Munchausenův syndrom se rozumí duševní porucha. V něm postižené osoby vymýšlejí nemoci a nemoci.
Co je Munchausenův syndrom?
Takzvaný Munchausenův syndrom patří k umělým poruchám. Je také známý jako syndrom luminárního zabijáka. Typickým rysem duševní poruchy je záměrné vynalézání nemocí a fyzických onemocnění. Ty jsou zasaženy dramaticky, ale docela věrohodně. Munchausen podle proxy syndromu je považován za zvláštní formulář. V tomto případě není škoda způsobena samotnému pacientovi, ale jeho zástupci. To obvykle zahrnuje blízké příbuzné, jako jsou vlastní děti pacienta. Termín Munchausenův syndrom byl poprvé použit v roce 1951 Angličany psychiatr Richard Asher (1912-1969). Název dostal podle slavného ležícího barona Munchausena, který svými posluchači opakovaně uchvátil své posluchače.
Příčiny
Lékaři připisují vývoj Munchausenova syndromu násilným traumatickým zážitkům v USA dětství postižené osoby. Někteří pacienti tak byli oběťmi fyzického násilí nebo sexuálního zneužívání. Ale zanedbávání může také hrát významnou roli. Mnoho postižených osob tak trpí nedostatkem pozornosti nebo má pocit, že jim není věnována dostatečná pozornost. Typickým rysem Munchausenova syndromu jsou časté návštěvy pacientů v ordinacích lékařů nebo v nemocnicích. Zatímco normální pacienti neradi navštěvují tato zařízení, lidé s Munchausenovým syndromem tam chodí docela šťastně. Tímto způsobem hodlají kompenzovat pozornost, které se jim dosud nedostalo. Nezajímají se o finanční dávky nebo pracovní neschopnost. Spíše prostřednictvím četných zkoušek prožívají formu pozornosti, která se jim líbí. Starší lidé, kterým chybí rodinné nebo sociální kontakty, jsou zvláště postiženi Munchausenovým syndromem. Místo toho vnímají lékaře nebo ošetřovatelský personál jako pomocníky. Během tohoto procesu se postižení někdy tak unesli svými anamnézami, že dokonce skončili v nemocnici.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem Munchausenova syndromu je vynález povídek o vlastním stavu zdraví. V tomto procesu pacienti navštíví lékaře a popíší mu stížnosti, kterými netrpí vůbec nebo téměř vůbec. Není neobvyklé, že se pravda a nepravda mísí dohromady. Kromě toho jsou často přerušeny sociální kontakty. Rovněž jsou opakovaně vyměňováni lékaři a kliniky. Zřídka následuje nadměrné cestování. V tomto procesu má pacient neustálou touhu navštívit lékaře a převzít roli nemocného. V některých případech pacienti jdou tak daleko, že si způsobí fyzickou újmu. To zahrnuje způsobení odřenin nebo řezů, vstřikování infekčních látek a vstřikování inzulín způsobit hypoglykemie. Zahrnuje také předstírání bolest a náročné chirurgické zákroky, které nejsou nutné. v Munchausen podle proxy syndromu, tato zranění neutrpí sám trpící, ale zástupce jako dítě. Ve většině případů jsou pachateli matky, které falšují měření svých dětí a dávají jim léky, jako jsou projímadlanebo míchat cukr do vzorku moči, aby lékař uvěřil, že jde o nemoc. V extrémních případech dítě dokonce má kosti zlomené, což je závažná forma zneužívání dětí. Problematicky někteří lidé, kteří trpí Munchausen podle proxy syndromu sami pracují v lékařských profesích, což jim usnadňuje předstírání nemoci.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnostikovat Munchausenův syndrom není snadné. Protože trpící klamají při podávání stížností, je obtížné imputovat úmysl. Neustálé stěžování si na příznaky se považuje za indikaci duševních poruch. Často existují odchylky a vždy nové verze. Pokud však lékař nedokáže najít základ pro přítomné příznaky, postižení ho obvykle rychle změní a začnou znovu hrát. Další indikací je vyhýbání se schůzkám s příbuznými nebo přáteli v nemocnici. Často nejsou uvedeny žádné referenční osoby. V některých případech může mít Munchausenův syndrom závažné následky pro postižené. Mimo jiné existuje riziko zbytečných chirurgických zákroků, které následně způsobí poškození zdraví. Sebepoškozování vlastního těla také někdy vede ke značnému zhoršení. Nakonec hrozí sociální problémy, pokud bude podvod nakonec odhalen. Munchausenův syndrom má zpravidla chronický průběh.
Komplikace
Lidé s Munchausenovým syndromem se obtížně léčí. Při předstírání nemoci se nebojí ublížit si. Raději se účastní pohotovostních konzultací v nemocnici a recitují jejich příznaky, protože vědí, že pohotovostní lékaři je budou muset podrobněji prozkoumat kvůli svým rozsáhle předneseným stížnostem, a proto je nejprve přijmou jako hospitalizované. Ve většině případů trpící osoby rozsáhle studovaly lékařskou literaturu a současně poskytly vysvětlení svých stížností. Aby dosáhli hospitalizace, jsou velmi kreativní při předstírání příznaků nemoci a nezastaví se před ničím. Kauterizují své kůže s kyselinou, způsobit modřiny sami, uměle vyvolat horečka, inhibovat krev srážení s léky, a dokonce i injekci inzulín simulovat hypoglykemie. Většinou jsou krátkodobě úspěšní, ale lékaři tuto strategii rychle prozkoumají a pokusí se zahájit psychoterapeutickou léčbu. Ale tito lidé tomu nejsou přizpůsobeni. Nechtějí být léčeni a vyléčeni, ale chtějí pozornost, které se jim nedostane, pokud budou vyléčeni. Vědí to, a proto často mění lékaře. Jejich sebepoškozující chování může při manipulaci nabýt nebezpečných rozměrů sepse, například. Lidé s Munchausenovým syndromem jsou také vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Munchausenův syndrom je obtížný duševní nemoc diagnostikovat. Dotčená osoba navíc nemá přehled o nemoci. V těchto případech je často nutná pomoc a spolupráce členů rodiny, přátel nebo lidí ze sociálního prostředí. Vzhledem k tomu, že nemocní trvale podstupují měnící se léčbu a předstírají nemoci nebo úrazy, ošetřující lékaři často nemohou učinit nezbytná opatření. Kvůli povinnosti mlčenlivosti a neexistující výměně mezi lékařskými praktikami zůstávají spojení skrytá a ztěžují diagnostiku nemoci. Příbuzní by měli konzultovat lékaře, jakmile si všimnou, že dotyčná osoba pravidelně lže nebo způsobí škodu své vlastní zdraví. Je-li postižená osoba poškozena třetí osobou, je třeba okamžitě jednat. Protože postižené osoby umí dobře plánovat a skrývat svá schémata, zůstávají nesrovnalosti roky či desetiletí bez povšimnutí. Dojde-li k pravidelné změně lékařů nebo členů sociálního prostředí, je možné se obávat. Tento proces je známkou poruchy, měl by být pečlivě a nenápadně sledován. Rozhodující vodítka mohou často nastat náhodná zjištění nebo lidé z okolí, kteří však neudržují důvěrný kontakt s postiženou osobou.
Léčba a terapie
I když jsou stížnosti lidí trpících Munchausenovým syndromem pouze vynalezeny, stále vyžadují rozsáhlé terapie. Jejich skutečné stav není léčen během návštěv lékaře. Je to zásadní problém, kterému pacienti často odolávají terapie protože nevidí jeho nutnost. Z tohoto důvodu musí lékař postupovat velmi opatrně. Kromě toho spolupráce s a psychiatr je obvykle vyžadováno, v kontextu kterého je lůžkové terapie koná se. Pokud se to podaří navázat vztah důvěry s pacientem, psychoterapie poté lze provést. V průběhu léčby se střídá několik stacionárních a ambulantních fází. Je také důležité spolehlivě vyloučit skutečné organické nemoci. Terapie není výjimečně nutná také pro fyzické poškození, které si postižená osoba způsobila sama. Aby bylo možné sledovat průběh léčby, je pacient pečlivě sledován a musí vyplnit různé dotazníky. Někteří pacienti mají také další duševní nemoci, například porucha osobnosti, což také vyžaduje speciální terapii. The správa of psychotropní léky a použití relaxace metody mohou být také užitečné.
Výhled a prognóza
Prognóza Munchausenova syndromu je obecně považována za špatnou. To je způsobeno skutečností, že osoby trpící tímto vnímavým posunem nevykazují vůbec žádný vhled, když jsou konfrontovány s jejich stav. Je pravda, že je často vyhledávána lékařská pomoc. To se však v nejlepším případě týká (údajného) utrpení a získání pozornosti. Psychoterapeutické přístupy tlačí pacienty z role náročných do role potřebných. To se pak ve většině případů setká s odmítnutím. Dotčené osoby navíc často mění lékaře, což může dokonce značně prodloužit dobu podezření na diagnózu ošetřujícím lékařem. Pokud k tomu dojde tak daleko, že ošetřující lékař konfrontuje pacienta s možným Munchausenovým syndromem, obvykle to změní lékaře. U Munchausenova syndromu navíc existuje možnost skutečného poškození způsobeného skutečně nadbytečnými léky nebo dokonce chirurgickým zákrokem. Ty jsou protkány chováním postižené osoby a navíc podporují sebepoznání role pacienta. Vyhlídka na osvobození nemocného z jeho Munchausenova syndromu je proto velmi mizivá. Ve vzácných případech mohou příbuzní nebo zdravotníci přesvědčit postiženého o jeho utrpení nebo mu vysvětlit, že potřebuje psychoterapeutickou léčbu.
Prevence
Preventivní opatření proti Munchausenovu syndromu nejsou známy.
Následná péče
Zpravidla pouze omezené opatření následné péče jsou k dispozici osobám postiženým Munchausenovým syndromem. V tomto ohledu jsou postižené osoby primárně závislé na včasné diagnóze tohoto onemocnění, takže lze zabránit dalšímu zhoršení příznaků. Proto by měli zejména pacientovi příbuzní upozornit pacienta na příznaky, v některých případech může být dokonce nutný nucený vstup na uzavřenou kliniku. Postižení jsou závislí na trvalé podpoře své vlastní rodiny. V této souvislosti mají obzvláště milující a intenzivní rozhovory s vlastní rodinou velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Příznaky lze také zmírnit pomocí relaxace cvičení. Mnoho cviků lze opakovat i doma, aby se léčba Munchausenova syndromu urychlila. Stejně tak by mělo být zabráněno a co nejvíce omezeno spouštěčů tohoto syndromu. V mnoha případech je také užitečný kontakt s dalšími lidmi postiženými syndromem. Není neobvyklé, že dojde k výměně informací, které mohou postiženému usnadnit každodenní život. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje délku života pacienta.
To je to, co můžete udělat sami
Lidé trpící Munchausenovým syndromem vyžadují rozsáhlou terapii. Léčba se zaměřuje na pomoc postiženému v každodenním životě. Přátelé a členové rodiny mohou pomoci tím, že projeví porozumění a opakovaně věcně upozorní postiženou osobu na zjevně imaginární stížnosti. Ve spolupráci s a psychiatr, dále opatření lze užít ke zmírnění příznaků. Z dlouhodobého hlediska lze úlevy dosáhnout pouze prostřednictvím komplexní koncepce terapie skládající se z psychologických diskusí, relaxace cvičení a léčba drog. Především je důležité vyrovnat se s pravidelným odpočinkem stres a další typické spouštěče. Lidé, kteří trpí Munchausenovým syndromem v důsledku traumatického zážitku, musí také dlouhodobě řešit příčiny. Toho lze dosáhnout účastí na podpůrných skupinách a terapeutických sezeních, ale také vedením deníku nebo rozhovorem s blízkým důvěrníkem. Nedostatečná pozornost je častým spouštěčem akutních příznaků, a proto by příbuzní a přátelé měli s postiženým trávit hodně času. Pokud jsou příznaky závažné, může být vhodné dočasné umístění do psychiatrické léčebny. Vzhledem k mnoha možným příznakům a projevům Munchausenova syndromu může pouze odborník odpovědět, jaká opatření je třeba podrobně provést.
