Neutrofilní granulocyty jsou buněčné složky krev. Jsou podmnožinou leukocyty (bílý krev buňky) a jsou považovány za součást nespecifického vrozeného imunitní systém. Tyčinkový jaderný granulocyt je předposlední fází zrání granulopoézy (buněčný vývoj granulocytů), vyznačuje se tyčkovitým, nesegmentovaným jádrem. Segmentovaný jaderný granulocyt je poslední fází zrání granulopoézy, vyznačuje se segmentovanou jádro. Segmentovaný-nukleovaný graulocyt je nejhojnější formou granulocytů v periferii krev. Neutrofilní granulocyty se stanoví jako součást diferenciace leukocyty (viz „Diferenciál Krevní obraz„Níže).
Postup
Potřebný materiál
- 4 ml EDTA krve (dobře promíchejte!); pro děti nejméně 0.25 ml.
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Není známo
Indikace
- Akutní a chronická onemocnění
- Maligní (maligní) novotvary
Normální hodnoty
věk | Absolutní hodnoty | Procento (z celkového počtu leukocytů) | ||
Neutrofilní tyčinkové nukleované granulocyty | Neutrofilní segment-nukleované granulocyty | Neutrofilní tyčinkové nukleované granulocyty | Neutrofilní segment-nukleované granulocyty | |
Kojenci | 0 1,500–XNUMX XNUMX / μl | 2,250 9,750–XNUMX XNUMX / μl | 0 10-% | 22 65-% |
Děti | 0 1,200–XNUMX XNUMX / μl | 2,000 7,800–XNUMX XNUMX / μl | 0 10-% | 25 65-% |
Dospělí* | 150 400–XNUMX XNUMX / μl | 3,000 5,800–XNUMX XNUMX / μl | 3 5-% | 50 70-% |
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot (neutrofilie).
- Stres
- Akutní nemoci
- Krvácení (krvácení)
- Hemolýza (rozpouštění červených krvinek).
- Kardiovaskulární (např. Infarkt myokardu, viz diagnostika infarktu myokardu).
- Burns
- Intoxikace (otravy)
- Akutní a chronické zánětlivé reakce
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) (30-50% nebo více; koreluje se špatným plíce funkce).
- autoimunitní nemoci
- Cushingův syndrom - skupina onemocnění vedoucích k hyperkortizolismu (hyperkortizolismus).
- Maligní novotvary
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Metastatické malignity
- Myeloproliferativní onemocnění
- Osteomyeloskleróza
- Polycythaemia vera (PV), benigní familiární polycytémie; porucha erytropoetických kmenových buněk; autonomní šíření řady tří buněk.
- Drogy
- Epinephrine
- Glukokortikoidy
- Hormonální antikoncepce
- Lithium
Interpretace snížených hodnot (neutropenie).
- Infekce
- Bakterie
- Brucelóza
- Tuberkulóza
- Paraziti
- Malárie
- Viscerální leishmanióza (synonyma: kala-azar; oriental bump; also known as dum-dum horečka nebo černá horečka).
- Viry; v jedné studii bylo u 0.8% účastníků s normální hladinou neutrofilů zjištěno závažné virové onemocnění během čtyř let po analýze krve; pokud se dříve prokázala přítomnost neutropenie, byl tento podíl třikrát až šestkrát vyšší
- Viry hepatitidy
- HIV
- Jiné neutropenie související s viry: Chřipka, spalničky, zarděnky, kožního onemocnění (parvovirus B19), plané neštovice, Epstein-Barr virus.
- Bakterie
- Podvýživa: např vitamin B12, kyselina listová, železo, měď nedostatek.
- Leukémie; v jedné studii se u 0.4% účastníků s neutrofily v referenčním rozmezí vyvinulo hematologické onemocnění během čtyř let po analýze krve a jejich podíl se pohyboval od 2 do 38% u pacientů s neutropenií
- Akutní myeloidní leukémie (AML).
- Myelodysplastický syndrom (MDS)
- Pevné nádory; nádor byl diagnostikován primárně, když byla neutropenie doprovázena zvýšenými hladinami CRP; v takových případech byla rychlost nádoru přibližně čtyřikrát vyšší než u neutropenie a normálních hladin CRP
- Drogem indukovaná autoimunitní neutropenie: např. B. β-laktam antibiotika, analgetika (léky proti bolesti), antimalarika, inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; frekvence: vzácné), tyreostatický drogy (léky, které potlačují produkci hormonů štítné žlázy); cytostaticky indukovaná neutropenie (v kontextu rakovina terapie).
- Vrozená neutropenie
Další poznámky
- Toxické neutrofily: bakteriální infekce (80% citlivost).
- Neutropenie:
- <1,000 XNUMX / µl = zvýšené riziko infekce.
- <500 / µl, závažné (bakteriální) infekce (zánět dásní (zánět dásní) a ulcerace / ulcerace v ústech sliznice, opakující se zánět středního ucha (opakovaný zánět střední ucho), angína (zánět mandlí) a kůže abscesy) až sepse (= těžká chronická neutropenie (SCN)).
- Mezi další možné příznaky patří:
- Snížení počtu dalších krevních buněk, ale také malformace orgánů, neprospívání, metabolické poruchy, imunitní jevy a virové infekce.
- Diagnostika: hledání antigranulocytových protilátek.
- 4 roky po zjištění závažné neutropenie zemřelo více než 52% pacientů
- Mezi další možné příznaky patří:
- Agranulocytóza (nejzávažnější forma granulocytopenie; snížení granulocytů pod 500 buněk / µl krve nebo téměř úplná absence neutrofilních granulocytů); běžné spouštěče jsou:
- Analgetika
- Nekyselá analgetika (metamizol)
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID; Diklofenak, ibuprofen).
- Antiarytmický drogy (chinidin; ajmalin, amiodaron).
- antibiotika
- Ampicillin
- Cefotaxim
- Cefuroxim
- Klindamycin (pokud se používá déle než 3 týdny, zkontrolujte krevní obraz pravidelně).
- Cotrimoxazol
- Flucytosin
- Kyselina fusidová
- Imipenem / cilastatin
- Linkomycin (šek krevní obraz pravidelně, pokud se používá déle než 3 týdny).
- Nafcilin
- Oxacilin
- Penicilin G
- Sulfasalcin
- Sulfony (dapson)
- Antidiabetika (antidiabetika sulfonylmočoviny).
- Antiepileptika (fenytoin)
- Antimalariká (chinin)
- Antiprotozoální látky
- Nitroimidazoly (benznidazol)
- Intestinální terapeutika (cimetidin, mesalazin, metoclopramid).
- Deferipron (1%), opakovaná léčba deferipronem kontraindikována.
- Gold sloučeniny (sodík aurothiomalát).
- Intestinální protizánětlivé látky (sulfasalcin).
- Mitoxantron
- Monoklonální protilátky (adalimumab, alemtuzumab)
- Neuroleptika (clozapin: 0.8–2%, z toho 70–80% v prvních 18 týdnech léčby s vrcholem v 6. – 10. Týdnu léčby, 90% v prvním roce; granulocytopenie 3%)
- Psychotropní drogy (clozapin, fluoxetin).
- Thyrostatický léky (karbimazol, propylthiouracil, thiamazol).
- Tiklopidin-HCI
- Antivirotika (boceprevir, didanosin).
- Cytostatika (cyklofosfamid, fluorouracil, methylthiouracil (1-3%))
- Analgetika
- Příznaky
- Horečka
- Odynophagia - bolest v ústech, krku nebo jícnu při polykání tekutin nebo pevných potravin
- Ulcerace na sliznici / mandle (angina agranulocytotica: zánět hltanového lymfatického prstence spojený s ulcerací (ulcerací), což naznačuje agranulocytózu)
- Těžký pocit nemoci
- Bakteriální infekce s horečka, zimnice a tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu).
- Sepsa (otrava krve)