stimulanty jako je alkohol, červené víno, sýr, viz také pod histamin- bohaté potraviny.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena v lékařském ošetření na základě anamnézy a symptomů pacienta. Je třeba poznamenat, že závažná onemocnění jako např zápal mozkových blan může způsobit podobné příznaky. Ty musí být během diagnostiky vyloučeny.

Drogová léčba

Léková léčba se používá k přerušení záchvatu a zmírnění akutních příznaků. Je třeba se vyhnout přitěžujícím faktorům, jako je světlo a hluk, například v zatemněné místnosti. Antiemetika a prokinetika jsou účinná proti nevolnosti a zvracení a podávají se také před analgetiky na podporu jejich absorpce:

  • Domperidone
  • Metoklopramid

Léky proti bolesti jsou podávány dostatečně vysoko dávka. Někdy se také kombinují s kofeinem:

Triptany jsou specifické léky na migrénu:

Ditane:

  • Lasmiditan

Antagonisté receptoru CGRP:

  • Ubrogepant

Blokátor kalciového kanálu - pro selektivní léčbu aury:

  • cinnarizin

Bylinné léky na migrénu:

  • Vrbová kůra
  • Motherwortová
  • Esenciální oleje: dát máta peprná olej na spáncích.

Ergot alkaloidy jako dihydroergotamin a barbituráty jsou dnes zřídka používány kvůli nepříznivé účinky. Komentáře k léčbě drogami:

Non-drogová prevence

  • Vyvarujte se spouštěčů a podnětů
  • Udržujte návyky
  • Relaxace techniky: Autogenní trénink, meditativní metody, hypnóza, masáž, biofeedback.
  • Akupunktura
  • Sportovní terapie

Drogová prevence

Cílem protidrogové prevence je zvýšit kvalitu života snížením frekvence, závažnosti a délky záchvatů. Ve stejnou dobu, bolest užívání léků by mělo být omezeno. Ne všichni následující agenti jsou schváleni regulačními agenturami pro tuto indikaci (výběr): beta blokátory:

Blokátory vápníkových kanálů:

  • Flunarizin, verapamil

Antiepileptika:

Tricyklická antidepresiva:

  • Amitriptylin

Monoklonální protilátky:

Minerály, stopové prvky a vitamíny:

Fytofarmaka:

  • Motherwortová
  • Devětsil