termín morfium se hovorově používá pro opiát morfin. Je to jedno z opioidních analgetik a je přísně dostupné na lékařský předpis v jakékoli dávkové formě. Protože riziko zneužívání je velmi vysoké a droga má kromě požadovaných účinků také mnoho silných vedlejších účinků, podléhá Narkotika Působí (BtmG) v jakékoli dávkové formě a může být také předepisován a vydáván pouze na předpis BtmG.
Co je to morfin?
Morfium nachází své uplatnění v medicíně na prvním místě jako silně účinné analgetikum, když je jiné léky proti bolesti již nejsou dost silné. Dávkové formy mohou být různé. Morfium je velmi silné analgetikum ze skupiny opiátů, protože je hlavním alakaloidem opium. V medicíně nachází své použití jako jedna z nejsilnějších přírodních látek léky proti bolesti vůbec. Je to alkaloid izolovaný ve své nejčistší formě. Této izolace dosáhl v roce 1805 lékárník Friedrich Wilhelm Adam Sertürner z Paderbornu, který pojmenoval nově objevenou látku podle řeckého boha snů „Morpheus“. Složení, které je dnes obecně známé jako droga, bylo později pojmenováno morfin. Morfin má původ v mléčné šťávě opium mák, který se suší pro extrakci. Syntéza ze základní látky opium mák je spojen s velmi velkým úsilím a výsledkem extrakčního procesu je přibližně 10% relativně nízkých.
Farmakologický účinek
Morfin působí jako analgetikum zcela odlišné od ostatních analgetik. Působí centrálně prostřednictvím takzvaných opioidních receptorů v mozek. Působením agonisty bolest přenos je potlačen, což vede k tomu, že pacient konzumující morfin již bolest nevnímá nebo ji vnímá pouze ve snížené formě. K tomu dochází, protože μ-receptory jsou aktivovány působením morfinu. Morfin je tělem obvykle velmi dobře absorbován. Od přeměny nebo metabolizace v játra , který se také nazývá efekt prvního průchodu, je velmi vysoký, biologická dostupnost je velmi nízká a doba působení je relativně krátká po 2–4 hodinách, měřeno proti účinnosti analgetika. Morfin nevykazuje takzvaný stropní efekt, známý také jako saturační efekt. To znamená, že účinky se zvyšují také se zvyšující se spotřebou. Vzhledem k tomu, že morfin má nejen pozitivní účinek bolest úleva, ale také celá řada nepříjemných vedlejších účinků, může dojít k otravě ohrožující život kvůli nedostatku efektu stropu. Nežádoucí vedlejší účinky v bolest terapie jsou velmi vítáni při úmyslném zneužívání morfinu. Mohou být vyrobeny relativně rychle, a proto byl podroben čistý morfin v jakékoli dávkové formě narkotika zákony.
Lékařské použití a použití
Morfin nachází své uplatnění v medicíně na prvním místě jako silně účinné analgetikum, když je jiné léky proti bolesti již nejsou dostatečně silné, aby bojovaly nebo zmírňovaly bolest. Existují různé formy správa: kapalina jako kapky a injekční roztok, pro orální aplikaci jako tablety, šumivé tablety, kapsle, tobolky s prodlouženým uvolňováním a granule, a pro případy, kdy není možné polykání a injekce je nežádoucí nebo nevhodná, jako čípky. Tzv. Morfinová náplast neobsahuje morfin jako aktivní složku, jak se často mylně předpokládá, ale mnohem účinnější opioid fentanyl. V mezinárodním srovnání je morfin předepisován v Německu mnohem méně často než v sousedním Dánsku. Na jedné straně se lidé obávají silných vedlejších účinků. Hlavním důvodem, proč jen asi 5% pacientů v Německu, kteří potřebují a lék proti bolesti z toho pevnost ve skutečnosti dostávat morfin je to, že morfin podléhá bez omezení BtmG a lékaři se zdráhají vydávat tyto recepty Btm kvůli dodatečným nákladům a povinnosti poskytnout důkaz. Aby se snížily nežádoucí a někdy i nebezpečné vedlejší účinky, WHO doporučuje, aby byl morfin podáván pouze perorálně, pokud je to možné, a aby dávka skutečně požadované by mělo být přistupováno individuálně, dokud není dosaženo titrace bolesti. Morfin by také neměl být používán jako monoterapie pro tlumení bolesti, ale pokud možno v kombinaci s jiným, necentrálně působícím analgetikem.
Rizika a vedlejší účinky
Čím silnější je lék, tím vyšší jsou obvykle jeho vedlejší účinky a související rizika. Samotná skutečnost, že morfin je centrálně působící analgetikum používané při léčbě silné až velmi silné bolesti, činí škálu rizik poměrně velkou. Jelikož je však doba působení po 2–4 hodinách relativně krátká a centrálně depresivní, ale obvykle také euforický účinek na začátku léčby je konzumací pacientů vnímán jako příjemný, touha po jiném dávka vzniká velmi rychle. Morfin má velmi vysoký potenciál fyzické a psychické závislosti. Kromě toho má nejen inhibiční účinek na přenos bolesti na opiátových receptorech v mozek, ale s rostoucí dávkou má také inhibiční účinek na dýchací centrum, které může vést k zástavě dýchání. Mezi další nežádoucí účinky patří nevolnost s zvracení, zejména na začátku léčby, a zácpa. Halucinace a poruchy vědomí, které se mohou objevit, mohou být obzvláště nepříjemné.
