Potravinová alergie: příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Pokud jde o jejich spouštěče, rozlišují se dvě formy potravinové alergie:

  • Primární potravinová alergie: kvůli gastrointestinální senzibilizaci na převážně stabilní potravinové alergeny (např. mléčné a kuřecí vaječné bílky, sója, pšenice, arašídy a ořechy) Anafylaktický šok způsobený potravinovou alergií (nejčastější spouštěč těžké anafylaxe v dětství)
    • U malých dětí: zejména arašídy, kravské mlékoa kuřecí vaječný bílek.
    • U dětí školního věku: zejména arašídy a strom ořechy (lískové oříšky, vlašské ořechy, kešu oříšky, Brazílie ořechy, Macadamia).
    • U dospělých: zejména pšenice a korýši.
  • Sekundární potravinová alergie: senzibilizace na aeroalergeny, jako je pyl, a výsledná křížová alergie na často nestabilní potravinové alergeny (90% případů).

Alergie na jídlo může být spuštěno několika faktory. V některých tedy alergie trpící nikoli samotnou potravinou nebo přísadou, ale v určité kombinaci s jinými potravinami nebo přísadami vede ke klinickým stížnostem (multifaktoriální geneze). Důležitou roli hraje také současné působení fyzických vlivů, jako jsou studený, teplo a námaha, stejně jako spotřeba alkohol nebo příjem kyselina acetylsalicylová přípravky (upřednostňující vstřebávání makromolekul). Kromě toho je základním předpokladem alergických reakcí genetická dispozice (další informace viz „Stručný přehled příčin“).

"Alergická potravinová přecitlivělost na potraviny zprostředkovaná IgE."

U alergických potravinových intolerancí zprostředkovaných specifickými imunoglobuliny E (IgE) protilátkyse imunitní systém prohlíží Proteinů nebo produkty štěpení bílkovin (alergeny) obsažené v potravinách jako cizí tělesa a následně tvoří protilátky (senzibilizace) [1,3]. IgE protilátky jsou vázány na povrch žírných buněk a bazofilní leukocyty (bílý krev buňky). Opětovné zavedení specifického antigenu vede k reakci antigen-protilátka, a tím k aktivaci bazofilní leukocyty a žírné buňky. Ve výsledku se ze žírných buněk uvolňují zvýšené mediátory, jako jsou histaminy, což vede k typickým klinickým příznakům okamžité reakce typu 1 nebo typu XNUMX (synonyma: typ I alergie, imunitní reakce typu I). Ve většině případů se příznaky objevují během přibližně 30 minut, někdy po několika minutách až 2 hodinách po kontaktu s alergenem. Následně nastává druhá fáze reakce, která dosahuje svého maxima za 4 až 6 hodin po kontaktu s alergenem. Hlavní faktory ovlivňující orální senzibilizaci s alergickou reakcí okamžitého typu:

  • Genetická predispozice jedince.
  • Množství a účinnost alergenu
  • Zhoršená funkce gastrointestinální slizniční bariéry (v důsledku dysbiózy).
  • věk

Alergická hypersenzitivita na potraviny zprostředkovaná IgE

Potravinové alergie, na rozdíl od IgE protilátky, mohou být zřídka zprostředkovány specifickými imunitními buňkami. V takzvané reakci typu 4 (synonyma: typ IV alergie, pozdní typ alergická reakce), imunitní odpověď - T lymfocyty reakce s alergenem - nastává se zpožděním. To vysvětluje, proč se u některých pacientů příznaky neobjeví do několika hodin až tří dnů po konzumaci alergenního jídla. Mechanismus vzniku hypersenzitivity zprostředkované jinými než IgE protilátkami není v současné době znám. Studie u dětí s atopií ekzém (neurodermatitida) ukázaly, že kombinace patogenezí zprostředkovaných IgE a T-buňkami může být důležitá. Například alergický kontaktní dermatitida představuje onemocnění zprostředkované T-lymfocyty. T-lymfocyty reagují jako komplex hapten-protein s nízkomolekulárními látkami, jako jsou nikl nebo chrom. U osob, které byly senzibilizovány nikl po dlouhou dobu a velmi silně může orální příjem tohoto klasického alergenu s jídlem vést na hematogenní kontakt ekzém - záleží na dávkaNa základě dráhy senzibilizace a typu použitých alergenů se rozlišují tři typy potravinové alergie:

Potravinové alergie typu A. Potravinové alergie typu B Potravinové alergie typu C.
Ovlivněny Kojenci a malé děti Starší děti, dospívající a dospělí zejména ženy
Atopická dispozice Současnost předložit často žádný
Senzibilizační cesta Prostřednictvím gastrointestinálního traktu Aerogenní senzibilizace na pyl nebo pracovní alergeny; kurz: klinicky manifestní nebo subklinický; obchází orální toleranci k potravinám, jako je zelenina ořechy, ovoce atd., které obsahují podobné proteiny (zkřížená reaktivita) Prostřednictvím gastrointestinálního traktu
Spuštění stížností Relativně stabilní proteiny, které často mizí, když orální tolerance dospívá Tepelně stabilní potravinové alergeny, které vyvolávají přímou senzibilizaci aerogenní cestou Několik relativně stabilních potravinových bílkovin
Postižené potraviny Zejména mléko, vejce, obiloviny, sója, ryby, arašídy, zejména ovoce, zelenina, ořechy

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Genetická expozice prostřednictvím rodičů, prarodičů Hlavním předpokladem alergických reakcí je genetická dispozice:
    • Riziko projevu alergických příznaků je 5-15%, pokud žádný z rodičů není atopický
    • Riziko vzniku alergie je 20–40%, pokud má jeden rodič předispozici k alergiím
    • Riziko projevu alergických příznaků je 40-60%, pokud oba rodiče trpí atopickým onemocněním
    • Riziko projevu alergických příznaků se zvyšuje na 60–80%, pokud mají oba rodiče stejný alergický projev
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):

Příčiny chování

  • Výživa
    • Jednostranné přejídání
    • Koření - látka, která podporuje vstřebávání.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - látka, která podporuje resorpci
    • Tabák (kouření)
      • Pasivní kouření v děloze a brzy dětství → zvýšení rizika senzibilizace na potraviny ve věku 4, 8 a 16 let.
  • Ženy, které nekojí své novorozené děti.
  • Inhalace alergenů, jako je domácí prach nebo zvířecí srst.

Příčiny související s chorobami