Bolest svalů (myalgie): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Patogeneze závisí na příčině onemocnění.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Pravděpodobnost nesnášenlivosti statinů (sval spojený se statiny bolest (SAMS)) se zvyšuje, pokud mají pacienti dvě kopie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotní): Pravděpodobnost zvýšení CK byla zvýšena téměř 1.81krát (poměr šancí [OR]: 1.81; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravděpodobnost intolerance byla zvýšena 1.36krát i při nízkých dávkách statinu (NEBO: 1.36; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013)
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 v genu SLCO1B1
          • Alelová konstelace: CT (5násobné riziko myopatie se statinem správa).
          • Alelová konstelace: CC (17násobné riziko myopatie s přídavkem statinu).
        • Mutace v RYR1 gen může být příčinou myalgií s rhabdomyolýzou nebo bez ní.

Příčiny chování

  • Užívání drog
    • Heroin
    • Kokain
  • Přetížení svalů nebo bolestivost

Příčiny související s chorobami

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Nedostatek karnitinpalmitoyltransferázy (CPT1, CPT2) - nejčastější autozomálně recesivní dědičná porucha metabolismu lipidů ovlivňující kosterní svalstvo; nejčastější příčina genetické myoglobinurie (symptomatologie: po vytrvalost výkon, mírné infekce, stresové situace (např. např studený, nedostatek spánku), půst a léky (ibuprofen), příznaky myoglobinurie, myalgie (sval bolest) a křeče nastat.
  • Poruchy elektrolytu
    • Hypokalémie (nedostatek draslíku)
    • Hypokalcémie (nedostatek vápníku)
    • Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)
    • Hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)
    • Hyponatrémie (nedostatek sodíku)
  • Hypertyreóza (hypertyreóza) - neuromuskulární příznaky se vyskytují až u 79% pacientů se symptomatickou hypotyreózou
  • Hypoadrenalismus
  • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hypoparatyreóza (hypofunkce příštítných tělísek).
  • Glykogenózy, jako je McArdleův syndrom - skupina vrozených metabolických poruch.
  • Hypoparatyreóza (hypotyreóza z příštítná tělíska).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Nedostatek myoadenylát deaminázy (synonyma: nedostatek MAD, nedostatek myoadenylát deminázy, MADD) - nejčastější genetický metabolický defekt kosterního svalu; autozomálně recesivní dědičnost; klinický obraz: svalová slabost vyvolaná cvičením, myalgie a křeče; přednostně ve svalových skupinách blízko trupu, jako jsou horní paže a stehna.
  • Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (srdce tepů:> 100 tepů / min) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Becker svalová dystrofie - genetická ztráta svalové hmoty.
  • dermatomyozitida - chronické systémové onemocnění patřící ke kolagenózám; idiopatická myopatie (= svalové onemocnění) nebo myositis (= svalový zánět) S kůže postižení, které se často vyskytuje paraneoplastické; myalgie asi v 50% případů.
  • Duchennova svalová dystrofie - geneticky způsobená svalová atrofie.
  • Začleňovací orgán myositis - neuromuskulární onemocnění.
  • Fibromyalgie (syndrom fibromyalgie) - syndrom, který může mít za následek chronickou bolest (nejméně 3 měsíce) ve více oblastech těla
  • Intersticiální myositida
  • Lupus erythematosus, systémové (SLE) - těžké multiorgánové onemocnění; autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k tvorbě autoprotilátky; je to jedna z kolagenóz.
  • Poranění svalů
    • Pohmoždění svalů (zhmoždění svalů)
    • Pohmoždění svalů
    • Svalová slza
    • Svalové napětí
  • Syndrom myofasciální bolesti
  • Myopatie (svalová onemocnění) s defekty enzymů i toxické myopatie (např. Kvůli statiny).
  • myositis (svalový zánět), způsobený viry jako je virus Cocsackie nebo bakterie jako Staphylococcus nebo Borrelia.
  • Formy myotonie, jako je myotonia congenita nebo paramyotonia congenita.
  • Formy myotonická dystrofie (svalová onemocnění), jako je myotonická dystrofie typu 1 (Curschmann-Steinert) nebo proximální myotonická myopatie.
  • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
  • Panarteriits nodosa - kolagenóza, která vede k zesílení stěn krev plavidla a tím k nedostatku průtoku krve.
  • Polymyalgia rheumatica (PMR; onemocnění revmatického typu) - bilaterální bolest svalů a / nebo bilaterální tuhost (> 1 hodina).
  • Polymyositida - imunologicky způsobené onemocnění, které patří ke kolagenózám; myalgie asi v 50% případů.
  • Rabdomyolýza - rozpuštění pruhovaných svalových vláken.
  • Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány). Nazývá se také primární chronická polyartritida (PcP).
  • Vaskulitidy (vaskulární zánět).
  • Jiné degenerativní myopatie (svalové dystrofie).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Amyloidová myopatie - svalové onemocnění charakterizované ukládáním různých látek.
  • Chronický únavový syndrom (CFS).
  • Deprese
  • Drogová závislost (heroin, kokain)
  • Ekvivalent epilepsie
  • Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferního nervového systému); idiopatická polyneuritida (onemocnění několika nervů) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolestí; obvykle se vyskytuje po infekcích
  • Isaacs-Mertensův syndrom (neuromyotonie) - náhlý nástup onemocnění, při kterém dochází k silnému trvalému napětí svalů.
  • Komprese mícha / páteř nervy.
  • Meningitida (meningitida)
  • Nemoci motorických neuronů1, 2
  • Parkinsonova choroba1 (otřesová obrna)
  • Roztroušená skleróza1 (MS)
  • Neuralgie - v oblasti šíření citlivého nervu může dojít k bolesti bez prokazatelné příčiny.
  • Syndrom podráždění nervových kořenů 1
  • Neuropatie1 (onemocnění periferních nervový systém) - diabetik, alkoholik.
  • Somatoformní poruchy jako chronická nižší bolest břicha syndromu nebo v těžké stres situacích.
  • Spinální svalová atrofie - neurologická porucha způsobená nervové poškození.
  • Syndrom ztuhlé osoby1 - onemocnění, které vede k postupnému ztuhnutí trupu a končetin.
  • Radikulitida (nervový kořen zánět).
  • Tabes dorsalis (neuroly) - pozdní stádium syfilis ve kterém je demyelinizace mícha.

1Sval křeče (Krampie) 2 Fasciculace.

Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Intoxikace Ciguatera; otrava tropických ryb ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem / průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, necitlivost úst a jazyka; bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají po dlouhé až roky)
  • Coturnismus - život ohrožující onemocnění, ke kterému může dojít po konzumaci křepelek (Coturnix coturnix); shlukování v zemích Středomoří; během několika hodin po drůbežím jídle dojde k rhabdomyolýze / rozpuštění pruhovaných svalových vláken (obvykle prudký nárůst kreatinin kináza, CK), doprovázené velmi závažnými bolest končetin, a přibližně za 10 až 40% případů k následným akutní selhání ledvin; terapie je čistě podpůrná, tj. přizpůsobené řízení tekutin a elektrolytů, alkalizace moči a nucená diuréza (výrazně zvýšená tvorba moči pomocí diuretika a zvýšený příjem tekutin) myoglobinu a vylučování toxinů. Poznámka: Vaření a zmrazení také nechraňte před touto intoxikací.
  • Rabdomyolýza - rozpuštění pruhovaných svalových vláken.

Léky

  • Antiarytmikum (amiodaron)
  • Antibiotikum
    • penicilín
    • Sulfonamidy
  • Antiepileptikum (fenytoin)
  • Antihypertenzní (enalapril, labetalol).
  • Antimalarika (artemether, chlorochin, hydroxychlorochin, lumefantrin).
  • Antimykotika
    • Allylaminy (terbinafin)
  • Antiparkinsonika (levodopa)
  • Antiprotozoální látky
    • Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
  • Antiretrovirové léky
  • Oxid arzenitý
  • Beta blokátor (metoprolol)
  • Β2-sympatomimetikum (salbutamol)
  • Kalcimimetikum (etelkalcetid)
  • Chelatační činidlo (deferasirox, deferoxamine, D-penicilamin, deferipron).
  • Fibráty
  • Dna (kolchicin)
  • Hormony
  • H2 antihistaminika (Antagonisté H2 receptoruAntagonisté H2, histamin Antagonisté H2 receptorů) - cimetidin, famotidinlafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Imunomodulátor (takrolismus)
  • Imunosupresivní (cyklosporin)
  • Imunoterapeutika (interferon α)
  • Látky snižující hladinu lipidů
    • Inhibitor absorpce cholesterolu - ezetimib
    • Deriváty kyseliny fibrinové (fibráty) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
    • Inhibitory HMG-CoA reduktázy (inhibitory hydroxy-methyl-glutaryl-koenzymu A reduktázy; statiny) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) častěji způsobují rhabdomyolýzu (rozpad vláken / rozpad vláken) sval stejně jako srdeční sval) v kombinaci s fibráty, cyklosporinem (cyklosporinem A), makrolidy nebo azolovými antimykotiky; Statiny dále vedou ke snížení syntézy endogenního koenzymu Q10; frekvence myalgie v klinické praxi je 10% až 20% Termín statinová myopatie se používá, když:
      • Příznaky se objevují do čtyř týdnů od zahájení užívání statinu
      • Odmítnou do čtyř týdnů po vysazení léku a
      • Opakujte po opětovné expozici.

      Nejdůležitějším rizikovým faktorem myopatie související se statiny je dávka: 80 mg simvastatin: 20krát vyšší riziko myopatie než účastníci studie s denně dávka 20 mg; mezi 20 a 40 mg se neobjevily žádné významné rozdíly v riziku. Pacienti s rs4149056 v SLCO1B1 gen s alelovou konstelací byly u CT třikrát vyšší pravděpodobnost myopatie na statinu než u pacientů s genotypem TT. Nyní existují také studie (dvojitě zaslepené randomizované a otevřené nerandomizované), které připisují svalové symptomy spojené se statiny účinku nocebo. Poznámka: Následující léky / látky zvyšují riziko myalgií / myopatií na statiny: Danazol; fibráty; Inhibitory HIV-3 proteázy (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; cyklosporin; fibráty; Inhibitory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidová antibiotika (erythromycin, telithromycin, klarithromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruitové přípravky (Neexistuje žádný nárok na úplnost!)

  • Lithium
  • Monoklonální protilátky - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotikum (propofol)
  • Opioidní antagonisté (nalmefen, naltrexon).
  • Inhibitory fosfodiesterázy-5/ Inhibitory PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI, blokátory kyselin).
  • Retionoidy (acitretin, alitretinoin).
  • Selektivní agonisté IP receptoru prostacyklinu (selexipag).
  • Antivirové (interferon alfa).
  • Cytostatikum
    • Antimetabolity (methotrexát (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxany (paclitaxel)
    • Vinkristin
    • Jiná cytostatika (vinkristin)

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Alkohol intoxikace
  • Intoxikace Ciguatera; tropický otrava ryb s ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, otupělost ústa a jazyk; studený bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají dlouho až roky).
  • Intoxikace heroinem
  • Intoxikace kokainem