Synonyma
Sterilita, neplodnost
Definice
Neplodnost lze přesněji popsat pojmy sterilita nebo neplodnost. Neplodnost popisuje neschopnost otěhotnět navzdory existujícímu pohlavnímu styku s úmyslem plodit dítě. Pokus otěhotnět by měl trvat déle než 2 roky.
Podle toho, zda a těhotenství již došlo, používá se termín primární nebo sekundární neplodnost. Na neplodnost je třeba pohlížet z hlediska pohlaví. V případě ženy to vypovídá něco o schopnosti vynést dítě.
Přestože žena může otěhotnět, není schopna udržovat těhotenství bez komplikací (např. riziko potrat). U mužů je třeba na neplodnost pohlížet v kontextu spermie kvalitní. To lze určit spermiogramem. Kromě toho může také dojít k neplodnosti, pokud kvůli určitým překážkám (např. Anatomickým) nemůže dojít k pohlavnímu styku.
Epidemiologie
Neplodnost má 10–15% párů v reprodukčním věku. Počet nehlášených případů neplodnosti je pravděpodobně mnohem vyšší. a) Křivka bazální tělesné teploty pro měření neplodnosti: Žena měří svou teplotu každý den brzy ráno před vstáváním, která je poté vynesena proti času.
Křivka by měla být normálně rozdělena na dvě poloviny cyklu, což lze odlišit zvýšením teploty ve druhé fázi. Zvýšení tělesné teploty poskytuje spolehlivou indikaci, zda ovulace došlo a zda progesteron zodpovědný za změnu teploty o 0.5 stupně je efektivní. Pokud druhá fáze ženského cyklu nevykazuje takové zvýšení teploty, může dojít k narušení zrání folikulů (bez FSH Ne ovulace dominantního folikulu).
Dalším důvodem absence zvýšení teploty je funkční porucha žlutého tělíska, které produkuje progesteron. b) Hysterosalpingografie ke stanovení neplodnosti: Při tomto postupu se pacientce podává kontrastní látka do děložní dutiny, která se šíří přes vejcovody do volné břišní dutiny. K detekci překážek a dilatace vejcovody.
Fibroidy lze navíc zviditelnit v děloha. c) Kontrastní sonografie hysterosalpingo k určení neplodnosti: Rozdíl oproti výše uvedené hysterosalpingografii je jemnější kontrastní látka. To lze zjistit pomocí ultrazvuk a nevyžaduje rentgenové záření.
d) Laparoskopie k určení neplodnosti: Jedná se o minimálně invazivní zákrok ve formě laparoskopie. To poskytuje přímý pohled na trubky. Na rozdíl od hysterosalpingografie lze zkontrolovat pohyblivost trubic a detekovat adheze s okolní pánví.
Zde lze také použít modrou instilaci ke zkoumání průchodnosti zkumavek. Velkou výhodou laparoskopie je, že lze provádět zákroky na samotné trubici, například rozpouštění adhezí. e) Kapradinový test ke stanovení neplodnosti: Tento test lze použít ke stanovení spinability hlenu zevix. Pokud je test kapradiny pozitivní, což je vyjádřeno tvorbou krystalů v cervikálním hlenu, spermie najít optimální podmínky pro přechod z čípek k děloha. f) Gynekologický nátěr na neplodnost: Na vatovém tampónu se odebere nátěr buněk v oblasti děložního čípku. Tento nátěr lze zkontrolovat na změny v děložním čípku sliznice a pro možné bakteriální infekce.
