Otrava krve

Synonyma

Lékařské: V širším smyslu:

• Sepse
• septikémie
• Bakteriémie
• Syndrom sepse
• Septický šok
• SIRS (systémová zánětlivá odpověď snydrom)
• Syndrom systémové zánětlivé reakce

Definice a úvod

V případě krev otravy (sepse), patogeny a produkty z nich, které se dostaly do krevního oběhu vstupním portem a mají také kolonizované orgány, způsobují systémovou bojovou reakci celého organismu s neinhibovaným uvolňováním látek, které aktivují koagulační, obranné a zánětlivé systémy. Je život ohrožující a může být doprovázena multiorgánovým selháním. Patogeny jsou obvykle bakterie.

Krev otrava (sepse) je nebezpečná a obávaná komplikace různých nemocí. Tyto reakce mohou být také vyvolány jinými příčinami, jako jsou popáleniny, trauma nebo toxiny. Toto se nazývá SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi). Toto je zastřešující termín, který označuje zánětlivou reakci, která postihuje celý organismus, může mít různé příčiny a je spojena s poškozením koncových orgánů. Krev otrava je nejčastější příčinou SIRS a je vyvolána patogeny (obvykle bakterie).

Frekvence otravy krve

V Německu se předpokládá, že každoročně onemocní přibližně 100,000 150,000 - 25 50 lidí, přičemž ženy se zdají být postiženy o něco méně. Hodnoty letality se pohybují mezi XNUMX% a XNUMX% a rozhodně závisí na typu patogenu, závažnosti onemocnění a zahájení léčby. Otrava krve (sepse) je často důsledkem předchozích infekcí určitých orgánů.

Nejčastějším předchůdcem otravy krve je pneumonie (44%), následované infekcemi močových cest (10%) a infekcemi břišních orgánů (10%). Nakonec infekce ran nebo měkkých tkání (přibližně 5%), např. Po popáleninách, operacích nebo úrazech.

Původ choroby

Obranné buňky těla reagují na otravu krve velmi silnou obrannou reakcí. Patogeny jsou obvykle bakterie které vstupují do těla přes vstupní port. Jakmile překonají místní obranný systém, vstoupí do krevního řečiště.

Spustí se zánět. Samotné bakterie nebo jejich produkty rozkladu nebo toxické látky (toxiny), které uvolňují, mohou mít zánětlivý účinek. Některé obranné buňky, vychytávací buňky (monocyty / makrofágy), uvolňují určité látky (cytokiny) po jejich aktivaci kontaktem s patogeny.

Ve vysokých dávkách mohou mít tyto látky přímý škodlivý účinek na tkáň a dále podporovat zánětlivou reakci aktivací dalších obranných buněk (např. Granulocytů), které zase uvolňují látky podporující zánět. Tyto látky jsou cytokiny. Tyto jsou Proteinů které stimulují určité cílové buňky k růstu, vývoji a množení.

V případě otravy krve produkují tyto cytokiny během této silné obranné reakce obrovské množství látek toxických pro tkáň. Mezi tyto toxické látky patří volné kyslíkové radikály a oxid dusnatý (NO). Kromě toho cytokiny v cílových buňkách také způsobují uvolňování určitých mediátorů, tj. Poselských látek, které působí na různé vrstvy krve plavidla a buňky nebo tkáně.

Struktura a funkce nejmenších plavidla jsou změněny. To jim umožňuje dilatovat a stěny se stávají propustnějšími. Výsledkem je, že tekutina prochází do okolní tkáně (intersticiální edém).

Aktivuje se také koagulační systém. To mění schopnost srážení krve a vede k tvorbě sraženin. Nelze adekvátně zajistit krevní oběh a tkáň je nedostatečně zásobována kyslíkem, který je znám jako ischemicko-hypoxické poškození buněk.

Není to však jen nejmenší krev plavidla které jsou ovlivněny. Větší a větší cévy se také rozšiřují, zejména v okrajových oblastech, např. Paží a nohou, což má zase vliv na krevní tlak. Na začátku tělo působí proti tomuto poklesu odporu zrychleným tlukotem srdce (závodění srdce) a tím zvýšil objem ejekční krve, aby se udržel krevní tlak. Po nějaké době však, když srdce sval je také napaden, tělo již nemůže kompenzovat toto a krevní tlak kapky. Protože srdce sval je také ovlivněn nedostatečným zásobováním, tkáně již nemohou být stále dodávány až do a šok nastane.