Ultrazvuková měření je speciální ultrazvuk diagnostika močových cest a ledvina pomocí kontrastních médií. Jeho hlavním cílem je detekovat zpětný tok moči z měchýř do ledvin. Toto vyšetření se nejčastěji provádí u dětí, které podstoupily a Infekce močových cest u nichž bylo podezření na postižení ledvin z důvodu doprovodu horečka.
Co je to močení urosonografie?
Močení urosonografie je zvláštní ultrazvuk diagnostika močových cest a ledvina pomocí kontrastních médií. Termín mikční urosonografie (MUS) zahrnuje močení (vyprazdňování) měchýř), urologie (lékařská specializace, která se zabývá orgány odvádějícími moč) a sonografie (ultrazvuk vyšetření orgánů). Účelem tohoto vyšetření, které se často provádí u dětí, je diagnostika vesiko-ureterorenální funkce reflux (VUR), tj. Zpětný tok moči z měchýř přes močovody do ledvinapomocí kontrastního média. Doplňuje klasická vyšetření, jako je normální ultrazvuková diagnostika a také laboratorní diagnostika, například vyšetření moči na choroboplodné zárodky stejně jako speciální krev testy. Abychom zaznamenali fyziologické procesy v močovém traktu pacienta nejen jako snímek, ale také s ohledem na funkční aktivitu, provádí se vyšetření také při močení nebo následném doplňování močového měchýře. K vizualizaci možné VUR se často používá barevně kódovaná Dopplerova sonografie
protože zde lze velmi přesně ukázat průběh kontrastní látky a tímto způsobem lze stanovit velmi přesnou diagnózu.
Funkce, účinek a cíle
Když děti trpí Infekce močových cest který je doprovázen horečka, existuje podezření, že ledvina je zapojena do chorobného procesu. To je způsobeno choroboplodné zárodky vstup do ledvin prostřednictvím nefyziologických reflux moči z močového měchýře. Na jedné straně to reflux může nastat v důsledku vrozených anatomických poruch (primární VUR), ale může to být také způsobeno získanými defekty, jako jsou chirurgické následky, záněty nebo poruchy odtoku moči (sekundární VUR). Aby se zabránilo poškození ledvin běžnými poruchami tohoto typu, je třeba okamžitě zjistit jakýkoli reflux. Jelikož to samotná klasická sonografie nedokáže, přesnost diagnózy je výrazně zlepšena močící urosonografií. Na začátku vyšetření se zavede tenký katétr do močového měchýře obvykle lehce sedativního pacienta a provede se konvenční ultrazvuk stav ledvin a močových orgánů. Močový měchýř je poté naplněn fyziologickým roztokem fyziologického roztoku teplého těla a je přidáno kontrastní médium potřebné pro zobrazování. Již v tomto okamžiku může močení urosonografie poskytnout první důležité indikace: Pokud zde již lze pozorovat reflux kapaliny obohacené kontrastem, lze předpokládat nízkotlaký reflux, tj. Reflux, který se již vyskytuje, když je močový měchýř plný. V dalším průběhu vyšetření je pohyb kontrastní látky během mikce sledován sonograficky. Pokud moč proudí zpět do ledvin, označuje se to jako vysokotlaký reflux, protože tlak v močovém měchýři se během močení zvyšuje. Někdy je důležité zkontrolovat proces plnění a vyprazdňování močového měchýře několikrát v močení urosonografií, abyste spolehlivě potvrdili diagnózu. Při stejném vyšetření je také možné naplnit močový měchýř vzduchem, aby se zjistilo, zda vzduchové bubliny stoupají nahoru do oblasti ledvin. Vyšetření může nejen nepochybně potvrdit přítomnost refluxu. Zobrazením funkce močovod a ledviny laterálně, oblast odpovědnou za reflux lze často již identifikovat - na rozdíl od laboratorních vyšetření. Informativní hodnota močení urosonografie s ohledem na VUR je velmi vysoká - zvláště když je pozorováno několik močení a je použit barevný Doppler. Pokud je však vyšetření neprůkazné, je vhodné důsledně vyšetřovat moč na bakteriální zátěž, pokud se objeví další infekce močových cest horečka a případně provést močovou urosonografii znovu s otázkou refluxu. Přínos prevence možného poškození ledvin je obvykle větší než nepříjemnost spojená s tímto vyšetřením.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Rizika močové ultrasonografie jsou nízká - zejména ve srovnání s jinak možná přehlíženým rizikem ledvin způsobeným možným refluxem. Ve srovnání s alternativním diagnostickým postupem cystouretrografie močení (MCU), MUS dokonce nabízí zřetelnou výhodu: na rozdíl od MCU, který také vysílá rentgenové záření do oblasti reprodukčních orgánů většinou mladých pacientů, sonografická varianta urologické diagnostiky nevyžaduje vůbec žádné záření. Použité ultrazvukové vlny jsou naprosto neškodné a lze je používat tak často, jak si přejete. Kontrastní látka je obvykle dobře snášena. S cílem zmírnit strach nebo nepohodlí z poněkud nepříjemného vyšetření, zejména u dětí, světlo sedace je možné, což je také obvykle dobře snášeno. Až do sedativní droga z těla opadla, je třeba dítě pečlivě sledovat, aby nespadlo, například kvůli mírnému poškození koordinace. Sedace má také tu výhodu, že se vyhne zranění, když je katétr zaveden neklidným pacientem. Možným, ale vzácným vedlejším účinkem močení urosonografie může být zavedení choroboplodné zárodky a výsledkem Infekce močových cest navzdory předepsané pečlivé dezinfekci. Z tohoto důvodu je důležité věnovat pozornost typickým příznakům, zejména horečce, ve dnech následujících po vyšetření. Pokud existuje podezření na infekci, a analýza moči by měly být provedeny rychle, a pokud jsou v moči přítomny choroboplodné zárodky, nezbytné antibiotika by měl být podáván.
