Příznaky
Předmenstruační syndrom je syndrom vyskytující se u žen s psychologickými a fyzickými příznaky, které se objevují při přípravě menstruace (luteální fáze) a zmizí na začátku menstruace. Nejedná se o menstruační příznaky, ke kterým dochází během menstruace. Deprese, hněv, podrážděnost, úzkost, zmatenost, nedostatek koncentrace, nespavost, zvýšená chuť k jídlu, chuť na sladké, napětí v prsou, meteorismus, bolesti hlavy, otoky zejména na obličeji / očních víčkách, poruchy trávení, akné, zpět bolest, břišní křeče Příznaky začínají před nástupem menstruace (luteální fáze) a může se zhoršovat, jak se blíží menstruace. Po menopauza, příznaky obvykle vymizí. Průběh PMS se může u jednotlivých žen velmi lišit. Až 30% žen trpí PMS. U přibližně 3–8% jsou příznaky tak závažné, že mají následky v rodinné, mezilidské a profesionální sféře. PMS se vyskytuje hlavně u žen starších 30 let.
Příčiny
Přesné příčiny PMS nejsou známy. V minulosti se předpokládalo, že existuje pouze nerovnováha mezi nimi progestiny a estrogeny byl zodpovědný za jeho vývoj. Dnes se však obecně souhlasí s tím, že ke vzniku příznaků přispívá interakce několika faktorů. Endokrinní faktory (hypoglykemie, změny metabolismu sacharidů, hyperprolaktinémie, kolísavé progesteron a hladiny estrogenu se zvýšily ADH nebo hladiny aldosteronu), nosné látky v mozek (serotonin) a další endogenní látky (prostaglandiny), stres, dědičnost a výživa jsou považovány za důležité ovlivňující faktory. Za normálních okolností dochází k vyrovnání fluktuujících koncentrací hormonů během ženského cyklu. Pokud toto vyvážení neproběhne, mohou se objevit poruchy, jako je PMS.
Rizikové faktory
Rizikové faktory obsahovat stres, zvýšený věk, podvýživagenetická predispozice a deprese.
Diagnóza
Diagnóza je výsledkem popisu příznaků v lékařské péči. Diagnóza se považuje za potvrzenou, pokud lze jako příčinu stížností vyloučit jiná onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Menstruační křečeendogenní deprese, anémie, anorexie or bulimie, endometrióza, hypotyreóza, perimenopauza.
Nefarmakologická léčba
Před zvážením farmakoterapie by měl pacient vyzkoušet nemedikační opatření. Pokud se příznaky nezlepšily, je indikován přechod na farmakoterapii. Zdravý životní styl:
- Zdravá dieta
- Snížit stres (relaxace cvičení, autogenní trénink), psychoterapie.
- Sportovní
- Dostatek spánku
- Konzumace soli s umírněností, to může snížit zadržování tekutin a související bolest na hrudi.
Chirurgická operace:
- Odstranění děloha; kontroverzní, protože nevratný a spojený s riziky.
Ostatní:
- Doporučení jíst méně čokoláda nebo pít alkohol dosud nebyly vědecky studovány. Pití méně káva prý pomáhá proti nespavost a nervozita.
Drogová léčba
Typ terapie závisí na konkrétních symptomech pacienta. Nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika:
- NSAID a acetaminofen zmírňují fyzické příznaky, jako je bolest hlavy, zpět bolest, a křeče.
Bylinné léky:
- Mnich pepř, černý cohosh a Třezalku tečkovanou (viz. níže).
Doplněk stravy s vitamíny a minerály:
Antidepresiva:
- Antidepresivum léčba SSRI (selektivní serotonin Bylo prokázáno, že inhibitory zpětného vychytávání) významně zlepšují kvalitu života těžce postižených žen. Proto jsou považovány za standard péče při léčbě PMS. Při léčbě SSRI dochází k úlevě od příznaků obvykle po třech menstruačních cyklech.
Perorální antikoncepce Diuretika:
- Spironolakton zmírňuje prsa bolest a pocit svírání v prsou.
Prostředky proti úzkosti a sedativa:
- Benzodiazepiny jsou úzkost a sedativní agenti. Neměli by však být používány nebo by měly být používány zdrženlivě kvůli nepříznivé účinky, rozvoj tolerance a potenciál závislosti.
- Agonisté GnRH: existuje jen málo důkazů o terapeutickém prospěchu agonistů GnRH. Je pozorováno pouze malé zmírnění symptomů chování. Poměr rizika a přínosu takové terapie je poměrně nepříznivý.
- Progesteron bývalo široce používáno, ale již se nedoporučuje, protože studie neprokázaly příznivý účinek.
Bylinná terapie
různé fytofarmaka jsou dobře zavedené v léčbě PMS. Pro optimální účinek by se měly používat několik měsíců. Mnichův pepř:
- Mnich pepř Bylo prokázáno, že extrakt má dopaminergní a prolaktinu-lowering efekty. Jako výsledek prolaktinu snížení, zvýšené dopamin úrovně se snižují. Jeho inhibiční účinek na uvolňování GnRH slábne a FSH a uvolnění LH se normalizuje.
Černá cohosh
- Bylo prokázáno, že extrakt z černé rasce má slabý estrogenní účinek (vazba na estrogenový receptor) a dopaminergní účinek.
Třezalka tečkovaná:
- Pro poruchy nálady
Prevence
Pro prevenci může být užitečný kalendář PMS, který je průběžně uchováván pro zaznamenávání korelací s průběhem cyklu. Takový kalendář se skládá z kategorií příznaků, korelací s dalšími faktory, jako je strava, spánek, fyzická aktivita atd. a hodnocení každého dne. Vedení kalendáře PMS umožňuje pacientce rozvinout smysl pro kritické dny a podle toho upravit svůj denní režim.
