Žíla stripping (synonymum: varicectomy) je základní součástí chirurgického zákroku terapie na křečové žíly (tzv. křečové žíla choroba). Křečové žíly se chápou jako rozsáhlý výskyt varixů. Křečové žíly (lat. varix - křečové žíla) jsou nepravidelně klikaté, povrchové žíly, které mohou být na některých místech rozšířeny ve formě uzliny. Formy varikózy jsou klasifikovány následovně:
- Primární varikóza - Tato varikóza se také nazývá varikotrombóza kvůli tendenci k trombóza (žilní krev sraženina). Příčinou primární varikózy může být vrozená slabost pojivové tkáně, což vede přímo k žilní chlopně nedostatečnost dilatací stěny cévy (brání žilní chlopně krev od tekoucí zpět do nohou; pokud jsou poškozeny, je pravděpodobné zpětné proudění s tvorbou křečových žil). Rizikové faktory pro primární varikózu jsou těhotenství, obezita (nadváha) a stálá povolání.
- Sekundární varikóza - V důsledku jiného žilního onemocnění, například po posttrombotickém syndromu, dochází k odtoku v hlubokém žilním systému. Žilní krev průtok je nyní zvýšen přes vv. perforantes, které jsou spojeny s povrchovým žilním systémem a odvádějí krev z hlubokého žilního systému. Zajištění oběh se tvoří přes Vv. saphenae, což vede k tvorbě křečových žil.
Primární varikózu lze opět rozdělit do různých forem podle povahy jejich vyjádření:
- Truncal varicosis - V této formě jsou ovlivněny dvě hlavní žíly povrchového systému (velká saphenózní žíla a saphenózní žíla parva).
- Varicosis postranní větve - Zde jsou postranní větve ovlivněny překrvením v hlavních žilách.
- Retikulární varikóza - jedná se o phlebectasia (rovnoměrná difúzní dilatace žil bez tortuosity) v podkožní tukové tkáni.
- Perforansvarikóza - spojovací žíly mezi hlubokým a povrchovým žilním systémem jsou rozšířené.
- Spider varicosis - To se týká malých červeno-modravých žil, které jsou obvykle prvním příznakem žilního onemocnění.
Stahování žil je chirurgická extrakce (odstranění) křečové žíly pomocí odizolovače žil, pružné speciální sondy. Odstranění křečové žíly slouží k prevenci komplikací, jako je tromboflebitida (zánět povrchové žíly), krvácení z varixů nebo (v případě dlouhodobé progrese) chronická žilní nedostatečnost s venózními vředy (vředy). Procedura se používá hlavně u varikózy truncalu a provádí se podle Babcocka jako stripování žil. Stahování žil je součástí standardu terapie křečových žil a bylo mnohokrát chirurgicky prokázáno. Kromě varikózy truncal lze léčit i menší varixy (např. Postranních větví), čímž se snižuje riziko sekundárních onemocnění (tromboflebitida atd.).
Před operací
Před operací intenzivní zdravotní historie měla by být vedena diskuse zahrnující anamnézu pacienta a motivaci k výkonu. Je třeba podrobně prodiskutovat postup, všechny vedlejší účinky a důsledky operace. Poznámka: Požadavky vysvětlení jsou přísnější než obvykle, protože soudy v oblasti estetická chirurgie požadovat „neúprosné“ vysvětlení. Dále byste neměli brát kyselina acetylsalicylová (JAKO), prášky na spaní or alkohol po dobu sedmi až deseti dnů před operací. Oba kyselina acetylsalicylová a další léky proti bolesti oddálit srážení krve a může vést kuřákům by měli přísně omezit své nikotin spotřebu již čtyři týdny před zákrokem, aby nedošlo k ohrožení hojení ran.
Chirurgický zákrok
V klasickém postupu odstraňování žil Babcock (synonymum: operace Babcock) jsou odstraněny nedostatečné (poškozené) úseky velké safény. Předpokladem je průchodnost hlubokého žilního systému, což je kontrolováno flebografie (kontrastní zobrazení žil) a / nebo Dopplerova sonografie (ultrazvuk zkouška). Babcockova chirurgie začíná řezem ve slabinách. Chirurg vystavuje tzv. „Kříže“: místo, kde se velká safenózní žíla spojuje s femorální žílou. Všechny boční větve velké safény, které se otevírají do crosse, jsou přerušeny. Následně je přerušena samotná žilní žíla. Tento postup se nazývá crossektomie. Druhý řez se provádí pod křečovým řezem žíly. Pokud je celá žíla křečová, je toto místo těsně nad středním malleolem (vnitřní kotník). Spodní část velké safény je nyní tupě oddělena a svázána. Babcockova sonda (odstraňovač žil) se zavádí do žíly pomocí distálního (spodního) přístupu a postupuje do rozkroku. Tady chirurg uzlí žílu k hlava sondy a vytáhne oba dohromady z místa distálního řezu. Postup lze také provést obráceně, aby se uvolnil tlak na nervová vlákna kolem kotník. Protože křečové žíly mohou ovlivnit další součásti žilního systému a související postupy je někdy nutné provádět v kombinaci s klasickým stripováním žil Babcock, jsou zde stručně popsány:
- Konvenční odstraňování safenózní žíly - safenózní žíla je odstraněna podobným způsobem jako velká safenózní žíla: nejprve je analogickým způsobem provedena tzv. Parva crossektomie a žíla je přerušena při spojení s popliteální žílou popliteální fossa. Distální (spodní) řez je umístěn nad malleolus laterales (laterální malleolus). Zde je vložena sonda, zasunuta do podkolenní jamky a vytažena spolu se zauzlenou žílou.
- Invaginating stripping - Tento postup je považován za obzvláště jemný. Obvykle se používá takzvaný odizolovač pinů podle Oesche, který je také uzlem s žílou. Během extrakce se vyboulí pahýl žíly. To udržuje chirurgické trauma velmi nízké.
- Kryostripování (synonymum: kryovariektomie) - Tento postup umožňuje šetrný přístup a lze jej použít u všech forem křečových onemocnění, kromě pavoučí žíla křečové žíly. Sonda pro odstranění žíly je vyrobena z kovu a lze ji pomocí proudícího plynu ochladit na -80 ° C. Žíla přilne k sondě a je vytažena. The studený usnadňuje odstranění žíly a téměř úplně zabraňuje krvácení.
- Miniflebektomie - Tato metoda se používá k odstranění křečových žil v postranní větvi, které se mohou vyskytnout izolovaně nebo společně s křečovými žilkami. Žíly jsou dříve označeny na stojícím pacientovi a poté vytaženy jemnými stehy s malými háčky.
- Ligace perforátoru - Pokud kromě nedostatečnosti velké safény nejsou dostatečné i některé perforující žíly, chirurg je vyhledá a přeruší.
V závislosti na závažnosti křečových žil a ceně opatření se operace provádí ambulantně nebo hospitalizovaně. V případě potřeby lze léčbu provést v několika sezeních.
Po operaci
Pacient by měl nosit třídu II kompresní punčochy po dobu nejméně 3 měsíců po propuštění a vyhněte se delšímu sezení nebo stání. Může se objevit otok, napětí a pocit tlaku v nohou.
Možné komplikace
- Modré skvrny na kůže; otok, napětí a pocit tlaku v nohou, případně i poruchy smyslového vnímání. Ty obvykle zmizí po několika dnech.
- Zranění kůže nervy; to pak vede k parestézii (znecitlivění); ve vzácných případech také trvalé bolest kvůli neuromu, který je benigní uzlík které se mohou vyvinout po přerušení periferního nervu (neurektomie) v místě defektu.
- Síla bolesti jako známka oběhové poruchy (v tomto případě je nutné okamžité kontrolní vyšetření)
- Poruchy hojení ran (vzácné)
- Infekce (vzácné)
- Zranění tepna v rozkroku (A. femoralis communis)
- Dočasné otoky, napětí a pocit tlaku v nohou mohou být způsobeny překrvením lymfy nebo / a hematom (pohmoždit). To je dobře léčitelné kompresní terapie (např kompresní punčochy): pokud jde o chronickou lymfatickou kongesci, je možná a lymfodrenáž požadovaný.
- Jako po každém chirurgickém zákroku, trombóza (vznik a krevní sraženina) může nastat s možným důsledkem embolie (okluze ze dne cévy) a tedy plicní embolie (ohrožení života). Trombóza profylaxe vede ke snížení rizika.
- Použití elektrických zařízení (např. Elektrokoagulace) může způsobit svodové proudy, které mohou vést na kůže a poškození tkání.
- Umístění na operačním stole může mít za následek polohové poškození (např. B Tlakové poškození měkkých tkání nebo dokonce nervy, s následkem smyslových poruch; ve vzácných případech tím i ochrnutí postižené končetiny).
- V případě přecitlivělosti nebo alergií (např. Anestetika / anestetika, drogy, atd.), se mohou dočasně objevit následující příznaky: Otok, vyrážka, svědění, kýchání, slzící oči, závratě nebo zvracení.
- Infekce, po kterých se vyskytly závažné život ohrožující komplikace srdce, oběh, dýcháníatd., jsou velmi vzácné. Podobně trvalé poškození (např. Paralýza) a život ohrožující komplikace (např. Sepse / otrava krve) po infekcích jsou velmi vzácné.
