Supraspinatus sval

Musculus supraspinatus pochází z Fossa supraspinata lopatka a začíná u velkého hrbolu (Tuberculum majus) v pažní kost. Leží nad spina scapulae. V ramenní kloub, sval supraspinatus způsobí, že se paže otočí ven a posune ji pryč od těla.

Sval také prochází přes tobolku ramenní kloub a je s ním splynuto. To způsobí, že kapsle je napnuta a posílena svalem. V důsledku toho hlava of pažní kost se koná v ramenní kloub.

Původ / Přístup / Inervace

Sval supraspinatus je jedním z celkem čtyř svalů tzv. „otočná manžeta“, Speciální skupina svalů v rameni. Má původ v „supraspinózní fosse“, a deprese v lopatka nad ramenní kostí (spina scapulae). Rameno kosti lze snadno nahmatat kůží na lopatka jako kostnatá projekce, která stoupá do strany a končí u ramene.

Základem svalu supraspinatus je tuberculum majus, velká kostní projekce na pažní kost, který leží přibližně bočně pod hlava kosti. Na cestě mezi připevněním a počátkem prochází sval supraspinatus zúžením ramen, které je tvořeno akromion a hlava pažní kosti. Vznik a vložení svalu supraspinatus dávají svalu funkci zvedání paže bočně nahoru, zejména na začátku pohybu.

Inervace svalu supraspinatus je zajištěna supraskapulárním nervem. Skládá se z páteře nervy C4, C5 a C6. Bez ohledu na formu syndrom nárazu, postihnutí pacienti bolest, zvláště když je rameno vedeno do strany.

Pokud je tento pohyb prováděn proti odporu, bolest zvyšuje. bolest nastává hlavně při bočním pohybu paže mezi 90 ° a 120 ° (bolestivý oblouk). Pokud se paže zvedne ještě dále nad hlavu, bolest opět ustoupí.

Hlava humeru je snížena v subakromiálním prostoru a ponechává více prostoru pro svaly. Diagnóza syndrom nárazu lze snadno provést pomocí odpovídajících příznaků a Rentgen diagnóza. Záněty kapsle, vápník usazeniny nebo záněty svalu šlachy lze vizualizovat pomocí ultrazvuk.

Terapie spočívá v ochlazení, léčbě bolesti a fyzioterapii. Pokud příznaky přetrvávají, syndrom nárazu lze korigovat chirurgickým zákrokem, při kterém je subakromiální prostor vyčištěn a tím rozšířen. Tato možnost léčby však ne vždy nabízí zlepšení symptomů, a proto se používá až po selhání konzervativních možností.

Degenerativní proces šlacha supraspinatus se nazývá tendinosis calcarea. To je způsobeno ukládáním vápník soli na šlachu. Pacienti trpí akutními, velmi omezujícími záchvaty bolest v rameni.

Paže je pak držena blízko těla, aby uvolnila svaly, a díky bolesti je masivně omezena v pohyblivosti. Často šlacha pod klíční kost je obzvláště bolestivé kvůli tlaku. Pokud je tendinóza calcarea chronická, může být bolest méně závažná a trvalá.

Ženy nad 30 let jsou tímto onemocněním obzvláště často postiženy. Ruptura svalu supraspinatus jako součást a otočná manžeta slza (prasknutí rotátorové manžety) vede ke ztrátě funkce a tím k vážnému omezení výšky ramen (únos). Pokud je šlacha svalu supraspinatus zcela roztržená, aktivní únos je nemožné.

Pokus pacienta zvednout rameno má za následek pouze pokrčení ramenem. Šlacha svalu supraspinatus je během života obzvláště namáhána, a proto se často spontánně trhá po 50. roce života. To vede k silné bolesti a ztrátě funkce svalu, takže vnější rotace a vyjmutí paže z těla je jen obtížné nebo dokonce nemožné.

Dalším důležitým onemocněním svalu supraspinatus je syndrom nárazu. U tohoto syndromu je šlacha supraspinatus je uvězněn pod kostnatým výčnělkem (akromion) ramenního kloubu a způsobuje tak silnou bolest. Rozlišuje se mezi různými příčinami, které vedou k zachycení šlachy v subakromiálním prostoru.

S takzvaným výstupním nárazem je subakromiální prostor zúžen okolními anatomickými strukturami. Patří mezi ně zejména změny tvaru kostního výčnělku (akromion), akromionový výběžek nebo kostní depozita (osteofyty) ve společném prostoru v důsledku degenerativních jevů. Druhou formou nárazového syndromu je nárazový náraz. To je způsobeno zánětem ramene kloubní tobolkanebo poškození svalů otočná manžeta.

Mohou se v důsledku poranění zapálit a zduřit, což způsobí zmenšení subakromiálního prostoru a šlacha supraspinatus být uvězněn. Pokud se manžeta rotátoru zcela roztrhne, celá kloubní tobolka ztrácí stabilitu, což znamená, že hlavice humeru již nelze držet na místě a sklouzne pod akromion. Tento případ se nazývá dopad nestability.

Sval supraspinatus, ale zejména jeho šlacha, může způsobit silnou bolest v důsledku zranění nebo nadměrného namáhání. Nejčastěji kostní zúžení, kterým prochází sval supraspinatus ve svém průběhu, způsobuje problémy, protože stlačuje sval a jeho šlachu, čímž narušuje krev zásobování. Tento problém s bolestí nastává, když se kostní konstrikce relativně zužuje, když je sval supraspinatus napnutý a sval s jeho šlachou už přes něj plynule nepasuje.

Vzhledem k tomu, že se sval při zvedání paže směrem vzhůru stále více stahuje, je poloha paže při 60 ° až 120 ° pro postižené obzvláště bolestivá a v některých případech ji nelze provádět vůbec. Kvůli bolesti, kterou způsobuje, se tento jev také nazývá „bolestivý oblouk“. Klinický obraz se nazývá „syndrom nárazu“.

Bolest svalu supraspinatus může být také způsobena prasknutím svalu. Toto je běžné zranění. Na jedné straně to může nastat při sportu s mohutnými a prudkými pohyby paží, nebo na druhé straně v důsledku opotřebení a dalšího podráždění tkáně, například v důsledku nárazového syndromu. Bolest je obvykle doprovázena ztrátou funkce svalu supraspinatus, kterou lze kompenzovat okolními svaly v průběhu a případně i pomocí léčby.