Monitorování terapie | Mono-Embolex

Monitorování terapie

Na rozdíl od standardu heparinjsou fluktuace hladiny léčiva v těle významně nižší u nízkomolekulárního heparinu. Z tohoto důvodu terapie monitoring obvykle není nezbytně nutné. Výjimkou jsou pacienti se zvýšeným rizikem krvácení a / nebo pacienti trpící renální nedostatečností. V takových případech lze ke sledování terapie provést stanovení aktivity proti faktoru Xa. Nejlepší čas pro stanovení aktivity anti-faktoru Xa je 3-4 hodiny po posledním podání Mono-embolex®.

Nežádoucí účinky

Nejběžnější nežádoucí reakce na léky s nízkou molekulovou hmotností heparin jako Mono-embolex® je zvýšená tendence ke krvácení nebo krvácení. Krvácení z kůže, krvácení z nosu, žaludek krvácení nebo střevní krvácení může dojít. I v takové situaci lze účinek antagonisty protaminu potlačit jen částečně.

Riziko poklesu počtu krev destičky (trombocyty) v krvi, v odborném žargonu známé jako trombocytopenie, je významně nižší při podávání nízkomolekulární hmotnosti heparin než při podávání standardního heparinu. Případy trombocytopenie byly také popsány s použitím heparinu s krátkým řetězcem. Pokud během léčby heparinem dojde k poklesu hodnot trombocytů, hovoří se o indukovaném heparinem trombocytopenie, nebo zkráceně HIT.

Varovným signálem je pokles hodnot krevních destiček pod 50% počáteční hodnoty. Dalšími nežádoucími účinky jsou alergické a anafylaktoidní reakce (reakce akutní intolerance), zvýšení játra hodnoty GOT a GPT), podráždění a změny v místě vpichu a vzácně vypadávání vlasů. Při delším používání pokles o hustota kostí (osteoporóza) může nastat.

Interakce

Účinky Mono-embolex® lze zlepšit užíváním léků, které také inhibují krev srážení. Patří sem perorální antikoagulancia, jako je fenprokumon (Marcumar®) nebo látky, které inhibují agregaci krev destičky (inhibitory agregace krevních destiček) (například kyselina acetylsalicylová nebo zkráceně ASA, clopidogrel nebo tiklopidin). Jiné léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, jako je indomethacin a ibuprofenmůže zvýšit účinek přípravku Mono-Embolex® a vést tak ke zvýšené tendenci ke krvácení.

Oslabení účinku přípravku Mono-Embolex® je způsobeno antihistaminika, digitalis, vitamin C a nikotin. Mono-Embolex® může také zvýšit účinek jiných látek. Tyto zahrnují benzodiazepiny, fenytoin, chinidin a propranolol.

To je způsobeno skutečností, že certoparin, aktivní složka Mono-Embolex®, vytěsňuje tyto látky z jejich vazby na plazmu Proteinů, takže ve volné, aktivní formě je k dispozici vyšší procento léků. Mono Embolex® a alkohol nemají žádné přímé interakce. Účinek Mono Embolex® proto zůstává stejný.

Mono Embolex® však snižuje srážlivost krve. To je třeba vzít v úvahu, protože vliv alkoholu může vést ke zvýšenému počtu nehod. Dále při akut trombózaje třeba se vyvarovat stresu na postižené končetině.