Mrtvice: Může fyzioterapie pomoci?

A mrtvice je porucha oběhu v částech mozek. Výsledkem je, že různé regiony EU mozek již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem a živinami. Důsledky se projevují vážnými poruchami, které závisí na rozsahu a umístění mozek poškození. Po srdce nemoc a rakovina, mrtvice je třetí nejčastější příčinou úmrtí a nejčastější příčinou dlouhodobého postižení v Německu. Další pojmy jsou apoplex nebo cerebrovaskulární urážka.

Nácvik chůze

Po mrtvice, schopnost chodit je vážně narušena nebo nemožná u dvou ze tří pacientů, takže se musí naučit chodit od nuly. Zejména pacienti s hemiplegií nebo extenzorem spasticity se sklonem k chůzi mají potíže s chůzí. Než může začít trénink chůze ve smyslu správné chůze, základní požadavky, jako je dobrá posturální kontrola a vyvážitmusí být trénována dostatečná motorická kontrola a svalová síla na dolních končetinách.

Vhodná cvičení by měla být zahájena co nejdříve, nejlépe během prvních 3–30 dnů po cévní mozkové příhodě. Poté by měl každý den trénovat alespoň 15–30 minut chůze. V mnoha rehabilitačních zařízeních je výcvik chůze roboticky podporován.

Umožňuje pacientovi cvičit s oporou pásu a odlehčením hmotnosti. Výhodou toho je, že pacient může začít chodit v rané fázi a může správně procvičovat fáze chůze se správným přenosem hmotnosti. Alternativně lze trénink chůze také provádět mezi a bar, na běh trenérem nebo dvěma osobami pro zajištění. Kromě praktického nácviku chůze by měla být prováděna tzv. „Mentální praxe“: Pacient si jednotlivé pohyby chůze představuje čistě kognitivně. Studie prokázaly, že tato představivost sama v mozku aktivuje odpovídající oblasti mozku a má pozitivní vliv na skutečnou chůzi.

Příznaky

Projekt příznaky mozkové mrtvice závisí na umístění a rozsahu plavidla okluze. Například pokud dojde k cévní mozkové příhodě v čelním laloku mozku, mohou se kromě poruch soustředění a poruch motorické kontroly objevit i změny osobnosti. Pokud naopak mozeček je postižen cévní mozkovou příhodou, postižená osoba má potíže vyvážit a koordinace.

Pokud je mozkový kmen ovlivněn mozkovou příhodou, je mozková mrtvice obzvláště život ohrožující. Je to proto, že mozkový kmen reguluje srdce sazba a dýchání hodnotit. Tyto příklady mají ilustrovat, že každá mrtvice má jiné příznaky.

Mezi nejčastější příznaky však patří: paréza (paralýza), poruchy citlivosti, vyvážit poruchy, afázie (porucha porozumění řeči a tvorba slov), apraxie (potíže při provádění konkrétních pohybů a akcí), paměť poruchy, ataxie (poruchy chůze) a poruchy zraku. Hrubě se rozlišuje, zda k mrtvici došlo na levé hemisféře (= dominantní hemisféře) nebo na pravé hemisféře (nedominantní hemisféře). Tento rozdíl je důležitý, protože příznaky se vždy vyskytují na kontralaterální (= opačné) straně než mrtvice.

Pokud dojde k cévní mozkové příhodě na levé hemisféře, pacient je ochrnutý na pravé straně. Pacienti s cévní mozkovou příhodou v levé hemisféře mozku často trpí hemiplegií, afázií (poruchou řeči), hemianopsií (poškození zraku se ztrátou hemiplegického zorného pole) a zpomaleným zpracováním informací. Navíc se často objevuje snížená tolerance k frustraci a nutkavým tendencím. Pokud je naopak mrtvice lokalizována v pravé hemisféře mozku, kromě hemiplegie je to zanedbání (zanedbání jedné poloviny místnosti nebo těla), paměť často se vyskytují poruchy, problémy s koncentrací a emoční nestabilita.

  • Příznaky mozkové mrtvice
  • Fyzioterapie podle Bobatha
  • Fyzioterapeutický trénink koordinace a rovnováhy