Synonyma
Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis Nadledviny jsou důležité hormonální žlázy v lidském těle. Každý člověk má 2 nadledviny. Nadledvina leží na ledvinách jako druh čepice.
Je asi 4 cm dlouhý a 3 cm široký a váží v průměru 10 gramů. Orgán lze zhruba rozdělit na dvě části: vnitřní dřeň nadledvin (Medulla glandulae suprarenalis) je funkčně součástí sympatiku nervový systém, protože právě zde hormon nebo látky přenášející adrenalin a Noradrenalinu, Také volal katecholaminy, jsou produkovány. Dřeň nadledvin je zvenčí obklopena kůrou nadledvin (Cortex glandulae suprarenalis), která má důležité funkce v hormonální vyvážit z těla.
Představuje také hlavní část orgánu a je zvenčí ohraničen tobolkou pojivové tkáně (Capsula fibrosa). Nadledvinovou kůru lze dále rozdělit do tří sekcí podle funkce a uspořádání buněk: zvenčí dovnitř je to zona glomerulosa (koule nebo koule ve tvaru koule), zona fasciculata (sloupcové uspořádání ) a zona reticularis (síťovité uspořádání). Skrz hormonů kůra nadledvin je schopna zasahovat do tělesné vody, cukru a minerálů vyvážit, hormonů syntetizované kůrou nadledvin, všechny patří do skupiny steroidních hormonů, protože mají stejnou prekurzorovou molekulu cholesterolu (základní chemická struktura steranu).
Nemoci kůry nadledvin
Obecně se rozlišuje mezi nadměrnou a nedostatečnou funkcí nadledvin v závislosti na tom, zda se produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů. Příčiny jsou rozmanité. Connův syndrom (také známý jako primární hyperaldosteronismus) je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu v glomerulární zóně kůry nadledvin.
To je způsobeno hlavně benigními nádory, nazývanými také adenomy, nebo prostým zvětšením (hyperplazií) zony glomerulosa, jehož příčina dosud nebyla objasněna. Zvýšený přísun aldosteronu vede ke zvýšení krev tlak a pokles tlaku draslík hladina v krvi. To obvykle vede k bolesti hlavy, svalová slabost, zácpa a zvýšil a časté močení, často v noci (polyurie, nokturie), protože vyplavené draslík nese s sebou vodu.
Pacienti si navíc často stěžují na zvýšenou žízeň (polydipsie). Posun v draslík vyvážit může také vést k srdeční arytmie. Existuje však také forma onemocnění, při kterém se hladina draslíku nemění, tj. Je v normálním rozmezí.
Pokud je onemocnění založeno na nádoru, lze příznaky potlačit chirurgickým odstraněním nádoru. Pokud se jedná o hyperplazii, podávají se antagonisté aldosteronu, aby potlačili účinek vlastního aldosteronu v těle, jako je spironolakton. Navíc, krev tlak se obvykle musí dostat do normálního rozmezí vhodnou medikací.
Cushingova nemoc je způsobena zvýšenou produkcí kortizolu z zona fasciculata kůry nadledvin. K tomu dochází například u nádorů hypofýzy. Nádor produkuje zvýšené množství hormonu ACTH, který stimuluje kůru nadledvin k produkci kortizolu.
Dalšími příčinami jsou zvětšení nadledvin, buď v důsledku nádoru, nebo zvýšený růst na obou stranách (hyperplazie). Příznaky, které pak pacienti vykazují, jsou také známé jako Cushingův syndrom a jsou relativně charakteristické pro nemoc: pacienti trpí kmenem obezita s tukovými usazeninami na trupu, zejména v oblasti břišní oblastzatímco paže a nohy jsou velmi tenké. Kromě toho je často zesílený krk („Býčí krk“) a kulatý obličej („měsíční obličej“).
Kůže pacientů připomíná pergamenový papír, protože je často velmi tenký, a kosti křehnout (osteoporóza). Především je narušen také metabolismus sacharidů, což může vést k cukrovka se zvýšenou žízeň a zvýšené močení. Dlouhodobé podávání kortizon jako droga může také vést k Cushingova nemoc.
Proto je třeba dbát na to, aby pacient užíval tyto léky pouze tak dlouho, jak je to nutné. Pokud je to možné, měl by být pro léčbu odstraněn nádor. Pokud tomu tak není, podávají se léky, které potlačují nadprodukci kortizolu.
Pokud nadledvina nevytváří dostatek kortizolu, říká se tomu nedostatečnost nadledvin. V závislosti na příčině se rozlišuje mezi primární, sekundární a terciární formou. Pokud příčina spočívá v samotné kůře nadledvin, nazývá se to nedostatečnost primární kůry nadledvin nebo Addisonova nemoc. Ve většině případů je to způsobeno autoimunitními reakcemi proti buňkám kůry nadledvin, ale může to být také vyvoláno některými infekčními chorobami, jako je tuberkulóza or AIDS.
Za to mohou být také odpovědné nádory. The hypofýzy reaguje na snížený přísun kortizolu prostřednictvím zpětnovazebního mechanismu se zvýšeným uvolňováním ACTH. Nicméně, ACTH- produkující buňky v hypofýzy také produkují další hormon: MSH (hormon stimulující melanocyty).
Tento hormon stimuluje melanin-produkující buňky kůže k produkci pigmentu. Výsledkem je, že pacienti s Addisonova nemoc obvykle mají velmi zbarvenou pokožku. Pokud příčina leží mimo nadledvinu, je to známé jako sekundární nebo nedostatečnost terciární kůry nadledvin.
To je případ nemocí Hypotalamus (terciární) nebo hypofýza (sekundární), které pak již nejsou schopny produkovat dostatečné množství CRH nebo ACTH, a kůra nadledvin dostává příliš málo stimulů pro produkci kortizolu. To může být případ nádorová onemocnění, záněty a další nemoci z nich mozek oblastech. Příznaky jsou však také možné po příliš rychlém vysazení kortizonu během léčby kortizon terapie: v důsledku dlouhodobého podávání kortizonu si tělo zvyklo na vysokou hladinu kortizonu v krev.
Hypofýza téměř neuvolňuje ACTH. Pokud je léčba přerušena velmi rychle, Hypotalamus a hypofýza se nedokáže tak rychle přizpůsobit. Tělu pak rychle chybí kortizol.
To může vést k „Addisonově krizi“ s rychlým poklesem krevní tlak, zvracení a šok. Z tohoto důvodu je třeba vždy dbát na to kortizon terapie se pomalu vytrácí, aby poskytla tělu příležitost znovu se zásobit potřebnou dávkou hormonů. Možné příznaky, které může způsobit nedostatečnost nadledvin, jsou Nedostatek řízení, nízký krevní tlak, nevolnost s zvracení, únava, ztráta hmotnosti, ztráta ohanbí vlasy a závratě.
Mnoho příznaků se však v průběhu onemocnění objeví velmi pozdě, takže často jsou již zničeny velké části nadledvin. Terapie volby je nahrazením chybějících hormonů. Můžete se také dozvědět více o Addisonova nemoc v rámci našeho tématu: Addisonova choroba a Addisonova krize.
Které by vás také mohly zajímat: Příznaky nízkého krevního tlaku feochromocytom je většinou benigní nádor (asi 90%), který se produkuje katecholaminy (norepinefrin a adrenalin). Ve většině případů se nachází v dřeni nadledvin, ale může být také lokalizován v jiných částech těla, jako je hraniční vlákno, nervový plexus běh rovnoběžně s páteří. Kvůli zvýšenému a nekontrolovanému uvolňování adrenalinu a zejména noradrenalinu byli pacienti s feochromocytom trpí trvalou krevní tlak zvýšení nebo z náhlých krizí hypertenze, při nichž lze dosáhnout život ohrožujících hodnot, jako jsou mozková krvácení nebo srdce útoky již nelze vyloučit.
Doprovodnými příznaky jsou nadměrné pocení, závratě, bolesti hlavy a bušení srdce. The feochromocytom je obvykle objevena docela pozdě. Metodou volby při podezření na toto onemocnění je stanovení katecholaminy v moči i v krvi.
Terapií volby je chirurgické odstranění nádoru, které může být doprovázeno odstraněním nadledvin. Porucha funkce dřeně nadledvin je také možná, ale vzácná, např. Po chirurgickém poškození nadledvin. Pokud katecholaminy již nejsou produkovány v dostatečném množství, tělo má potíže s udržováním krevního tlaku. To může vést k závratím s mdlobami. Ke zvýšení krevního tlaku se používají terapeutická činidla.
