Mycetom nebo maduramykóza je infekce měkkých tkání způsobená houbami nebo podobnými houbám bakterie. Infekce se vyskytuje hlavně v suchých oblastech tropů. K infekci dochází malými lézemi kůže prostřednictvím kterého Patogenů vstoupit do organismu.
Co je to mycetom?
Maduramycosis byl poprvé popsán v indické provincii Madura, odtud název infekce. Protože infekce se obvykle vyskytuje na noze - patogen obvykle vstupuje do těla malými prasklinami způsobenými chůzí naboso - je infekce také známá jako „madura noha“. Maduramykóza se vyskytuje ve dvou odlišných formách. Pravý mycetom (Eumyzetoma) je způsoben kvasinkami nebo plísní a aktinomycetom (Actinomyzetoma) je způsoben různými rody bakterie (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Celkově je maduramykóza celosvětově velmi častá s geografickými ložisky. Zatímco v Asii a Africe se maduramykóza většinou vyskytuje ve formě eumycetomu, v Mexiku je vysoce rozšířená aktinomycetom.
Příčiny
Příčinou maduramykózy je infekce houbami nebo bakteriemi. Infekce se obvykle vyskytuje dřevěnými trny, které se dostaly do chodidla, nebo proniknutím hub nebo bakterie malými zraněními nohy. Možné jsou následující houby Patogenů pro eumycetom: všechny houby rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa a Aspergillus flavus. Jako zdroj aktinomycetomu lze identifikovat různé bakterie, jmenovitě různé druhy bakteriálního rodu Nocardia (hlavně Nocardia brasiliensis), různé druhy rodu Streptomyces (hlavně Streptomyces madurae) a Actinomadura. Houby jsou odpovědné za infekci asi ve 40% všech případů a 60% všech infekcí je způsobeno infekcí bakteriemi.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Po inkubační době několika týdnů až několika měsíců se na infikovaných místech měkkých tkání vyvinou takzvané granulomy. Jedná se o bezbolestné uzliny, které obsahují konkrétní patogen ve formě granulovaného materiálu. V místě uzlíků dochází také k masivnímu otoku postižené části těla. Hnisavý granule jsou přepravovány ven přes píštěl kanály. The Patogenů mohou to být různé houby nebo bakterie, které vstupují do těla malými kůže léze. Například nohy jsou často infikovány, protože chůze naboso v různých populačních skupinách způsobí, že se patogeny dostanou do rány na noze, například štěpením dřeva. Méně často je mycetom pozorován na zádech, kolenou nebo rukou. Navzdory různým patogenům jsou příznaky onemocnění podobné, takže termín mycetom lze chápat jako kolektivní termín. V závislosti na dvou skupinách patogenů však existují kromě podobností i rozdíly v příznacích. Například u pravého mycetomu (plísňové infekce) nejsou uzliny od sebe jasně ohraničeny. Kromě toho je přítomno mnoho píštělí. Kromě toho v této formě infekce kosti jsou často zapojeni ve velmi rané fázi. Proto je často kromě léčby léky nutné chirurgicky odstranit postižené tkáňové oblasti. V případě infekce způsobené bakteriemi (aktinomycetom) se granule jsou zapouzdřeny jeden od druhého a vyvíjí se jen několik píštělí. Postižení kostí je v tomto případě méně časté. Proto je u aktinomycetomu chirurgické odstranění postižené tkáně zřídka nutné.
Diagnóza a průběh
Počáteční diagnózu maduramykózy lze obvykle stanovit na základě jasných příznaků. Vytvoří se bezbolestné malé uzliny až po mohutné otoky infikované oblasti. Granulovaná sekrece je vylučována z uzlin nebo otoků - často bez vnějšího vlivu. Lékař po mikroskopickém vyšetření jasně rozpozná infekci. Vyšetřuje se vylučovaná sekrece. Pokud se jedná o plísňovou infekci, má sekrece zrnitou, nitkovitou, bílou až slabě nažloutlou strukturu. Po jasné diagnóze má lékař na výběr z různých léků, které lze použít terapie. Pokud droga terapie je aplikován včas, je průběh infekce zcela neškodný a především bezbolestný. Pokud není léčena maduramykóza, zejména eumycetom způsobený houbami, infekce se stává chronickou. Příznaky, jako jsou hnisavé nádory, se samy nehojí. Kromě toho je šíření do dalších částí těla téměř nevyhnutelné. V nejhorším případě musí být postižené oblasti těla amputovány.
Komplikace
Infekce houbami mycetomu může vést na další bakterii superinfekce. To znamená, že je upřednostňováno jiné onemocnění vyvolané bakteriemi. K tomu může také dojít, pokud bylo poskytnuto lékařské ošetření. Ve většině případů jsou však komplikace mycetomu pravděpodobně důsledkem nedostatečné lékařské léčby, protože nádor má poté možnost infiltrovat dovnitř těla a pokračovat v růst uvnitř. To může vést k destrukci kostí, což znamená, že je zničena kostní tkáň. Může být také ovlivněna svalová tkáň. Adenopatie je také možná. To se týká onemocnění žláz produkujících hormony. Nádory vytvořené proliferací granulační tkáně mohou tvořit mozkové a viscerální metastáz. To se týká odnoží v mozek a vnitřní orgány. Pokud mycetomy mohou růst příliš dlouhé, protože jsou běžné, zejména na chodidlech, mohou výrazně omezit schopnost chůze. Deformity kotníků mohou vést k dalším poruchám pohybu. Li klouby, kosti a svaly byly příliš napadeny, an amputace musí být provedeno, což má za následek další postižení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Změny vzhledu kůže, změna barvy nebo hrudka by měla být předložena lékaři. Pokud se příznaky rozšíří nebo se zvýší jejich intenzita, existuje a zdraví stav to je třeba vyšetřit a zacházet s ním. V případě otoku, svědění nebo otevření rány, měla by být objasněna příčina. Pokud poruchy vedou k omezení pohybu nebo ke snížení pohyblivosti, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se příznaky během několika hodin rychle zvýší, je nutné co nejdříve navštívit lékaře. Patogeny se rychle šířily a vlastní obranný systém těla není dostatečně silný, aby se proti nim v potřebné míře bránil. Snížení fyzické výkonnosti, vnitřní slabost nebo celkový pocit nevolnosti naznačují nesrovnalosti, které by měly být předloženy lékaři. Pokud postižená osoba trpí vizuálními změnami kůže nebo vady, je nutné chirurgické odstranění nežádoucí tkáně. Li zánět kůže, zvětšení stávající rány nebo gangréna je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V závažných případech existuje riziko sepse a tím potenciální ohrožení života. Podrážděnost, abnormality chování nebo stažení z obvyklých společenských aktivit jsou dalšími známkami existujícího onemocnění.
Léčba a terapie
Léčba mycetomu se provádí pomocí indikace léčby. K výběru správného léku při správném dávkování je nutná přesná diagnóza. Pokud je přítomna plísňová infekce, používají se k léčbě různé antifungální látky. Vzhledem k tomu, že mnoho houbových kultur je nyní velmi rezistentních nebo rezistentních vůči antifungálním látkám, je nezbytné při užívání léku odpovídajícím způsobem sledovat účinek. Léčba se obvykle užívá po velmi dlouhou dobu, obvykle několik let. Za správa léků se doporučuje chirurgicky odstranit postižené oteklé nebo hnisavé oblasti, aby se zmírnilo související nepohodlí pro pacienta. Pokud je mycetom způsoben bakteriemi, pacient dostane antibiotikum. I při bakteriální infekci se otok v postižených oblastech těla nemusí zahojit. V takovém případě by byl také indikován chirurgický zákrok.
Výhled a prognóza
Mycetom je dnes snadno léčitelný a nabízí pozitivní prognózu. The stav musí být ošetřeny chirurgicky nebo léky, aby se zabránilo šíření houby. Pokud se maduramykóza neléčí, může se vyvinout v chronické onemocnění to je spojeno s četnými omezeními v profesionálním a osobním životě postiženého. V průběhu onemocnění mohou být nutné amputace, které významně snižují kvalitu života pacienta. Duševní nemoci se mohou také vyvinout v důsledku amputace. U některých pacientů se například vyvine deprese or úzkostných poruch po ztrátě části těla, která musí být ošetřena. Fyzické stížnosti jako např oběhové poruchy nebo fantom bolest končetin také nastat po amputace a ovlivnit hodnocení kurzu. Prognóza je přesto dobrá, protože v dnešní době je k dispozici celá řada terapeutických postupů a plísňové onemocnění obvykle není smrtelné. Průběh onemocnění hodnotí odpovědný dermatolog nebo internista, který bere v úvahu závažnost onemocnění, stav pacienta a sociální faktory, jako je finanční situace postižené osoby. V případě potřeby je nutné upravit prognózu, zejména v případě nepředvídaných komplikací, ke kterým dochází zejména u těžkých onemocnění.
Prevence
Mycetomu je velmi snadné zabránit. V oblastech, kde je mycetom častý, je třeba důsledně se vyhnout chůzi naboso. Pokud se přesto v oblasti chodidla vyskytnou drobná poranění, rány musí být okamžitě a trvale dezinfikovány. Při cestování do příslušných oblastí dezinfekční prostředek or alkohol v lékárničce by proto neměly chybět tampony.
Následná péče
Následná péče o mycetom závisí na typu léčby a úspěšnosti léčby. Pokud lze napadení plísněmi léčit pomocí léků, není již obvykle nutná lékařská následná péče. Pokud napadení není vážné a je léčeno rychle, lze téměř vždy zabránit následnému poškození. V závažnějších případech však lze zvážit chirurgický zákrok. Cílem je odstranit infikovanou tkáň. V některých případech je málo tkáně odstraněno, i když je to dobré péče o rány je poté důležité. V závislosti na případu a indikaci preventivní antibiotikum terapie může být užitečné. Důležitá je také následná vyšetření tkáně na zbývající patogeny. Následná péče musí být sdělena odborníkem a závisí na závažnosti postupu. Hojení ran lze dosáhnout během několika týdnů s dobrou péče o rány. Další následná péče opatření nejsou nutné, jakmile se rána zcela zahojí. Pokud se naopak provádí amputace, protože je ovlivněno příliš mnoho tkáně, následná péče je obtížnější. Je třeba ošetřit zbytkovou končetinu. V případě potřeby jsou do následné péče přidány další terapie. To je například případ, kdy postižená osoba zažije fantomová bolest. Studium pohybovat se přes amputovanou část těla je také součástí následné péče. Výše uvedená následná péče opatření platí pro eumycetomy způsobené houbami i pro aktinomycetomy způsobené bakteriemi.
Co můžete udělat sami
Mycetom je obvykle léčen léky. Co opatření postižená osoba se může ulevit od příznaků a podpořit proces hojení závisí na typu a závažnosti onemocnění. V zásadě se doporučuje odpočinek a odpočinek v posteli. Zejména v prvních dnech onemocnění by mělo být zajištěno dostatečné teplo postele, aby se zabránilo šíření patogenu. Kromě toho je třeba pečlivě ošetřovat oteklé nebo hnisavé oblasti a v případě potřeby je ošetřovat jemnými prostředky pro péči. Použití vhodných přípravků je třeba nejprve projednat s odpovědným lékařem. V případě závažných příznaků je nutný chirurgický zákrok. Po operaci je pokožka obvykle velmi podrážděná a nesmí být vystavena škodlivým vlivům, jako jsou nečistoty nebo alergeny. Postižená osoba by měla přísně dodržovat pokyny lékaře a informovat lékaře o neobvyklých příznacích. Mycetom se obvykle hojí dobře, pokud je léčen včas a lékař sleduje jeho postup. Aby se zabránilo opětovné infekci, je třeba určit příčiny počáteční plísňové infekce. Za tímto účelem lze vytvořit deník stížností, ve kterém jsou zaznamenány možné spouštěče a další abnormality.
