Úvod
Navzdory skutečně dobré snášenlivosti účinné látky Diklofenakse mohou objevit některé nežádoucí účinky, zejména při dlouhodobém užívání. Svou roli zde hraje také příjem vysoké dávky. Čím vyšší je dávka Diklofenak a čím častěji se užívá, tím vyšší je riziko výskytu vedlejšího účinku.
Účinky na gastrointestinální trakt
Pravděpodobně nejznámější vedlejší účinek Diklofenak je nežádoucí účinek na gastrointestinální trakt. Důvodem je to, že farmakologická inhibice enzymu cyklooxygenázy znamená, že žaludekOchranná sliznice již není vybudována tak rychle, jak by měla. Kyselina žaludečníNa druhé straně se stále vyrábí v obvyklém množství a přichází tak do přímého kontaktu se stále tenčími látkami žaludek sliznice.
Po dlouhém užívání diklofenaku se může stát, že části žaludek stěny jsou zcela nechráněné a přicházejí do přímého kontaktu s žíravou žaludeční kyselinou. To vede k vřed (žaludeční vřed), které mohou být doprovázeny závažnými bolest. Nejobávanějším vedlejším účinkem užívání diklofenaku je krvácení ze žaludku, které musí být léčeno okamžitě, někdy s intenzivní péčí.
Před jakoukoli léčbou diklofenakem by měl být pacient vždy informován o tomto vedlejším účinku a především by se měl zeptat, zda již měl žaludeční vřed nebo ještě jeden má. V takovém případě je třeba pečlivě zvážit použití diklofenaku nebo jiných přípravků, které fungují podobným mechanismem, a v případě potřeby použít alternativní přípravky. Pokud není známo, zda má pacient a žaludeční vřed nebo ne, v případě pochybností by mělo být zváženo mít a gastroskopie před užitím pevných léků diklofenakem, aby se vyloučily žaludeční vředy nebo starší krvácení v oblasti žaludku a duodenum.
Často nedochází ke krvácení do žaludku, ale pouze k jednoduchým žaludečním potížím, které se označují jako tlak v žaludku nebo bolest břicha. Pokud to pacient vyjádří, lze uvažovat o vysazení diklofenaku a jeho nahrazení alternativním přípravkem nebo o přidání další tablety na ochranu žaludku k diklofenaku, která by měla v tomto případě inhibovat žaludeční kyselinu. Používají se zde takzvané inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol. Na začátku lze zvolit dávku 20 mg a poté je vidět, zda je tato dávka dostatečná nebo zda se má zvýšit na 40 mg.
