Inguinální kýla (kýla inguinalis; tříselná kýla) je nejběžnějším typem kýly střev. Je mnohem častější u mužů než u žen (6-8: 1). U mužů je prevalence asi dvě procenta. Preferovaný věk je v šestém desetiletí života a u kojenců. U předčasně narozených dětí je prevalence 5-25%. Lze rozlišovat mezi přímou a nepřímou tříselnou kýlou, přičemž více než 70% patří k nepřímé kýle:
- Přímé kýly, na rozdíl od nepřímých kýl, neprocházejí tříselným kanálem.
- Nepřímé tříselné kýly mohou být vrozené nebo získané; přímé kýly se získávají vždy.
Dále lze tříselnou kýlu rozlišit podle velikosti:
- Hernia incipiens - výčnělek herniálního vaku do tříselného kanálu.
- Hernia completa - kýla s herniovým vakem na vnějším tříselném prstenci.
- Hernia scrotalis - kýla s kýlovým vakem v šourku (šourku).
- Hernia labialis - kýla, která zasahuje do rty (stydké pysky).
Chirurgické postupy
Herniotomie (synonymum: kýlová chirurgie) je operace k odstranění nebo opravě kýly. v tříslová kýla chirurgie (tříselná kýla; tříselná kýla), rozlišuje se mezi otevřenou operací a operací klíčové dírky (laparoskopie; minimálně invazivní postup). Při otevřené operaci (podle Shouldice) se provádí řez v rozkroku, aby se odhalily postižené struktury. Poté se obvykle vloží plastová síťovina a jednotlivé vrstvy se dobře sešijí. Komplikace otevřené operace mohou zahrnovat hojení ran problémy, infekce, krvácení, poškození nervů a cév nebo poranění vnitřní orgány (viz možné komplikace níže). Dále sterilita a nesestoupená varlata může nastat. Opakování, tj. Opakování tříslová kýla, může také nastat. Při operaci laparoskopické kýly se provádějí malé řezy k zavedení nástrojů, které se pak používají k ovládání pomocí videokamery. U této formy chirurgického zákroku se obvykle zavádí také plastová síťovina. Kromě výše zmíněných komplikací tento typ operace může vést na dysestézii, orchitidu (zánět varlat), emfyzém šourku (akumulace vzduchu v šourku) a hydrokéla (viz možné komplikace níže). Typ zvolené operace závisí na pacientovi stav, přesná zjištění a sekundární podmínky. Operace se provádí hlavně obecně anestézie. U kojenců se však často provádí pomocí páteře anestézie ( "spinální anestézie").
Možné komplikace
- Pokud je herniální otvor zúžen stehy nebo jizvami, může mužská tříselná kýla způsobit poškození krev- zásobování plavidla nebo chámovody. To může vést k dočasnému otoku varlata. Ve velmi vzácných případech může vést na testikulární atrofie (zmenšení varlat) nebo dokonce ztráta varlat.
- Často dochází k modrému zbarvení kůže do šourku (šourku) v důsledku tvorby a hematom (pohmoždit), který se obvykle formuje zpět během několika dnů až týdnů.
- Když jsou velmi velké zlomeniny posunuty zpět, může masivní zvýšení nitrobřišního tlaku (v břišní dutině) vést k takzvanému syndromu břišního kompartmentu. To může vést k poškození tkání a orgánů umístěných v oddělení (srdce, plíce, játra, ledviny, střeva) v důsledku snížení tlaku vyvolaného tlakem krev a může tak dojít k multiorgánovému selhání.
- Během operace femorální kýly (femorální kýla; femorální kýla; stehno kýla), ve velmi vzácných případech může dojít k a až a trombóza (vznik a krev srazit v a cévy), s následkem oběhové poruchy noha.
- Při laparoskopické operaci kýly jsou možné následující další komplikace:
- pneumotorax - přítomnost vzduchu v pleurálním prostoru (ve skutečnosti bezvzduchový prostor mezi křičel a plíce).
- Kůže emfyzém - nadměrná přítomnost vzduchu v kůži v důsledku poranění během laparoskopie.
- Poruchy hojení ran
- Zranění vnitřních orgánů (střeva, močový měchýř, močovod, vas deferens) nebo hlavních krevních cév (aorta (velká tepna těla) nebo kyčelní tepna (společná kyčelní tepna) a hlavní žíly) jsou vzácná
- Ruptura břišního stehu (prasknutí břicha) (velmi vzácné).
- Adheze (adheze) v břišní dutině. To může vést k ileu (střevní obstrukce) po dlouhé době.
- Jako po každém chirurgickém zákroku, trombóza (vznik a krevní sraženina) může nastat s možným důsledkem embolie (okluze ze dne cévy) a tedy plicní embolie (ohrožení života). Trombóza profylaxe vede ke snížení rizika.
- Použití elektrických zařízení (např. Elektrokoagulace) může způsobit svodové proudy, které mohou vést k kůže a poškození tkání.
- Umístění na operačním stole může způsobit poziční poškození (např. Tlakové poškození měkkých tkání nebo dokonce nervy, což má za následek smyslové poruchy; ve vzácných případech to může také vést k paralýze postižené končetiny).
- V případě přecitlivělosti nebo alergií (např. Anestetika / anestetika, drogy, atd.), se mohou dočasně objevit následující příznaky: Otok, vyrážka, svědění, kýchání, slzící oči, závratě nebo zvracení.
- Infekce, po kterých se vyskytly závažné život ohrožující komplikace srdce, oběh, dýcháníatd., jsou velmi vzácné. Podobně trvalé poškození (např. Paralýza) a život ohrožující komplikace (např. Sepse / otrava krve) po infekcích jsou velmi vzácné.
- Úmrtnost (úmrtnost) na herniotomie bez současné operace střev: 0.13% (Německo; období 2009–2013).
