In opar zoster - hovorově nazývaný pásový opar - (starořečtina ζωστήρ zoster, „opasek“ ve vztahu k kurzu „opasku“; synonyma: Opar pásový opar; herpes zoster; pásový opar; zoster; zoster auricularis; zoster spojivky; zoster generalisatus; zoster ischiadicus; zoster neuralgie; neuritida zoster; zoster bolest; ICD-10-GM B02.-: Zoster [opar zoster]) je reaktivace latentní infekce virem varicella zoster (lidský herpes virus typu 3 (HHV-3); z rodiny herpes virů). Virus Varicella-zoster (VZV) je členem rodiny Herpesviridae, podčeleď Alphaherpesvirinae a rodu Varicellovirus. Tento virus způsobuje plané neštovice (Plané neštovice) v dětství, tj. primární infekce je varicella.Herpes zoster se proto mohou vyskytnout pouze u jedinců, kteří mají zkušenosti Plané neštovice v minulosti (= reaktivace viru varicella zoster). Míra reaktivace u séropozitivních osob je 20%.
Herpes zoster je kožní vyrážka která se obvykle vyskytuje pouze v oblasti a dermatom (kůže oblast inervovaná nervem) a způsobuje závažné bolest, zejména u dospělých. Akutní herpes zoster je součástí orofaciální bolest syndrom. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově, obvykle sporadicky. Jediným známým hostitelem jsou lidé
Nakažlivost (infekčnost nebo přenosnost patogenu) patogenu herpes zoster je nízká. Na rozdíl od Plané neštovice, k přenosu patogenu (cesta infekce) dochází pouze prostřednictvím obsahu vezikul (nátěrová infekce). Lidé, kteří již měli plané neštovice, jsou imunní. Pokud se nakazí lidé, kteří ještě neštovice neštovicili, nevyvolá se u nich herpes zoster (pásový opar), ale plané neštovice (varicella). Formy herpes zoster jsou:
- Herpes zoster - většinou dermatomy v oblasti postižené kmenem těla.
- Zoster ophthalmicus - postiženy jsou obličej a oči.
- Zoster oticus - zvukovod je ovlivněna.
- Zoster maxillaris - postižena čelist.
- Zoster genitalis - zoster v genitální oblasti.
- Diseminovaný zoster - vyskytující se na více místech; vyskytuje se primárně u jedinců s oslabenou imunitou.
Poměr pohlaví: ženy onemocní o něco častěji než muži ve všech věkových skupinách. Vrchol frekvence: K onemocnění dochází převážně mezi 60. a 70. rokem života. Asi dvě třetiny postižených jsou starší než 50 let. Séroprevalence (procento pacientů sérologicky pozitivních): V Německu je to u osob ve věku 100 let a starších téměř 40%. Celoživotní prevalence (výskyt onemocnění v průběhu celého života) je 25–50%. Od věku 85 let to stoupá na 50%. Incidence (frekvence nových případů) je přibližně 5–10 případů na 1,000 50 obyvatel ročně; od 12.78 let dochází k prudkému nárůstu, který se zvyšuje na 1,000 na 80 XNUMX obyvatel ročně u> XNUMXletých. Infekční doba (nakažlivost) je dána výskytem kůže vezikuly, dokud nejsou úplně krusty. Toto obvykle trvá 5 až 7 dní. Choroba obvykle vede k celoživotní imunitě. Je však možné nové ohnisko (≤ 5%). Průběh a prognóza: U dětí je onemocnění obvykle velmi mírné. Obecně se hojí bez následků po 2-4 týdnech i bez terapie. Komplikace jako např pneumonie jsou pravděpodobnější u starších osob nebo u lidí s oslabením imunitní systém. Infekce během těhotenství nepředstavuje riziko pro nenarozené dítě, ale infekce neštovic ano. Složité kurzy, zejména ty, které zahrnují nervový systém, častěji postihují starší pacienty> 75 let. Přibližně u 2–23% všech pacientů s herpes zoster se vyvine postherpetický stav neuralgie (PHN; synonymum: postzoster neuralgia, PZN; bolesti nervů vyskytující se v oblasti, která byla ovlivněna pásový opar). To je spojeno s přetrvávající bolestí i šest měsíců po uzdravení herpes zoster. Riziko PHN se zvyšuje s věkem (> 50 let: 12%;> 80 let: - 33%). Úmrtnost (počet úmrtí v daném období na základě počtu dotyčné populace): V Německu je to 0.29 u žen a 0.10 u mužů na 100,000 XNUMX pacientoroků. Očkování: Ochranné očkování proti viru varicella zoster je k dispozici (= očkování proti herpes zoster).Poznámka: Očkování proti planým neštovicím in dětství Nezdá se, že by ovlivňoval výskyt zosteru. V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
