Patogeneze (vývoj onemocnění)
Patogeneze závisí na příčině onemocnění.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž
- Pravděpodobnost nesnášenlivosti statinů (sval spojený se statiny bolest (SAMS)) se zvyšuje, pokud mají pacienti dvě kopie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotní): Pravděpodobnost zvýšení CK byla zvýšena téměř 1.81krát (poměr šancí [OR]: 1.81; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravděpodobnost intolerance byla zvýšena 1.36krát i při nízkých dávkách statinu (NEBO: 1.36; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013)
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Pravděpodobnost nesnášenlivosti statinů (sval spojený se statiny bolest (SAMS)) se zvyšuje, pokud mají pacienti dvě kopie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotní): Pravděpodobnost zvýšení CK byla zvýšena téměř 1.81krát (poměr šancí [OR]: 1.81; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravděpodobnost intolerance byla zvýšena 1.36krát i při nízkých dávkách statinu (NEBO: 1.36; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013)
Příčiny chování
- Užívání drog
- Heroin
- Kokain
- Přetížení svalů nebo bolestivost
Příčiny související s chorobami
Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).
- sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémová pojivové tkáně nemoc s granulom formace (kůže, plíce a lymfy uzly).
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Nedostatek karnitinpalmitoyltransferázy (CPT1, CPT2) - nejčastější autozomálně recesivní dědičná porucha metabolismu lipidů ovlivňující kosterní svalstvo; nejčastější příčina genetické myoglobinurie (symptomatologie: po vytrvalost výkon, mírné infekce, stresové situace (např. např studený, nedostatek spánku), půst a léky (ibuprofen), příznaky myoglobinurie, myalgie (sval bolest) a křeče nastat.
- Poruchy elektrolytu
- Hypokalémie (nedostatek draslíku)
- Hypokalcémie (nedostatek vápníku)
- Hypomagnezémie (nedostatek hořčíku)
- Hypofosfatémie (nedostatek fosfátů)
- Hyponatrémie (nedostatek sodíku)
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - neuromuskulární příznaky se vyskytují až u 79% pacientů se symptomatickou hypotyreózou
- Hypoadrenalismus
- Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
- Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
- Hypoparatyreóza (hypofunkce příštítných tělísek).
- Glykogenózy, jako je McArdleův syndrom - skupina vrozených metabolických poruch.
- Hypoparatyreóza (hypotyreóza z příštítná tělíska).
- Hypotyreóza (hypotyreóza)
- Nedostatek myoadenylát deaminázy (synonyma: nedostatek MAD, nedostatek myoadenylát deminázy, MADD) - nejčastější genetický metabolický defekt kosterního svalu; autozomálně recesivní dědičnost; klinický obraz: svalová slabost vyvolaná cvičením, myalgie a křeče; přednostně ve svalových skupinách blízko trupu, jako jsou horní paže a stehna.
- Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (srdce tepů:> 100 tepů / min) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVD) - progresivní zúžení nebo okluze tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
- Tromboflebitida - flebitida (flebitida) povrchových žil, což vede k trombóza (okluze z žíla) (= povrchová žíla trombóza(OVT).
- Vaskulitidy (zánětlivá onemocnění krev plavidla): např., mikroskopická polyangiitida (MPA) izolovaný (!) Nebo v systémovém vaskulitida.
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Bakteriální infekce, hlavně kvůli leptospiróze (Weilova choroba), listerióza, stafylokokynebo Borrelia (Lyme nemoc).
- Virové infekce, jako jsou infekce způsobené virem Coxsackie B (např Bornholmova nemoc (synonyma: Epidemic pleurodynia; Pleurodynia epidemica), Chikungunya horečkaVirus Coxsackie B5; Infekční onemocnění způsobující bodnutí bolest v hrudníku / horní části břicha, stejně jako myalgie (myalgia acuta epidemica), artralgie (bolesti kloubů) a pseudoappendicitida), cytomegalie, horečka dengue, žlutá zimnice, Chřipka, HIV, hantavirové onemocnění, zánět jater, infekční mononukleóza (Epstein-Barr virus infekce), vliv, lymfogranuloma verum, Norovirus, poliomyelitida (obrna), rotavirová infekce, vzteklina, Etc.
- Infekce způsobené parazity, jako jsou (helmintiáza (napadení červy), trichinóza / trichinóza, toxoplazma / toxoplazmóza).
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Becker svalová dystrofie - genetická ztráta svalové hmoty.
- dermatomyozitida - chronické systémové onemocnění patřící ke kolagenózám; idiopatická myopatie (= svalové onemocnění) nebo myositis (= svalový zánět) S kůže postižení, které se často vyskytuje paraneoplastické; myalgie asi v 50% případů.
- Duchennova svalová dystrofie - geneticky způsobená svalová atrofie.
- Začleňovací orgán myositis - neuromuskulární onemocnění.
- Fibromyalgie (syndrom fibromyalgie) - syndrom, který může mít za následek chronickou bolest (nejméně 3 měsíce) ve více oblastech těla
- Intersticiální myositida
- Lupus erythematosus, systémové (SLE) - těžké multiorgánové onemocnění; autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k tvorbě autoprotilátky; je to jedna z kolagenóz.
- Poranění svalů
- Pohmoždění svalů (zhmoždění svalů)
- Pohmoždění svalů
- Svalová slza
- Svalové napětí
- Syndrom myofasciální bolesti
- Myopatie (svalová onemocnění) s defekty enzymů i toxické myopatie (např. Kvůli statiny).
- myositis (svalový zánět), způsobený viry jako je virus Cocsackie nebo bakterie jako Staphylococcus nebo Borrelia.
- Formy myotonie, jako je myotonia congenita nebo paramyotonia congenita.
- Formy myotonická dystrofie (svalová onemocnění), jako je myotonická dystrofie typu 1 (Curschmann-Steinert) nebo proximální myotonická myopatie.
- Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
- Panarteriits nodosa - kolagenóza, která vede k zesílení stěn krev plavidla a tím k nedostatku průtoku krve.
- Polymyalgia rheumatica (PMR; onemocnění revmatického typu) - bilaterální bolest svalů a / nebo bilaterální tuhost (> 1 hodina).
- Polymyositida - imunologicky způsobené onemocnění, které patří ke kolagenózám; myalgie asi v 50% případů.
- Rabdomyolýza - rozpuštění pruhovaných svalových vláken.
- Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje jako synovitida (zánět synoviální membrány). Nazývá se také primární chronická polyartritida (PcP).
- Vaskulitidy (vaskulární zánět).
- Jiné degenerativní myopatie (svalové dystrofie).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Amyloidová myopatie - svalové onemocnění charakterizované ukládáním různých látek.
- Chronický únavový syndrom (CFS).
- Deprese
- Drogová závislost (heroin, kokain)
- Ekvivalent epilepsie
- Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizační polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferního nervového systému); idiopatická polyneuritida (onemocnění několika nervů) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolestí; obvykle se vyskytuje po infekcích
- Isaacs-Mertensův syndrom (neuromyotonie) - náhlý nástup onemocnění, při kterém dochází k silnému trvalému napětí svalů.
- Komprese mícha / páteř nervy.
- Meningitida (meningitida)
- Nemoci motorických neuronů1, 2
- Amyotrofní laterální skleróza (ALS; synonyma: Myatrophic Lateral Sclerosis or Motorický neuron Disease and Lou Gehrig's Syndrome) - degenerativní onemocnění motoru nervový systém; dochází k progresivnímu a nevratnému poškození nebo degeneraci nervových buněk (neuronů). Degenerace vede ke zvýšení svalové slabosti (paréza / paralýza), která je doprovázena úbytkem svalů (amyotrofie).
- Člověk postižený dětskou obrnou (obrna).
- Parkinsonova choroba1 (otřesová obrna)
- Roztroušená skleróza1 (MS)
- Neuralgie - v oblasti šíření citlivého nervu může dojít k bolesti bez prokazatelné příčiny.
- Syndrom podráždění nervových kořenů 1
- Neuropatie1 (onemocnění periferních nervový systém) - diabetik, alkoholik.
- Somatoformní poruchy jako chronická nižší bolest břicha syndromu nebo v těžké stres situacích.
- Spinální svalová atrofie - neurologická porucha způsobená nervové poškození.
- Syndrom ztuhlé osoby1 - onemocnění, které vede k postupnému ztuhnutí trupu a končetin.
- Radikulitida (nervový kořen zánět).
- Tabes dorsalis (neuroly) - pozdní stádium syfilis ve kterém je demyelinizace mícha.
1Sval křeče (Krampie) 2 Fasciculace.
Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Intoxikace Ciguatera; otrava tropických ryb ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem / průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, necitlivost úst a jazyka; bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají po dlouhé až roky)
- Coturnismus - život ohrožující onemocnění, ke kterému může dojít po konzumaci křepelek (Coturnix coturnix); shlukování v zemích Středomoří; během několika hodin po drůbežím jídle dojde k rhabdomyolýze / rozpuštění pruhovaných svalových vláken (obvykle prudký nárůst kreatinin kináza, CK), doprovázené velmi závažnými bolest končetin, a přibližně za 10 až 40% případů k následným akutní selhání ledvin; terapie je čistě podpůrná, tj. přizpůsobené řízení tekutin a elektrolytů, alkalizace moči a nucená diuréza (výrazně zvýšená tvorba moči pomocí diuretika a zvýšený příjem tekutin) myoglobinu a vylučování toxinů. Poznámka: Vaření a zmrazení také nechraňte před touto intoxikací.
- Rabdomyolýza - rozpuštění pruhovaných svalových vláken.
Léky
- Antiarytmikum (amiodaron)
- Antibiotikum
- penicilín
- Sulfonamidy
- Antiepileptikum (fenytoin)
- Antihypertenzní (enalapril, labetalol).
- Antimalarika (artemether, chlorochin, hydroxychlorochin, lumefantrin).
- Antimykotika
- Allylaminy (terbinafin)
- Antiparkinsonika (levodopa)
- Antiprotozoální látky
- Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
- Antiretrovirové léky
- Oxid arzenitý
- Beta blokátor (metoprolol)
- Β2-sympatomimetikum (salbutamol)
- Kalcimimetikum (etelkalcetid)
- Chelatační činidlo (deferasirox, deferoxamine, D-penicilamin, deferipron).
- Fibráty
- Dna (kolchicin)
- Hormony
- Inhibitory aromatázy (anastrozol, exemplář, letrozol).
- kortikosteroidy
- Deriváty prostaglandinu (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoproston).
- Selektivní inhibitor steroidní 5α-reduktázy typu II a typu III (Finasterid).
- Thyrostatický agent (karbimazol).
- Růstový hormon (Wh; somatropin; růstový hormon, Gh).
- H2 antihistaminika (Antagonisté H2 receptoruAntagonisté H2, histamin Antagonisté H2 receptorů) - cimetidin, famotidinlafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
- Imunomodulátor (takrolismus)
- Imunosupresivní (cyklosporin)
- Imunoterapeutika (interferon α)
- Látky snižující hladinu lipidů
- Inhibitor absorpce cholesterolu - ezetimib
- Deriváty kyseliny fibrinové (fibráty) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
- Inhibitory HMG-CoA reduktázy (inhibitory hydroxy-methyl-glutaryl-koenzymu A reduktázy; statiny) -atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) častěji způsobují rhabdomyolýzu (rozpad vláken / rozpad vláken) sval stejně jako srdeční sval) v kombinaci s fibráty, cyklosporinem (cyklosporinem A), makrolidy nebo azolovými antimykotiky; Statiny dále vedou ke snížení syntézy endogenního koenzymu Q10; frekvence myalgie v klinické praxi je 10% až 20% Termín statinová myopatie se používá, když:
- Příznaky se objevují do čtyř týdnů od zahájení užívání statinu
- Odmítnou do čtyř týdnů po vysazení léku a
- Opakujte po opětovné expozici.
Nejdůležitějším rizikovým faktorem myopatie související se statiny je dávka: 80 mg simvastatin: 20krát vyšší riziko myopatie než účastníci studie s denně dávka 20 mg; mezi 20 a 40 mg se neobjevily žádné významné rozdíly v riziku. Pacienti s rs4149056 v SLCO1B1 gen s alelovou konstelací byly u CT třikrát vyšší pravděpodobnost myopatie na statinu než u pacientů s genotypem TT. Nyní existují také studie (dvojitě zaslepené randomizované a otevřené nerandomizované), které připisují svalové symptomy spojené se statiny účinku nocebo. Poznámka: Následující léky / látky zvyšují riziko myalgií / myopatií na statiny: Danazol; fibráty; Inhibitory HIV-3 proteázy (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; cyklosporin; fibráty; Inhibitory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidová antibiotika (erythromycin, telithromycin, klarithromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruitové přípravky (Neexistuje žádný nárok na úplnost!)
- Lithium
- Monoklonální protilátky - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
- Narkotikum (propofol)
- Opioidní antagonisté (nalmefen, naltrexon).
- Inhibitory fosfodiesterázy-5/ Inhibitory PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI, blokátory kyselin).
- Retionoidy (acitretin, alitretinoin).
- Selektivní agonisté IP receptoru prostacyklinu (selexipag).
- Antivirové (interferon alfa).
- Cytostatikum
- Antimetabolity (methotrexát (MTX))
- Hydroxyurea
- Taxany (paclitaxel)
- Vinkristin
- Jiná cytostatika (vinkristin)
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Alkohol intoxikace
- Intoxikace Ciguatera; tropický otrava ryb s ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, otupělost ústa a jazyk; studený bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají dlouho až roky).
- Intoxikace heroinem
- Intoxikace kokainem